2909 подписчиков
КАПСУЛЯРНАЯ КОНТРАКТУРА
Что такое капсулярная контрактура?
При операциях с установкой имплантов молочной железы могут быть осложнения общие и специфичные, характерные именно для данных видов операций.
Одним из таких осложнений является капсулярная контрактура, встречается по данным авторов от 0,2-2% до 10%.
Вокруг любого инородного тела, которое находится в организме (тканях) образуется соединительнотканная капсула, отделяющая организм от инородного тела. Формирование такого футляра (капсулы) происходит в течение нескольких месяцев после операции. Она очень тонкая, толщина ее всего десятые доли мм. Иногда капсула утолщается, достигая 2-3 мм, и начинает сжимать имплантат, деформируя грудь, вызывая при этом болевой синдром.
Причины капсулярной контрактуры.
скопление крови вокруг имплантата (гематома)
скопление жидкости вокруг имплантата (серома)
инфицирование раны (воспалительный процесс)
несоответствие размера импланта размеру кармана
индивидуальной реакцией на имплантат, приводящей к образованию патологической капсулы
травмы молочных желез
при реконструктивно-пластических операциях на молочной железе при РМЖ – длительная лимфорея, проведение лучевой терапии
Как правило, капсулярная контрактура возникает под влиянием комплекса причин.
Симптомы капсулярной контрактуры.
Капсулярная контрактура может развиваться в обеих молочных железах, но часто этот процесс односторонний.
Как же определить капсулярную контрактуру?
Сжатие эндопротеза. Молочная железа приобретает все большую плотность и постепенно становится вначале треугольно-конической, затем — яйцевидной и впоследствии — неестественно круглой, похожей на шар. Часто появляются чувство дискомфорта и даже болезненность.
Классификация симптомов (признаков) капсулярной контрактуры по Бейкеру:
I степень - железы имеют такую же плотность, как и перед операцией
II степень - возможно прощупать края имплантата, железа более плотная, чем до операции
III степень - значительное уплотнение молочной железы, плотный имплантат не только прощупывается, но и видны его контуры
IV степень - грудная железа деформирована, при пальпации твердая, более холодная.
В практике клиническое значение для решения вопроса о необходимости оперативного лечения имеют только III и IV степени по шкале Бейкера. Частота развития капсулярной контрактуры при применении рельефных (текстурированных) имплантатов составляет не более 2%.
По времени развития
раннюю, которая развивается в течение 12 месяцев после операции увеличения груди имплантами.
позднюю, которая развивается спустя несколько лет после увеличения груди имплантами.
Лечение капсулярной контрактуры
При I-II степени нет необходимости в коррекции груди.
При III и IV степенях - хирургическое лечение
-Капсулотомия открытая или эндоскопическая.
-Капсулоэктомия, удаление импланта. Замена импланта
Профилактика капсулярной контрактуры
1 Установка имплантов квалифицированным хирургом
2 Соблюдение всех его назначений в реабилитационном периоде во многих случаях позволяют избежать капсулярной контрактуры.
3. Выбор имплантов с шероховатой или пориуретановой поверхностью.
#ходорович #рнцрр #рмж #импланты
2 минуты
10 ноября 2022
257 читали