18 подписчиков
Аспирин в первичной профилактике ССЗ (рандомизированное плацебо-контролируемое исследование ASCEND)
Антиагреганты много лет являются обязательным звеном профилактики атеротромботических осложнений. Наиболее распространенный лекарственный препарат для профилактики сердечно-сосудистых осложнений — ацетилсалициловая кислота (АСК).
Однако в последние годы накоплено всё больше данных указывающих на нецелесообразность такого подхода.
В 2019 году в JAMA Cardiology были опубликованы результаты мет-анализа, включавшего данные 13 проспективных плацебо-контролируемых исследований. Использование аспирина снижало частоту частоту сердечно-сосудистых осложнений на 11%, но одновременно с этим отмечалось увеличение риска значимых кровотечений на 43%. При этом требовалось назначить АСК 265 пациентам, для профилактики сердечно-сосудистого события у 1 больного. А для развития 1 эпизода кровотечений аспирин необходимо было принять 210 исследуемым. Следовательно назначение такой терапии не давало каких либо преимуществ.
На конгрессе AHA 2021 были представлены результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования ASCEND.
В исследовании приняло участие 15,480 пациентов в возрасте старше 40 лет, страдающих СД (сахарным диабетом) и не имеющих каких либо ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний). Продолжительность наблюдения составила 7,4 года.
В группе аспирина у 8,5% пациентов было отмечено развитие каких либо сердечно-сосудистых событий (ССС). Среди лиц получающих плацебо данный показатель был равен 9,6% (ОР — 0,88 (0,79-0,97)), (р=0,01).
При анализе частоты кровотечений, у 4,1% больных получающих аспирин зарегистрированы значимые кровотечения. В группе исследуемых с плацебо, у 3,2% были зарегистрированы клинически значимые кровотечения (ОР — 1,9 (1,09-1,52)), (р=0,003).
Преимущества аспирина в первичной профилактике ССЗ нивелируются более высоким риском кровотечений.
Zheng SL, Roddick AJ. Association of Aspirin Use for Primary Prevention With Cardiovascular Events and Bleeding Events: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2019;321(3):277–287.
ASCEND Study Collaboration Group. Am. Heart J. 2018;198:135-144
1 минута
29 октября 2022