76 подписчиков
Реакция трансплантат-против-хозяина (РТПХ) - ключевое иммунологическое осложнение после пересадки стволовых клеток у реципиента.
.
Что происходит?
Распознавание донорскими иммунокомпетентными клетками антигенных различий между донором и реципиентом, формирование иммунного ответа и воспалительное повреждение органов и тканей реципиента.
.
Какие бывают реакции?
Выделяют 4 категории РТПХ
1. классическая острая РТПХ (оРТПХ);
2. поздняя острая РТПХ;
3. синдром перекреста" острой и хронической РТПХ;
4. хроническая РТПХ (хРТПХ).
1. Классическая: появляется до сотого (100) дня после пересадки. В основе - острое воспалительное повреждение органов и их дисфункция. Органы-мишени: кожа, ЖКТ, печень. Поражение кожи проявляется пятнисто-папулезной сыпью, эпидермолизом. Поражение ЖКТ - диарея, тошнота, рвота, гемоколит, илеус. Поражение печени - гепатит с преобладанием холестаза.
2. Поздняя: типичные клинические проявления оРТПХ, развившиеся после дня 100 после ТГСК или инфузии донорских лимфоцитов (ИДЛ). Часто наблюдается при отмене иммуносупрессивной терапии.
3. "Синдром перекреста" оРТПХ и хРТПХ: сочетание типичных клинических проявлений оРТПХ и хРТПХ, независимо от срока развития.
4. хРТПХ: хроническое иммуно-опосредованное повреждение органов и тканей, в основе которого лежит нарушение формирования иммунологической толерантности. Частый исход - фиброз.
.
К основным факторам риска развития РТПХ относятся:
- различия в HLA-совместимости донора и реципиента,
- донор женского пола у реципиента мужского пола,
- аллоиммунизация донора (беременности, гемотрансфузии в анамнезе),
- наличие цитомегаловирусной инфекции и некоторые другие.
.
Принято обсуждать сложности, стоящие перед донором во время пересадки стволовых клеток. Попытаемся представить, какого же реципиенту...
1 минута
22 октября 2022