209 подписчиков
Загадки инструкций к антидепрессантам часть 2 - Беременность и лактация.
Применение антидепрессантов при беременности и лактации достаточно сложная тема, недаром занимает первые строчки в запросах врачей по темам лекций.
Важно принимать решение о таком лечении только совместно с врачом, риски разные для разных препаратов.
В двух словах с точки зрения научных данных (но не законодательства!):
При беременности мы стараемся избегать препаратов по возможности, но в случае тяжелых расстройств - риск продолжения приема антидепрессантов в среднем ниже, чем риски, связанные с обострением состояния. Более значимые проблемы могут быть при приеме препаратов в первом триместре, затем риски тяжелых осложнений меньше.
В случае лактации - многие антидепрессанты безопасны, очень слабо проникают в грудное молоко (в исследованиях зачастую уровень концентрации препарата в крови у младенца ниже уровня детекции аппарата), в подавляющем большинстве случаев на состоянии ребенка никак не отражаются.
Но помимо научных данных есть другие аспекты проблемы.
Первый - стигматизация психотропных препаратов в целом, при беременности и лактации просто еще больше проявляющаяся из-за тревоги по поводу плода\ребенка.
Второй - противоречия между инструкциями и данными исследований. Наиболее яркий пример - сертралин, по всем исследованиям безопасен при кормлении грудью, очень слабо проникает в грудное молоко, а по нашей инструкции - запрещен.
Третье - нет полной ясности, как юридически оформлять такие назначения. Врачебная комиссия, информированное согласие - но спасут ли они врача в случае чего - большой вопрос.
Для себя составил таблицу (методология та же, торговое наименования с последним обновлением регистрационного удостоверения - еще раз, для других торговых наименований инструкция может отличаться, перепроверяйте каждый раз).
1 минута
9 февраля 2023