Абдуллин Рамиль (Ari_Dent)

Вчера впервые в практике использовал прозрачный ключ для примерки не бисакриловой пластмассой, а именно композитом. Для изготовления требуется: 1. На старом слепке вырезать участок, который заполнится в дальнейшем слепочной массой. 2. В этом же участке на ложке заполнить все прозрачным силиконом. Я использовал для этого материал для регистрации прикуса charmflex bite. Он прозрачный, и через него можно полимеризовать композит. 3. Снял силиконовый ключ из слепка и сделал в нем отверстия для внесения композита через силикон 4. Протравил зубы и добавил адгезив. С помощью ключа внёс композит и полимеризовал его. 5. Результат работы на первом фото. Получилось лучше, чем при использовании бисакрилата + поры можно наполнить тем же композитом и в этом случае не будет разницы в цвете между разными пластмассами. _ Пользуйтесь на здоровье и делитесь с друзьями.

Хотел бы поделиться приятной новостью. Прошёл дополнительное обучение по технике B.O.P.T и вертикальном препарированию. _ В дальнейшем сниму видео, где постараюсь рассказать, что это такое и в каких случаях используется, простым языком😁 _ Часто пользуюсь платформой для обучения ohi-s.com _ Онлайн обучение в формате видео с презентацией и описанием у зарубежных лекторов. При этом Вам нет необходимости ездить куда-либо и останавливать на время свой приём. Сейчас чаще пользуюсь именно таким форматом обучения. Большой плюс в том, что все курсы хранятся на платформе 180 дней и Вы можете "освежить" воспоминания.

1 фото. Интегрированные имплантаты с успешно образоваышейся костью после открытого синус-лифтинга 2 фото. После того, как сегодня установили фдм. Обязательно необходимо делать снимки после, потому что где-то формирователь могли не докрутить. Если обратите внимание на крайний правый, то увидите, что он не полностью входит в имплантат. Его как сразу докрутили. ____ Пациенту выполняли операцию под седацией после первой неспешно попытки операции. Перед седацией, анестезиолог назначил пациенту обследование, которое включало лабораторные анализы, аппаратное исследование и сбор анамнеза. ____ Хотите увидеть кровавые фото до и после? Если ДА, то Ставьте 🔥

Убираем детей и впечатлительных от экрана, запираемся в темной комнате и смотрим😁 ___ Как оказалось, пациент все полгода интеграции имплантатов не носил сьемный протез. С одной стороны это не хорошо для сустава и челюстно-лицевого аппарата в целом. Но с другой стороны, мы получили данные по локализаци имплантатов и, при раскрытии, выполнили как можно меньше разрезов. __ На следующем приеме через 2 недели мы снимем швы, произведем снятие оттиска и заберем съемный протез. Отдам кому-нибкдь другому, раз он не пользуется😅 ___ Шучу конечно Мы сделаем перфорации в области выхода формирователей в протезе и используем его для получения точно регистрата челюстей. __ Наблюдайте зв восстановлением пациента и рекомендуйте канал друзьям) __ Если это интересно, ставьте реакции

ОСЛ - Открытый Синус Лифтинг - Поднятие дна верхнечелюстной пазухи _____ Выполняется при высоте собственной кости менее 5 мм. Но, есть опыт выполнения закрытого синус-лифтинга при высоте и меньше, чем 5 мм. Кстати, у данного пациента с левой стороны был выполнен закрытый синус-лифтинг, хотя высота кости была примерно 4 мм. ____ Кстати, в данной клинической ситуации, мы не снимали старую постоянную конструкцию, потому что после операции необходимо полгода на то, пока костной материал приживется. Временная конструкция на такой длинный дефект зубного ряда будет часто ломаться, поэтому было принято решение провести ОСЛ, а уже после имплантации изготавливать временную конструкцию. ___ В целом, операция не трудная, но нужен мануальный навык. Работая с мембраной внутри пазухи (шнайдеровой), можно её случайно перфорировать, что является осложнением, после которого чаще всего операцию приходится переносить. _ В идеале посетить курсы по синус-лифтингу, где Вам помогут отработать навыки и подобрать инструменты. Я проходил курс у Сабы Хурцилавы. Там мы обсудили выполнение закрытого синус-лифтинга, попрактиковались в ОСЛ и зашиванию слизистой на перепелиных яйцах. __ Обязательная рекомендация - это добавлять клкт непосредственно перед операцией. Лично со мной была ситуация, когда делали пациентке снимок буквально за 10 дней до операции, все подготовили. И во время операции, прошу пациентку подышать носом (проверка на наличие перфорации - мембрана должна двигаться) мембрана не двигалась. В итоге произволи контрольную клкт - оказалось, что у пациентки синусит, о котором она не подозревала. НО кстати, так как соустье у пациентки было открыто, операцию в итоге доделали. Результат положительный. Так что, будьте бдительны.

«А так можно?» - «Можно» «А это вообще нормально? - «Нормально» «А если осудят?» - «Да пофиг!» _____ Часто с пациентами сталкивается с ситуацией, когда необходимо восстановить передние зубы, но для второго имплантата либо нет места, либо нет кости. А костной наращивание - это долго, либо сильно затратно, либо в некоторых случаях, не целесообразно. В этом случае, мне на помощь приходят консольные конструкции. Если объяснить просто, то консольная конструкция - это мост, у которого одна опора. Их можно изготавливать, но не во всех случаях и стоит учитывать, что консольная конструкция в идеале должна использоваться как эстетическая, нежели как функциональная. Чаще консоли я использую на имплантатах, нежели на своих зубах. Условия для правильного функционирования консольных конструкций относительно просты: 1. Опорный зуб должен выдерживать нагрузку большую, чем нависающий. Пример: Клык - опорный, боковой резец - консольный - можно Наоборот, нельзя. Моляр - опорный, премоляр - консольный - можно. Наоборот нельзя 2. Пародонт опорного зуба должен быть впорядке. Нельзя использовать под опору зуб, у которого есть карман. 3. Обязательно проверяйте контактные пункты на жевательной поверхности. Если контакт на консольном зубе сильно далеко от опорного зуба, помните о принципе длинного рычага (плеча). Это может привести к вывиху опорного зуба. У имплантатов немного проще: Если диаметр имплантата крупный, то можно делать дистальную консоль. Но процедура имеет противопоказания, перед использованием, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Ремейк старого видео. Делитесь с друзьями😅 Пациенты часто предупреждают, что поели перед приемом, поэтому я могу что-либо найти в зубах. НО На самом деле, лучше я найду что-то между зубами, чем буду работать в слюне. ВАЖНОЕ ПРАВИЛО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ Обязательно покушайте хотя бы за час до приёма, так Вы уменьшите количество выделяемой слюны и наш приём пройдёт комфортно😁 _____ Примечание : только не кислое и не острое

АРТИКУЛЯТОР И ОККЛЮДАТОР ____________________________________ В продолжение поста об определении центрального соотношения и работы с ортопедическими пациентами в целом, нельзя не упомянуть о таких лабораторных приспособлениях как окклюдатор (слева) и артикулятор (справа). И тот и другой аппарат используются в зуботехнических лабораториях для фиксации соотношения челюстей друг к другу (центральная окклюзия, центральное соотношение). Оба аппарата повторяют движение нижней челюсти по отношению к верхней, но наоборот, здесь движется именно верхняя челюсть. и так как окклюдатор выполняет только функцию открывания и закрывания рта, а артикулятор повторяет все движения проще будет объяснить именно на нем. Попробуйте из положения сомкнутых зубов, нижнюю челюсть подвинуть направо, вот на артикуляторе это движение будет выполняться верхней челюстью налево. Но Вы зададитесь вопросом, зачем же нужен аппарат, который повторяет абсолютно все движения нижней челюсти, если основные наши движения - это открывание и закрывание рта. Но на самом деле это не так, в большинстве своем, даже когда вы что-то откусываете, то зубы нижней челюсти не просто спускаются вниз, они еще к тому же подаются слегка вперед, чтобы создать своеобразную "гильотину" для того, чтобы разрезать еду. Ну, а о пережевывании пищи и говорить не стоит. Большинство людей жуют на своей любимой стороне челюсти😂 Я сам лично сталкивался с проблемой, когда у пациентов слетали коронки. И вроде нет завышения в обычном состоянии и размер культи зуба по отношению к коронке нормальный, при фиксации все было достаточно сухо. Но в чем была проблема? Проблема была именно в движении челюстей. Когда мы начали проверять, только тогда поняли, что зуб с коронкой получал перегрузку каждый раз, как только челюсть двигалась влево. Надеюсь, что этим постом я принесу пользу как пациентам, которые на данный момент проходят тотальную реабилитацию с помощью коронок, мостов или съемных протезов, а также молодым врачам ортопедам, которые начинают свои первые "большие" работы. Ну и студентам, которые перечитали несколько раз книгу и так и не поняли разницу в данных аппаратах😁

ЗАГАДКА ОТ РАМИЛЯ Поймал себя на мысли, что уже очень давно не делал единичные коронки на зубах. Все чаще работы превращаются в тотальное протезирование с поднятием высоты прикуса или изменением позиции челюсти, а также коррекцией улыбки. ___ Но сегодня была одна из немногих работ, где необходимо было выполнить замену пломбы на керамическую накладку. ___ В целом, когда зуб разрушен более чем на 50%, необходимо ставить накладку, коронку или вкладку. ___ А давайте немного поиграем? Кто первый ответит правильно на 3 вопроса, получит бесплатную профессиональную гигиену + КЛКТ всей челюсти. ___ 1. Почему при разрушенности зуба более 50% необходимо ставить коронку? 2. Поставьте в порядке повышения прочности следующие слова: эмаль зуба, дентин зуба, пломба, циркониевая коронка, керамическая коронка. 3. Почему, при установке 1 коронки на зуб, все равно необходимо посещать стоматолога 1 раз в полгода? (Нарушение герметичности или гигиену не учитываем как ответ) ____ Вопросы тяжёлые, ответить сможет не каждый, надо хорошо подумать. Ответить можно только 1 раз.

Лень - двигатель прогресса. Мне было лень ходить на отработки в университете и поэтому я не прогуливал занятия. В стоматологии стал все чаще замечать, что чем проще работа, тем более надежный и качественныц получается результат. Как и в данном случае. Было установлено 3 имплантата (2 на верхней челюсти и 1 на нижней) и удалено 2 зуба (по одному на каждой челюсти). И я не буду обманывать, что мы бы могли попробовать данные зубы сохранить и поставить на них коронки. НО ЕСТЬ БОЛЬШОЕ НО. 1. Каналы верхней шестерки были пролечены ранее, около 10 лет назад и есть очаги воспаления на корнях. То есть гарантии на такое лечение нет. 2. У нижнего зуба кариес корня и зубо-альвеолярное удлинение. При таких обстоятельствах зуб необходимо депульпировать и также поставить коронку. 3. На обоих зубах есть большие карманы. *в комментариях к публикации добавлю снимок чуть позже ТАК ЗАЧЕМ НАМ МУЧАТЬ ПАЦИЕНТА РАБОТОЙ, КОТОРАЯ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К НЕИЗВЕСТНОМУ РЕЗУЛЬТАТУ? Правильно, незачем. Поэтому в данном случае я предложил удаление зубов и установку имплантатов. Но, зубы я удалил только во время протезирования имплантатов (когда надевал коронки на имплантаты). ///////// Как думаете почему? Ответы пишите в комментариях под постов, а также поставьте пожалуйста реакций😁😊😁