Analizy AI: понятно об анализах

Кратко: Для оценки витаминно-минерального статуса достаточно 5–10 анализов: 25(OH)D, витамин B12, фолиевая кислота, ферритин, общее железо, магний, ионизированный кальций, цинк. У 60–80 % россиян — дефицит витамина D, у 40 % женщин — скрытый железодефицит. Сдавать без симптомов — 1 раз в 1–2 года, с симптомами — по показаниям. Это уровень ключевых витаминов и минералов в крови, отражающий баланс между поступлением с пищей, всасыванием в кишечнике и потребностями тканей. Дефицит развивается медленно...

Кратко: Мочевина в крови 2,5–7,5 ммоль/л у взрослых. Образуется в печени из аммиака и выводится почками. В отличие от креатинина, сильно зависит от белкового питания, состояния печени и водного баланса — менее специфичный маркер почек. Интерпретируется только в связке с креатинином и СКФ. Мочевина (урея, carbamide) — основной конечный продукт распада белков в организме. Синтезируется в печени из аммиака (токсичный продукт распада аминокислот) через цикл мочевины. Выводится почками с мочой — дневное количество до 35 г...

Кратко: Постковидный синдром затрагивает 10–30 % переболевших COVID-19 дольше 3 месяцев. Базовый чек-ап при затяжных симптомах: ОАК, D-димер, ферритин, ТТГ, СРБ, витамин D, B12, креатинин. Помогает отделить реальные нарушения от функциональных. Массовые «постковидные панели» из 30+ анализов без показаний — деньги на ветер. Постковидный синдром — состояние, при котором симптомы перенесённого COVID-19 сохраняются дольше 3 месяцев без другой причины. Он же long COVID, он же PASC (post-acute sequelae of COVID-19)...

Кратко: Формула Фридвальда рассчитывает ЛПНП = общий холестерин − ЛПВП − (триглицериды/2,2). Работает точно при триглицеридах <4,5 ммоль/л. При триглицеридах >4,5 — требуется прямое измерение ЛПНП. Современные лаборатории чаще используют формулу Мартина-Хопкинса или прямой ЛПНП-тест для большей точности. Формула Фридвальда (Friedewald 1972) — классический способ вычисления ЛПНП (LDL-холестерина) из общего холестерина, ЛПВП и триглицеридов. До 2010-х лет это был стандарт в большинстве лабораторий мира, потому что прямое измерение ЛПНП технически сложнее и дороже...

Кратко: Скрининг на сифилис — два типа тестов: нетрепонемные (RPR, РВ) и трепонемные (TPHA, ИФА-суммарные антитела, РИФ). Положительный скрининг требует подтверждения другим типом теста. Трепонемные остаются положительными пожизненно, нетрепонемные снижаются после лечения — по ним контролируют эффект. Сдают утром, натощак не обязательно. Сифилис — венерическая инфекция, вызванная бактерией Treponema pallidum. Передаётся половым, бытовым (редко), вертикальным (от матери плоду) путём. При отсутствии...

Кратко: Скрининг гепатита B — HBsAg (поверхностный антиген), защита — anti-HBs, перенесённая инфекция — anti-HBc total. Скрининг гепатита C — anti-HCV; при положительном результате — ПЦР HCV (РНК) для подтверждения активности вируса. Взрослым рекомендуется хотя бы один раз в жизни. При факторах риска — чаще. Современное лечение гепатита C даёт выздоровление у 95 %+ за 8–12 недель. Гепатиты B и C — хронические инфекции, которые годами протекают бессимптомно и могут привести к циррозу и раку печени...

Кратко: Гестационный диабет встречается у 7–15 % беременных. Скрининг — пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы на 24–28 неделе. Нормы: натощак <5,1, через 1 ч <10,0, через 2 ч <8,5 ммоль/л. При превышении хотя бы одной точки — диагноз. Коррекция через диету, движение, иногда инсулин. После родов обычно проходит, но риск диабета 2 типа в будущем повышен. Гестационный диабет (ГСД) — нарушение толерантности к глюкозе, впервые выявленное во время беременности. Встречается у 7–15 % беременных в развитых странах...

Кратко: Скрининг рака шейки матки — цитология + ВПЧ-тест. ВПЧ-инфекция — причина 99 % случаев рака. Стандарт 2026: цитология с 21 года раз в 3 года; с 30 лет — ко-тестирование (цитология + ВПЧ ВКР) раз в 3–5 лет. При положительном ВПЧ 16/18 или атипичной цитологии — кольпоскопия. Вакцинация от ВПЧ эффективна даже у взрослых. Рак шейки матки — одна из немногих полностью предотвратимых онкологий. В 99 % случаев причина — персистирующая инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска...

Кратко: Стандартная ревмапанель: РФ (ревматоидный фактор), АЦЦП (антитела к циклическому цитруллиновому пептиду), АНА (антинуклеарные антитела), СРБ, СОЭ. АЦЦП — самый специфичный маркер раннего ревматоидного артрита (специфичность 95 %). АНА — скрининг системных заболеваний соединительной ткани. Интерпретация только в связке с клинической картиной. Аутоиммунные ревматические заболевания коварны: симптомы размыты, диагноз часто ставится с опозданием. Ревмопробы — набор анализов, помогающих подтвердить...

Кратко: При впервые выявленной гипертонии стандарт — 9 анализов: ОАК, биохимия (глюкоза, креатинин, калий, натрий, АЛТ, АСТ), липидный профиль, ТТГ, микроальбумин/креатинин мочи, HbA1c. Цель — оценить сопутствующие риски и исключить вторичную гипертензию (феохромоцитома, гиперальдостеронизм, почечные причины). ЭКГ, Эхо-КГ и УЗИ почек — инструментальный минимум. При впервые выявленной артериальной гипертензии (АГ) анализы решают три задачи: оценка сопутствующих факторов риска (холестерин, диабет),...

Кратко: Золотой стандарт неинвазивной диагностики H. pylori — дыхательный уреазный тест с 13C и антиген в кале. Чувствительность и специфичность обоих >95 %. ИФА IgG — скрининг, но не подходит для контроля эрадикации (антитела остаются годами). Быстрый уреазный тест при ФГДС — для инвазивной диагностики. Подготовка: отмена ИПП за 14 дней, антибиотиков за 4 недели. Helicobacter pylori — спиралевидная бактерия, обитающая в слизистой оболочке желудка. Открыта в 1982 году, Нобелевская премия за неё — в 2005...

Кратко: НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени) есть у 25–30 % взрослых. Базовая диагностика: АЛТ, АСТ, ГГТ, липидограмма, HbA1c, HOMA-IR. Расчётные индексы (FLI, NAFLD-LFS) определяют вероятность стеатоза по крови. УЗИ печени подтверждает жировую инфильтрацию. Фиброскан (эластография) оценивает стадию фиброза. Ключ к лечению — снижение веса на 7–10 %. Неалкогольная жировая болезнь печени — накопление жира в клетках печени (стеатоз) у людей, не злоупотребляющих алкоголем. Встречается у 25–30...