{"draftJsState":{"blocks":[{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":5,"offset":112,"style":"BOLD"}],"text":"Оценка эффективности ранней помощи у недоношенных детей с последствиями перинатальной патологии нервной системы Цель. Оценить эффективность ранней помощи у недоношенных детей с последствиями перинатальной патологии нервной системы.","type":"unstyled","key":"cusj1"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":7,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Дизайн. Контролируемое рандомизированное неослепленное проспективное выборочное исследование.","type":"unstyled","key":"8j17e"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":19,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Материалы и методы. В исследование вошли 45 глубоко недоношенных детей с задержкой развития на два и более эпикризных срока. В первую группу (основную) включены 26 пациентов, получивших раннюю помощь, во вторую группу (группу сравнения) — 19 детей, получивших только стандартную реабилитационную терапию. У всех участников рассчитывались биологический, социальный и средовой реабилитационные субпотенциалы (РсП), оценивался реабилитационный потенциал (РП) по Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья. У всех детей учитывались появление функциональных навыков и наличие инвалидности.","type":"unstyled","key":"2j346"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":11,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Результаты. У детей основной группы наблюдалась положительная динамика РП, а также средового и социального РсП после раннего вмешательства (р < 0,05). Различия между группами были значимыми только по средовому РсП. При этом новые навыки самообслуживания появились у 73,1% пациентов первой группы и только у 42,1% детей второй группы (р < 0,05). Динамика нервно-психического развития и количество детей с инвалидностью были сопоставимыми в обеих группах.","type":"unstyled","key":"ce70m"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":11,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Заключение. Появление новых функциональных навыков, улучшение функционирования в ежедневных жизненных ситуациях и адаптации к окружающей среде у глубоко недоношенных детей с последствиями перинатальной патологии нервной системы после получения ранней помощи определяют ее эффективность. В то же время отсутствие существенной динамики в показателях нервно-психического развития детей и в наличии инвалидности свидетельствует о необходимости дальнейших исследований.","type":"unstyled","key":"bnpsi"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[{"key":0,"length":18,"offset":16},{"key":1,"length":14,"offset":35},{"key":2,"length":26,"offset":50}],"inlineStyleRanges":[],"text":"Ключевые слова: недоношенные дети, ранняя помощь, реабилитационный потенциал","type":"unstyled","key":"diedj"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":8,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"ВВЕДЕНИЕ","type":"unstyled","key":"7mjf6"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Недоношенность является одной из значимых медико-социальных проблем в связи с высоким риском инвалидизации и нарушений развития детей. Одно из направлений реабилитационной помощи, оказываемой детям от рождения до 3 лет, — ранняя помощь (англ. early intervention, раннее вмешательство) [1]. Ранняя помощь выстраивается на основе межведомственного взаимодействия, при участии учреждений здравоохранения, социальной защиты и образовательных организаций¹.","type":"unstyled","key":"ba2eo"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"При планировании и оценке эффективности как медицинской реабилитации, так и ранней помощи используется Международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ) [2], преимущественно оцениваются домены активности и участия, и все реализуемые технологии ориентированы прежде всего на улучшение функционирования ребенка в ежедневных жизненных ситуациях, согласно этапу его онтогенетического развития.","type":"unstyled","key":"aravu"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Основная задача ранней помощи — максимальное освоение ребенком навыков, необходимых ему для жизни в текущий момент, которого добиваются путем длительной работы с ребенком и его родителями, а основой взаимодействия становится не просто бессмысленное освоение какого-либо действия, но превращение его в регулярно используемый навык.","type":"unstyled","key":"1qtnq"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Основными показаниями к получению ранней помощи являются наличие инвалидности и/или нарушений развития, а также неблагополучная социальная ситуация. Имеются данные, что раннее вмешательство, начатое в отделении реанимации и интенсивной терапии и продолжающееся в различные сроки после выписки из стационара, улучшает когнитивные функции в младенческом и дошкольном возрасте; в школьном возрасте эффект не обнаружен. Результаты в двигательной сфере сохраняли статистическую значимость во всех возрастах, но не влияли на заболеваемость церебральным параличом [3, 4].","type":"unstyled","key":"fagbr"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Однако ни в одном исследовании эффективности данных программ не было какого-либо деления детей на категории по исходному реабилитационному статусу, а он является важным критерием, поскольку, например, у ребенка с инвалидностью или грубой задержкой развития динамика изменений не может быть сопоставима с динамикой онтогенеза ребенка, исходно имеющего незначительную задержку развития какой-либо функции.","type":"unstyled","key":"eacsv"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Изучение эффективности ранней помощи у недоношенных детей с отставанием в развитии и высоким риском инвалидизации представляется весьма актуальным.","type":"unstyled","key":"afur9"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Цель исследования: оценка эффективности ранней помощи у недоношенных детей с последствиями перинатальной патологии нервной системы.","type":"unstyled","key":"fac1a"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":18,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ","type":"unstyled","key":"ba707"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"В исследование включены 45 детей, родившихся недоношенными, в возрасте до 3 лет (средний возраст — 19,3 ± 5,3 месяца). Все дети наблюдались на базе ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Минздрава Республики Татарстан» с рождения и получали реабилитационную помощь в дневном стационаре по показаниям.","type":"unstyled","key":"2tb7o"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"При направлении на межведомственный консилиум для определения показаний к получению ранней помощи и выбора учреждения оценивались биологический, социальный и средовой реабилитационные суботенциалы (РсП) и рассчитывался реабилитационный потенциал (РП) по МКФ у каждого ребенка². Чтобы установить биологический РсП, исследовали нарушения структур головного мозга и развития функциональных систем в онтогенезе, соматические нарушения. Для определения социального РсП изучали ограничения способности к передвижению, самообслуживанию, общению и обучению. Средовой РсП оценивали с помощью некоторых параметров, по которым можно узнать о медико-социальных факторах риска, факторах контекста, наличии барьеров и облегчающих факторов среды.","type":"unstyled","key":"7n9a5"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Для расчета определителей в каждой категории использовались различные инструменты: для характеристики мозговых структур — данные нейросонографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографий (по показаниям), для выявления нарушений развития функциональных систем в онтогенезе — шкалу оценки нервно-психического развития И.А. Скворцова [5]. Функция мышечного тонуса определялась по шкале Эшворта, функция мышечной силы — по шкале Комитета медицинских исследований [6].","type":"unstyled","key":"e9qmj"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Измеряли массу тела по центильным таблицам, частоту дыхания для верификации соматических нарушений. Ограничения активности и участия оценивались по разработаньним в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России шкалам, и учитывалось наличие инвалидности к трем годам жизни.","type":"unstyled","key":"2ng9d"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"На основе показателей РсП рассчитывался РП: при 34–68 баллах диагностировался низкий, при 17–33 баллах — средний, при 0–16 баллах — высокий РП³. При направлении на межведомственный консилиум, до курса ранней помощи, определялся РП 1, после получения услуг ранней помощи — РП 2.","type":"unstyled","key":"fo5q1"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"В первую группу (основную) вошли 26 детей, получавших раннюю помощь, во вторую группу (группу сравнения) — 19 пациентов, получавших только стандартную реабилитационную терапию. Раннюю помощь в учреждениях социальной защиты получили 22 (84,6%) ребенка, в учреждениях здравоохранения — 4 (15,4%). После получения ранней помощи оценивались новые функциональные навыки пациентов.","type":"unstyled","key":"6abg7"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Критерии включения в исследование: недоношенность III–IV степени (глубоко недоношенные дети), возраст до 3 лет включительно, задержка развития моторных, сенсорных и/или высших корковых функций на два и более эпикризных срока, средний и низкий социальный РсП.","type":"unstyled","key":"2h1md"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Критерии исключения: отсутствие информированного согласия родителей, наличие судорожного синдрома и врожденных аномалий развития у ребенка.","type":"unstyled","key":"5uceu"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"После выбора пациентов в соответствии с критериями включения и исключения сформировали две группы методом стратифицированного отбора с учетом гестационного возраста, массы тела при рождении и пола. Такой подход позволил выделить группы, сопоставимые по основным клинико-анамнестическим характеристикам.","type":"unstyled","key":"8on13"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Статистический анализ полученных результатов проводился при помощи программы STRINF (Россия), определялась нормальность распределения данных, которые представлены в виде M ± SD (M — среднее арифметическое, SD — среднеквадратичное отклонение), а также в виде медианы (Ме), первого и третьего квартилей. Различия между показателями считали статистически значимыми при р < 0,05.","type":"unstyled","key":"bs599"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Для сравнения двух независимых выборок использовались критерии Стьюдента и Манна — Уитни, для сравнения связанных выборок — критерий Вилкоксона. Для выявления связи между параметрами рассчитывался коэффициент ранговой корреляции Спирмена (r).","type":"unstyled","key":"3sh3p"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":10,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"РЕЗУЛЬТАТЫ","type":"unstyled","key":"5ieo5"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Все дети, включенные в исследование, родились недоношенными. Средний гестационный возраст и масса при рождении пациентов первой группы составили 30,8 ± 3,8 недели и 1 499 ± 687,9 г, участников второй группы — 28,2 ± 2,2 недели и 1178,9 ± 384,2 г соответственно (р > 0,05).","type":"unstyled","key":"es4sn"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"У всех детей при направлении на межведомственный консилиум определяли РП 1. В первой группе РП 1 был 19 [12; 33] баллов, во второй группе — 18 [16,5; 31,5] баллов (р > 0,05). У 6 (23%) детей первой группы РП 1 оказался низким, у 10 (38,5%) — высоким и у 10 (38,5%) — средним. У 5 (26,3%) пациентов второй группы отмечался высокий РП 1, у 9 (47,4%) — средний, у 5 (26,3%) — низкий (р > 0,05).","type":"unstyled","key":"ajihs"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"После получения ранней помощи, через 6 месяцев после направления на нее, рассчитывался РП 2. У детей первой группы он составил 13 [9; 30] баллов, второй группы — 14 [7,5; 27] баллов (р > 0,05). При этом в основной группе различие между РП до и после курса ранней помощи было статистически значимым по критерию Вилкоксона (р < 0,01).","type":"unstyled","key":"7p3ff"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":9,"offset":87,"style":"ITALIC"}],"text":"Определена динамика биологического, социального и средового РсП, данные представлены в таблице 1.","type":"unstyled","key":"9vnm2"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":10,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Таблица 1. Динамика биологического, социального и средового субпотенциалов, Me [Q₁; Q₃]","type":"unstyled","key":"9b4vf"},{"data":{"image":{"id":"6ae3773e0c75c303c1977285"}},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"atomic:image","key":"2qk10"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":11,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Примечания.","type":"unstyled","key":"8qthd"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"1. Отличия от показателей до курса ранней помощи статистически значимы (по критерию Вилкоксона): (*) — р < 0,01; (**) — р < 0,05.","type":"unstyled","key":"1orct"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"2. Отличие от показателя первой группы после курса ранней помощи статистически значимо (по критерию Манна — Уитни): (***) — р < 0,001.","type":"unstyled","key":"1c5uo"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"После курса ранней помощи у детей наблюдалась статистически значимая положительная динамика средового и социального РсП. Различия между группами оказались значимыми только по средовому РсП. Биологический РсП в группах статистически значимо не различался.","type":"unstyled","key":"2fo4k"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"По завершении курса ранней помощи у 24 (92,3%) пациентов основной группы появились новые навыки: у 8 (30,8%) — двигательные навыки, у 19 (73,1%) — навыки самообслуживания; у 12 (46,1%) участников улучшилась речь, у 8 (30,8%) — способность к обучению; у 8 (30,8%) детей возникли новые коммуникативные навыки.","type":"unstyled","key":"16nt0"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"У 5 (26,3%) детей группы сравнения появились новые двигательные навыки (р > 0,05), у 8 (42,1%) — новые навыки самообслуживания (р < 0,05), у 9 (47,4%) пациентов улучшилась речь (р > 0,05), у 3 (15,8%) — способность к обучению, у 5 (26,3%) — способность к общению (р > 0,05).","type":"unstyled","key":"dg3oq"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Таким образом, у пациентов, получивших раннюю помощь, новые навыки самообслуживания возникали статистически значимо чаще, чем у участников группы сравнения.","type":"unstyled","key":"6n957"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":7,"offset":64,"style":"ITALIC"}],"text":"У всех пациентов оценивалась динамика некоторых функций по МКФ (табл. 2).","type":"unstyled","key":"2kpk8"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":10,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Таблица 2. Изменения в категориях Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья, определители (Me [Q₁; Q₃])","type":"unstyled","key":"rd2j"},{"data":{"image":{"id":"6ae3773ee7c94415a62cf9df"}},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"atomic:image","key":"4bq8f"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":11,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Примечание. Отличия от показателей первой группы до курса ранней помощи статистически значимы (по критерию Манна — Уитни): (*) — р < 0,05; (**) — р < 0,01.","type":"unstyled","key":"f2u41"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Исходно у детей второй группы отмечались более выраженные двигательные нарушения, тогда как все остальные показатели развития были сопоставимыми. В динамике развитие детей обеих групп выравнивалось и статистически значимо не различалось.","type":"unstyled","key":"6dsk4"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"У участников обеих групп фиксировали также частоту инвалидизации. Инвалидность по неврологическому диагнозу диагностирована у 19 (73,1%) детей основной группы и у 15 (78,9%) детей группы сравнения (р > 0,05).","type":"unstyled","key":"1vsn2"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Корреляционный анализ показал значимые связи наличия инвалидности к трем годам с РП 1 (r = 0,48, р < 0,01), РП 2 (r = 0,56, р < 0,001) и с динамикой РП (r = –0,44, р < 0,01), что свидетельствует о хорошей прогностической функции РП.","type":"unstyled","key":"cposd"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"В то же время факт получения ранней помощи коррелировал с социальным РсП 1 (r = 0,30, р < 0,05), что согласуется с критериями включения в исследование, и со средовым РсП 2 (r = –0,57, р < 0,001) при отсутствии значимых корреляций с наличием инвалидности.","type":"unstyled","key":"dleum"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":10,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"ОБСУЖДЕНИЕ","type":"unstyled","key":"a8d39"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Программы раннего вмешательства разрабатываются и изучаются с 80-х годов прошлого века. Есть данные, что после выписки из отделений интенсивной терапии детей, находившихся в тяжелом состоянии, их семьи сталкиваются с наибольшим количеством сложностей и нуждаются в структурированных подходах к раннему вмешательству [7]. Современные исследователи рекомендуют начинать вмешательство в отделении реанимации и продолжать не менее 6 месяцев [8].","type":"unstyled","key":"98ci0"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Эффекты программ раннего вмешательства активно обсуждаются в научном сообществе. Считается, что оно играет важную роль в профилактике нарушений развития [9, 10], в частности, показано позитивное влияние на моторное развитие, в том числе в первые месяцы жизни, и на эмоциональное развитие ребенка [11, 12]. Результаты анализа более 100 программ вмешательства, реализованных в возрасте до 5 лет, свидетельствовали об улучшении когнитивных функций у 34% детей и поведения у 25%. В целом 89% программ дали положительный эффект [13].","type":"unstyled","key":"4jp6s"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"В еще одном обзоре программ раннего вмешательства у детей от рождения до 6 лет выявлены положительные изменения в формировании навыков и умений, что согласуется с данными настоящего исследования [14]. Но в то же время существуют работы, в которых указано на отсутствие различий по функциональным исходам, поведенческой реактивности, адаптации к условиям среды и стрессовой регуляции у детей в школьном возрасте в зависимости от их участия или неучастия в программах раннего вмешательства [15].","type":"unstyled","key":"f7e8r"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Таким образом, по результатам некоторых исследований, программы раннего вмешательства улучшают показатели в первую очередь когнитивного развития, по данным других работ, значимо не воздействуют на развитие. Но следует сказать, что в реальности единой модели раннего вмешательства (или ранней помощи) не существует [16, 17].","type":"unstyled","key":"8snfe"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Считается, что результат программ зависит от раннего начала реализации, от ее длительности, вовлеченности родителей или других лиц, осуществляющих опеку, а также от правильно поставленных индивидуальных SMART-целей вмешательства [18, 19]. Предполагается, что оптимальная продолжительность такой программы должна составлять не менее 5 лет⁴. В Республике Татарстан длительность получения ранней помощи регламентирована: ребенок может получить ее от рождения до 3 лет и должен находиться в системе ранней помощи непрерывно не менее 6 месяцев⁵.","type":"unstyled","key":"ake44"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"В нашем исследовании впервые апробирован системный подход к оценке эффективности ранней помощи с определением РП по МКФ. Установлено, что у детей с выраженной задержкой развития и наличием инвалидности к трем годам, получавших раннюю помощь наряду со стандартной реабилитационной терапией, чаще появлялись новые навыки самообслуживания, чем у детей, не получавших раннюю помощь. У них также отмечена лучшая динамика социального и средового РсП, что свидетельствует об эффективной работе с модифицируемыми средовыми факторами и согласуется с основной концепцией ранней помощи для улучшения функционирования пациента в ежедневных жизненных ситуациях и снижения ограничений активности и участия.","type":"unstyled","key":"ammp8"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Статистически значимые изменения в когнитивной и двигательной сферах в нашей работе не зафиксированы, что может быть связано с малым объемом выборки пациентов.","type":"unstyled","key":"81k4v"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":10,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"ЗАКЛЮЧЕНИЕ","type":"unstyled","key":"f14da"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"В настоящем исследовании выявлены появление новых функциональных навыков у глубоко недоношенных детей с последствиями перинатальной патологии нервной системы и улучшение адаптации к окружающей среде, связанное с ростом активности и участия ребенка, модификацией факторов контекста при реализации ранней помощи, что подтверждает ее эффективность. Однако ранняя помощь существенно не влияла на когнитивное и двигательное развитие глубоко недоношенных детей, а также на наличие инвалидности, что свидетельствует о необходимости дальнейших исследований.","type":"unstyled","key":"4opsn"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":10,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Поступила: 03.06.2026","type":"unstyled","key":"a06sv"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":21,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Принята к публикации: 10.07.2026","type":"unstyled","key":"59m1c"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"__________","type":"unstyled","key":"42ibi"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":162,"offset":0,"style":"ITALIC"}],"text":"¹ Ранняя помощь выстраивается на основе межведомственного взаимодействия, при участии учреждений здравоохранения, социальной защиты и образовательных организаций.","type":"unstyled","key":"da2al"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":182,"offset":0,"style":"ITALIC"}],"text":"² Бодрова Р.А., Нефедьева Д.Л. Способ определения реабилитационного потенциала детей раннего возраста с перинатальным поражением головного мозга. Патент на изобретение RU 2782296....","type":"unstyled","key":"8esb4"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":9,"offset":0,"style":"ITALIC"}],"text":"³ Там же.","type":"unstyled","key":"3l9vv"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":101,"offset":0,"style":"ITALIC"}],"text":"⁴ Предполагается, что оптимальная продолжительность такой программы должна составлять не менее 5 лет.","type":"unstyled","key":"c9a28"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":188,"offset":0,"style":"ITALIC"}],"text":"⁵ Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан № 2021 от 15 октября 2019 года «О реализации пилотного проекта по ранней помощи в медицинских организациях Республики Татарстан».","type":"unstyled","key":"1rn08"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"unstyled","key":"dk67g"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"marker","key":"LQ1bJ6Xu93duhNHQFNmt"}],"entityMap":{"0":{"data":{"href":"https://journaldoctor.ru/search/?tags=%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8","url":"https://journaldoctor.ru/search/?tags=%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8"},"mutability":"MUTABLE","type":"LINK"},"1":{"data":{"href":"https://journaldoctor.ru/search/?tags=%20%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8F%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C","url":"https://journaldoctor.ru/search/?tags=%20%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8F%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C"},"mutability":"MUTABLE","type":"LINK"},"2":{"data":{"href":"https://journaldoctor.ru/search/?tags=%20%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%BF%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB","url":"https://journaldoctor.ru/search/?tags=%20%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%BF%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB"},"mutability":"MUTABLE","type":"LINK"}}},"mentions":[]}