Часть 2.
Мифы об ОРЗ, которые пора выбросить из головы.
Так же, как распространены ОРЗ, так же распространены и мифы о них, которые уже въелись в сознание людей. Сегодня развеем некоторые из них -самые популярные и самые вредные для нервной системы как родителя, так и врача.
❌ Любая температура, которая длится более трёх дней, требует назначения антибиотиков (в дальнейшем -АБ), особенно если это «опасные» 38,0 °C.
✅ Длительность и характер температуры не имеют прямой связи с этиологией (причиной) болезни. Смотреть только на градусник с желанием назначить АБ, игнорируя остальные жалобы- верх глупости. Большинство респираторных вирусных инфекций длится около 7 дней, из которых 3–5 дней, а то и все 7, будут сопровождаться повышенной температурой. Пока в организме циркулирует возбудитель, иммунная система будет делать всё, чтобы от него избавиться, и температура как самостоятельно обезвреживает его, так и запускает каскад иммунных реакций, стимулируя выработку провоспалительных цитокинов и повышая эффективность работы иммунокомпетентных клеток.
Об этом можно говорить много и долго, но это не наша цель 🎯. Т.е. температура- нормальный инструмент борьбы.
‼️В заключение скажу: некоторые вирусные инфекции сопровождаются лихорадкой, которая может длиться неделями, как, например, инфекционный мононуклеоз.
❌ Появились зелёные/жёлтые сопли -присоединилась бактериальная флора, нужны АБ.
✅ Цвет отделяемого из носа -не критерий для определения, вирусная это инфекция или бактериальная. В этом случае всё так же крутится вокруг нашей любимой иммунной системы. Если коротко и ясно: в разные периоды времени в очаге воспаления преобладают разные клетки иммунитета, имеющие разные механизмы элиминации возбудителей. Гибель этих клеток вместе с высвобождением ферментов и возбудителей -«пыль после уборки», это то, что мы видим, придавая такой пугающий цвет. Это естественный процесс, и всё, что он требует, -это промывание носовых ходов и динамическое наблюдение. Всё! Без паники!
❌ Начался влажный кашель, появились хрипы в лёгких - это инфекция спустилась ниже и, значит, присоединилось что-то плохое. Бомбим всё АБ. Мы же боимся осложнений.
✅ Само понятие «спустилась инфекция» не имеет никакой основы. Попадая в наш организм, возбудитель «долетает до всего и сразу», но есть такое понятие, как тропизм. Т. е. определённые возбудители больше любят определённые части нашего организма. В контексте ОРЗ это будут определённые части нашей дыхательной системы: риниты, фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты и пневмонии🫁. Таким образом, ничего никуда не спускалось, всё так, как и должно быть, просто с течением времени общие симптомы ушли на второй план, и мы видим частные проявления/жалобы, характерные для конкретной локализации. И разумеется, места для АБ тут тоже нет.🚫
❌ Ну и конечно, просто база. Слышим хрипы в лёгких, бронхит? Конечно, сразу начинаем дышать Пульмикортом. Особо «заботливые» делают коктейль из Беродуала и Пульмикорта.
✅ Как бы странно это ни звучало, простой бронхит специфического лечения не требует. Пульмикорт -это ингаляционный глюкокортикостероид (ГКС), его назначают не столько для противовоспалительного эффекта, сколько для купирования приступов бронхообструкции (спазм или отек). С этой же целью назначают Беродуал: эффект тот же, механизм другой. Назначаем не «просто при хрипах», а в конкретной ситуации с конкретной целью.
Следует оговориться: комбинировать их можно. Можно, а зачем?
⭕️Тут вспомнился один случай из моей практики. В ходе общения с мамой моего маленького пациента я случайно узнаю, что они уже 6 месяцев дышат Пульмикортом. И нет, это не инициатива матери, она просто добросовестно выполняла рекомендации пульмонолога и, что меня сильно удивило, анестезиолога(!), которая не хотела брать ребёнка, пока они не вылечат… Но что они должны были вылечить, я так и не понял.
На момент осмотра никаких хрипов я не услышал, клиники никакой не видел, и даже по шкале API ребёнок не в группе риска по бронхиальной астме.
Ну, может, это, конечно, они благодаря такому уникальному лечению всё вылечили. (НЕТ!)