Язвенная болезнь — это дефект, или «ранка», на внутренней оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Иногда язва вызывает только периодический дискомфорт. Но она может осложниться кровотечением или прободением стенки желудка. Поэтому важно знать не только основные симптомы, но и признаки, при которых нужна срочная медицинская помощь.
Почему возникает язва?
Наиболее частые причины:
- инфекция Helicobacter pylori;
- регулярный или длительный приём некоторых обезболивающих препаратов;
- сочетание инфекции и обезболивающих;
- курение;
- ранее перенесённая язвенная болезнь.
К препаратам, которые могут повреждать слизистую желудка, относятся ибупрофен, напроксен, диклофенак, кеторолак и другие нестероидные противовоспалительные препараты.
Аспирин также может повышать риск кровотечения. Но если он назначен для профилактики инфаркта или инсульта, нельзя отменять его самостоятельно — решение должен принимать врач.
Стресс, острая пища и кофе сами по себе обычно не являются главной причиной язвы. Однако они могут усиливать боль и другие неприятные ощущения.
Какие симптомы могут быть при язве?
Возможные признаки язвенной болезни:
- боль или жжение в верхней части живота;
- дискомфорт натощак или ночью;
- боль после еды;
- тошнота;
- ощущение переполнения желудка;
- вздутие;
- отрыжка;
- снижение аппетита;
- непреднамеренное снижение веса.
У разных людей симптомы могут отличаться. Иногда язва почти никак себя не проявляет и обнаруживается только во время обследования или после развития осложнения.
По одной только боли нельзя точно определить, есть ли у человека язва. Похожие ощущения могут возникать при гастрите, функциональной диспепсии, заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы и других состояниях.
Тревожные признаки: когда нужна срочная помощь?
Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если появились:
- рвота с кровью;
- рвота тёмным содержимым, похожим на кофейную гущу;
- чёрный, блестящий, дегтеобразный стул;
- внезапная сильная боль в животе;
- напряжение мышц живота;
- выраженная слабость;
- головокружение или обморок;
- холодный пот, бледность, учащённое сердцебиение.
Такие признаки могут говорить о кровотечении или прободении язвы. Это опасные осложнения, которые требуют срочного лечения в стационаре.
Как подтверждают диагноз?
Основным обследованием является гастроскопия — исследование, при котором врач осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку изнутри.
Во время гастроскопии врач может:
- обнаружить язвенный дефект;
- оценить его размер и глубину;
- определить, есть ли кровотечение;
- взять образцы ткани для исследования;
- проверить наличие Helicobacter pylori.
При язве желудка особенно важно внимательно оценить края язвенного дефекта и выполнить необходимые исследования, чтобы исключить другие заболевания.
Для выявления Helicobacter pylori могут использоваться:
- дыхательный тест;
- анализ кала на антиген бактерии;
- исследование образцов ткани при гастроскопии.
Как лечат язвенную болезнь?
Лечение зависит от причины язвы.
Обычно врач назначает препараты, которые уменьшают выработку кислоты и помогают слизистой оболочке восстановиться.
Если обнаружена Helicobacter pylori, требуется специальная схема лечения с несколькими препаратами, включая антибиотики. Самостоятельно подбирать такую комбинацию нельзя: выбор зависит от ранее проведённого лечения, аллергии и устойчивости бактерии к антибиотикам.
Современные рекомендации подчёркивают, что после лечения Helicobacter pylori необходимо убедиться, что инфекция действительно устранена. Для этого врач назначает контрольное исследование через определённое время после завершения терапии.
Важно пройти весь курс полностью, даже если боль исчезла через несколько дней. Преждевременная отмена препаратов может привести к тому, что язва не заживет полностью, а инфекция сохранится.
Нужно ли соблюдать строгую диету?
Обычно при язвенной болезни не требуется пожизненная строгая диета.
Но во время обострения желательно:
- есть небольшими порциями;
- не переедать;
- избегать продуктов, которые лично усиливают боль;
- ограничить алкоголь;
- отказаться от курения;
- не употреблять очень острые и раздражающие блюда, если после них становится хуже.
Не существует универсального списка продуктов, одинаково запрещённых для всех пациентов. Главное — полноценное питание и соблюдение назначенного лечения.
Что нельзя делать самостоятельно?
Не следует:
- принимать обезболивающие натощак;
- регулярно использовать ибупрофен, диклофенак или кеторолак без врача;
- самостоятельно начинать антибиотики;
- прекращать лечение сразу после исчезновения боли;
- лечить язву только содой или народными средствами;
- отменять назначенный аспирин без консультации врача;
- игнорировать чёрный стул или рвоту с кровью.
Если вам необходимы обезболивающие препараты, обязательно сообщите врачу, что у вас была или есть язвенная болезнь.
Можно ли предупредить повторное появление язвы?
Риск рецидива можно уменьшить, если:
- своевременно выявить и вылечить Helicobacter pylori;
- не принимать обезболивающие без необходимости;
- не курить;
- не сочетать несколько противовоспалительных препаратов;
- сообщать врачу о язвенной болезни перед назначением лечения;
- проходить контрольные обследования, если их рекомендовал врач;
- не прерывать назначенную терапию.
Главное
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это не просто «гастрит» и не заболевание, которое всегда проходит само.
В большинстве случаев язву можно успешно вылечить. Но для этого нужно установить причину, пройти полный курс терапии и не игнорировать тревожные симптомы.
Если появилась рвота с кровью, чёрный стул, внезапная сильная боль в животе, выраженная слабость или обморок — вызывайте скорую помощь.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.
Источники: клинические рекомендации по язвенной болезни; рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов по лечению Helicobacter pylori; материалы NHS и Национального института диабета, заболеваний органов пищеварения и почек США.