Инструкция для женщин
При столкновении с диагнозом у женщины меняется вся система сфер жизни: отношение к собственному телу, ощущение женственности, планы на материнство, сексуальность и отношения с партнером, представление о будущем.
Перед нами женщина, которая проходит сложный путь трансформации – от момента подозрения на диагноз до возвращения к жизни после лечения.
Каждый этап имеет свои психологические задачи, страхи и точки поддержки.
ЭТАП 1. Подозрение на заболевание
Что происходит с женщиной на первом этапе:
До постановки диагноза женщина часто находится в состоянии неопределенности – появляются первые симптомы, назначаются обследования, ожидание результатов и страх услышать страшный диагноз. Уже на этом этапе многие женщины начинают откладывать визит к врачу, потому что пытаются сохранить привычную жизнь и избежать столкновения с новой реальностью.
Эмоциональные состояния женщины на первом этапе:
- тревога
- страх
- отрицание
- избегание
- раздражение
- ощущение потери контроля
Задачи онкопсихолога
На этом этапе важно:
- Помочь выдержать неопределенность и потерю контроля работать со страхом неизвестности
- Помогать выдерживать тревогу
- Работать с шоком и отрицанием диагноза
- Возвращаться в здесь и сейчас и делать хотя бы минимальные действия не избегая врачей
ЭТАП 2. Получение диагноза
Что происходит с женщиной на втором этапе?
Фраза «у вас рак» часто воспринимается как угроза жизни. Даже если заболевание имеет хороший прогноз и успешно лечится, психика реагирует как на катастрофу. Именно поэтому женщина часто не слышит врача, не запоминает информацию и чувствует нереальность происходящего.
Эмоциональные состояния женщины на втором этапе:
- шок
- страх смерти
- растерянность
- беспомощность
- отрицание
- гнев.
Задачи психолога
На этом этапе важно:
- Работать со стабилизацией состояния , дать себе время проживать эмоции
- Помогать ставить краткосрочные планы
- Вернуть опору
- Учиться говорить с близкими о своих чувствах
ЭТАП 3. Диагностика и подготовка к лечению
Что происходит с женщиной на третьем этапе?
Начинается период обследований – биопсия, определение стадии заболевания, сдача анализов и ожидание решения врачей по дальнеqшему пути лечения. Для многих женщин это один из самых тяжелых этапов – диагноз уже есть, но четкого плана нет.
Эмоциональные состояния женщины на третьем этапе:
- сильная тревога
- информационная перегрузка
- страх будущего, страх неизвестности
- ощущение потери контроля.
Задачи психолога на третьем этапе:
Помочь женщине:
- Выдерживать неопределенность
- Учиться задавать вопросы и, если необходимо, разбираться в медицинских терминах
- Отделять факты от катастрофических мыслей
- Научиться техникам расслабления и заземления
- Строить краткосрочные планы
ЭТАП 4. Лечение
Что происходит с женщиной на четвертом этапе?
Онкогинекологическое лечение затрагивает не только физиологическое здоровье, но и вопросы женской идентичности, материнства, сексуальности и отношений. На этом этапе возможны операции на органах репродуктивной системы, удаление матки или яичников, ранняя менопауза и другие.
Эмоциональные состояния женщины на четвертом этапе:
Страх «Я не знаю, выдержу ли лечение».
Гнев «Почему это случилось именно со мной?»
Вина «Может быть, я сама виновата».
Стыд «Мое тело теперь другое».
Горе «Теперь я не женщина!»
На этом этапе особое внимание уделяется теме фертильности.
Многие молодые женщины узнают слишком поздно, что лечение могло повлиять на возможность иметь детей. Поэтому психологу важно уметь задавать вопросы:
- Есть ли у женщины планы на материнство?
- Обсуждала ли она с врачом сохранение репродуктивной функции?
- Какие чувства вызывает потеря возможности рождения ребенка?
Задачи психолога
- Работа со страхом лечение
- Работа с коморбидными расстройствами
- Помощь в принятии изменения
- Помощь в построении диалога или коммуникации ( не знаю как лучше) с родственниками и врачам
ЭТАП 5. После операции
Что происходит с женщиной на пятом этапе?
После лечения медицинский этап может завершаться, но психологический кризис продолжается. Женщина задает себе вопросы о дальнейшей жизни после диагноза – смогу ли я быть привлекательной? Будет ли любить меня мой партнер? Что будет с моей сексуальностью?
Возможные эмоциональные состояния
- отчуждение от тела
- снижение самооценки
- страх близости и уязвимость
- ощущение неполноценности
- одиночество
Задачи психолога
Работа включает:
- Проживание ярких эмоциональных состояний и травмы лечения
- Восстановление контакта с телом
- Принятие изменений
- Работу с сексуальностью и либидо
- Работа по восстановлению диалога и принятия внутри семьи
- Поддержка отношений с партнером и детьми
- Поиск новых проявлений и ролей
ЭТАП 6. Завершение лечения
«Почему мне страшно, если все закончилось?»
Что происходит с женщиной на шестом этапе:
Во время лечения женщина находится в режиме действия – постоянные приемы у врачей, обследования, процедуры, решения. После завершения лечения возникает новая реальность – что дальше? Многие на этом этапе сталкиваются с неожиданной тревогой
Возможные эмоциональные состояния
- страх рецидива
- тревога перед обследованиями
- ощущение пустоты
- потеря привычной роли пациента.
Задачи психолога на шестом этапе:
Помочь:
- Работа с непрожитыми эмоциями и состояниями
- Работа со страхами и канцерофобией
- Формировать новую доминанту жизненных целей
- Работать над восстановлением идентичности
ЭТАП 7. Жизнь после рака
«Как жить дальше?»
Что происходит с женщиной на седьмом этапе?
Даже спустя годы после лечения последствия могут сохраняться. Женщина сталкивается со страхом повторения болезни, изменением отношения к жизни, сложностями в отношениях, вопросами смысла и будущего. Но одновременно с этим – данный этап становится временем переосмысления, поиска новых ценностей и знакомства с собой.
Возможные эмоциональные состояния на седьмом этапе:
- тревога
- грусть
- потеря прежней идентичности
- поиск новых смыслов
- рост и изменение ценностей.
Задачи психолога на седьмом этапе:
Помочь женщине:
- интегрировать опыт болезни;
- восстановить качество жизни;
- вернуть активность;
- сформировать новую систему опоры
- помочь вернуть сексуальность, либидо и радость жизни
Работа с онкогинекологическими пациентками требует специальных компетенций.
Какие темы должен понимать онкопсихолог?
✓ медицинский маршрут пациента
✓ особенности диагностики и лечения
✓ влияние операций и терапии на тело
✓ кризисные реакции
✓ страх смерти и рецидива
✓ изменения женской идентичности
✓ вопросы сексуальности;
✓ работу с семьей пациента;
✓ признаки тревожных и депрессивных состояний.
Важно видеть не только диагноз, а саму женщину за этим диагнозом со своей историей, отношениями, страхами, планами, ценностями и уникальным путем переживания болезни.
Если вы хотите глубже разбираться в онкопсихологии
Я приглашаю вас в закрытый канал «Онкопсихология с Акубовой».
Это пространство для психологов и специалистов, которым важно профессионально разбираться в работе с онкологическими пациентами, понимать сложные случаи и развивать компетенции в онкопсихологии.
Присоединиться к каналу →