Всегда ли проблемы с пломбой говорят об ошибке со стороны врача? Какая пломба считается плохой? Как снизить риски при пломбировании зубов? Мы попросили врачей-стоматологов клиники "Happy dents" ответить на эти и другие вопросы. Всю информацию и рекомендации специалистов вы найдете в этой статье. Желаем приятного чтения!
- Всегда ли проблемы с пломбой говорят об ошибке со стороны врача?
- Если коротко, то не всегда. В ряде случаев действительно могут быть допущены ошибки, которые приведут к проблемам с пломбой. Оправдывать некачественную работу в таких случаях не имеет смысла, и реставрацию нужно переделывать. Возможно, будет лучше обратиться к другому специалисту, особенно если проблема возникает повторно после лечения у одного и того же доктора.
Но во многих случаях проблемы не связаны с низким уровнем квалификации специалиста. Так бывает, когда используется материал низкого качества, когда у пациента неправильный прикус, когда размеры пломбы слишком велики и доктор заранее предупредил о том, что зуб лучше покрыть коронкой или поставить вкладку, когда пациент не соблюдал рекомендации или у него имеется бруксизм.
- Какая пломба считается плохой?
- О несостоятельности реставрации может говорить нарушение краевого прилегания. Если между стенками полости и пломбой имеются зазоры, прогноз неблагоприятный. Во-первых, из-за этого зуб может стать чувствительным. Во-вторых, в этот зазор могут попадать микробы, и кариозный процесс разовьется снова.
Некачественными считаются пломбы, после установки которых длительное время сохраняются постпломбировочные боли. В норме они проходят в течение первой недели после лечения. Если болевой синдром сохраняется и пациент продолжает испытывать дискомфорт, скорее всего, лечебная тактика было выбрано неверно, либо нарушен алгоритм пломбирования кариозной полости.
Плохими можно назвать потемневшие пломбы. Современные материалы характеризуются устойчивостью цвета и длиной сохранностью блеска. Хорошая реставрация совершенно незаметна, она неотличима от родной эмали, с которой граничит.
Если пломба выпала спустя короткое время после установки, ситуация требует немедленного обращения к специалисту. Возможно, был нарушен адгезивный протокол или неправильно подготовлена полость. Хорошая пломба способна служить долгие годы.
Еще одна возможная проблема - развитие кариеса под пломбой. Он может долго оставаться незамеченным, так как развивается под реставрацией и его нельзя увидеть при осмотре. Причиной подобного развития событий может быть неполное удаление инфицированных тканей при подготовке полости.
- Как снизить риски при пломбировании зубов?
✅ Тщательно изолировать полость от слюны и влаги
Попадание жидкости в полость, подготовленную к пломбированию, может нарушить адгезию. Композиты чувствительны к воздействию влаги, поэтому очень важно использовать коффердам.
✅ Удостовериться в полном удалении пораженных тканей
Чтобы убедиться, что разрушенная эмаль и некротизированный дентин удалены полностью вместе с кариесогенными микробами, в подготавливаемую полость вносят кариес индикатор. Это вещество ярко окрашивает кариес. Если пропустить этот шаг, риск развития кариеса под пломбой возрастет.
✅ Проверить смыкание зубов
После пломбирования доктор просит пациента сомкнуть зубы и ответить, мешает пломба или нет. Также, пациент прикусывает копировальную бумагу, окрашивающую выступающие участки реставрации. Это помогает подогнать пломбу, избежать формирования супраконтактов и разрушения реставрации из-за перегрузки. Форма пломбы должна соответствовать анатомии.
✅ Проверить контактный пункт нитью
Если речь идет о лечении кариеса между зубов, очень важно после реставрации проверить ее с помощью зубной нити. Нить должна проходить между зубами с небольшим усилием. Она не должна свободно "гулять", не встречая никакого сопротивления, рваться, застревать, задевать какие-либо выступы и неровности. Боковые поверхности зубов должны быть гладкими. Если контактные пункты восстановлены неправильно, между зубами будет застревать пища, скапливаться налет, может травмироваться десна, развиваться кариес и пародонтит.
✅ Сделать контрольный рентгеновский снимок
После пломбирования зуба, особенно в сложных клинических случаях, рекомендуется сделать контрольный рентгеновский снимок. Это позволит убедиться, что с реставрацией все в порядке.
✅ Тщательная обработать готовую реставрацию
После отверждения лампой пломба требует постобработки: ее сначала шлифуют, а затем полируют. С одной стороны, это помогает придать реставрации эстетичный блеск. С другой, благодаря шлифовке и полировке мы устраняем острые грани, нависающие края и другие дефекты, которые могут травмировать нежную слизистую.
Хорошая пломба всегда говорит о высоком уровне подготовки специалиста, его большом практическом опыте, внимании к деталям и соблюдении алгоритма пломбирования зубов. Проблемы с пломбами в свою очередь могут возникать как из-за биологических факторов, таких как сложная анатомия зуба, бруксизм или неправильный прикус, так и по вине врача. Чтобы выявить ошибки в диагностике и лечении можно обратиться за вторым мнением. Это позволит понять, явились осложнения результатом действий врача или возникли по иным причинам.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Записываясь на консультацию с помощью этой формы, вы получаете спецусловия на лечение зубов.
В комментариях к этой статье вы можете задать свой вопрос о здоровье зубов, или рассказать о собственном опыте лечения. Ваша история может помочь другим читателям.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.