Далее со слов Симаковой Татьяны Николаевны - гинеколога-маммолога...
Частый, дежурный вопрос у пациенток на приеме: За несколько дней до месячных грудь уже тяжёлая, набухшая и болит так, что даже спать на боку неприятно. Это нормально?
Короткий ответ: болезненность молочных желёз перед менструацией действительно очень распространена и чаще всего не говорит об опасном заболевании.
Почему грудь вообще реагирует на месячные?
Молочная железа — гормонозависимый орган.
В течение менструального цикла меняется уровень эстрогенов и прогестерона, и ткань груди реагирует на эти колебания.
Поэтому примерно за неделю, а у некоторых женщин за 10–14 дней до менструации могут появляться:
- чувство тяжести;
- набухание груди;
- повышенная чувствительность сосков;
- тянущая или ноющая боль;
- ощущение распирания;
- болезненность при прикосновении.
Обычно неприятные ощущения возникают с обеих сторон, постепенно усиливаются перед месячными, а после начала менструации становятся значительно слабее или полностью исчезают.
Такую боль называют циклической масталгией. Она тесно связана с менструальным циклом и в большинстве случаев является доброкачественным состоянием.
Почему в одном месяце грудь почти не болит, а в другом — невозможно дотронуться?
Женский организм не работает как часы с абсолютно одинаковым гормональным фоном каждый месяц.
Чувствительность груди может меняться на фоне:
- стресса;
- недосыпания;
- изменения массы тела;
- начала или смены гормональной контрацепции;
- приближения перименопаузы;
- беременности;
- некоторых лекарственных препаратов.
Поэтому один более болезненный цикл ещё не означает заболевание.
Кроме того, сама ткань молочной железы у разных женщин имеет разную чувствительность к гормональным колебаниям. Поэтому подруга может практически не замечать приближения месячных, а вы за неделю до них уже ищете самый мягкий бюстгальтер.
И это не означает, что с вашим организмом что-то «не так».
А мастопатия?
Женщины часто говорят: «У меня болит грудь — наверное, мастопатия».
На самом деле под привычным словом «мастопатия» могут скрываться разные доброкачественные изменения молочных желёз.
Фиброзно-кистозные изменения действительно способны сопровождаться набуханием, повышенной чувствительностью и ощущением неровности ткани, особенно перед менструацией.
Но поставить такой диагноз только потому, что грудь болит перед месячными, нельзя.
Врач оценивает характер жалоб, проводит осмотр и только при наличии показаний назначает исследование.
Нужно ли сразу делать УЗИ?
Вот здесь многие женщины удивляются.
Если боль:
- появляется регулярно перед месячными;
- ощущается в обеих молочных железах;
- не сосредоточена в одной маленькой точке;
- проходит после начала менструации;
- не сопровождается уплотнением, выделениями или изменением кожи,
то дополнительное диагностическое исследование не всегда требуется только из-за самой боли.
Когда боль уже нельзя списывать на ПМС?
Запишитесь к гинекологу-маммологу, если:
- болит преимущественно одна грудь;
- есть конкретная болезненная точка, которая не исчезает;
- боль сохраняется после окончания месячных;
- неприятные ощущения становятся сильнее от цикла к циклу;
- вы обнаружили новое уплотнение;
- появились выделения из соска, особенно кровянистые;
- сосок неожиданно втянулся;
- изменилась форма груди;
- кожа стала втянутой или напоминает «апельсиновую корку»;
- возникли выраженное покраснение, отёк или повышение температуры.
Такие признаки вовсе не означают, что у вас рак. Но они требуют оценки специалиста.
боль в груди сама по себе редко является признаком рака молочной железы. Гораздо больше внимания мы обращаем на стойкую локализованную боль в сочетании с другими изменениями.
Нужно ли сдавать пролактин?
Не каждой женщине с болезненностью груди.
Проверка гормонального фона может понадобиться, если кроме боли есть, например, нарушения менструального цикла, выделения из сосков вне беременности и кормления или другие симптомы, которые заставляют врача подозревать гормональную причину.
Сдавать большой список гормонов самостоятельно «на всякий случай» обычно не нужно.
Что можно сделать, если грудь болит каждый месяц?
Подберите хорошо поддерживающий бюстгальтер — особенно для тренировок. Некоторым женщинам при выраженной чувствительности комфортнее спать в мягком белье без косточек.
Полезно в течение двух-трёх месяцев отмечать в календаре:
день цикла → интенсивность боли → когда она исчезает.
Так очень быстро становится понятно, действительно ли симптом связан с менструацией.
При необходимости врач может обсудить обезболивающие или другие варианты терапии. Что касается кофеина, некоторые женщины замечают улучшение после его ограничения, однако убедительных данных, что отказ от кофе помогает абсолютно всем, нет.
И пожалуйста, не начинайте самостоятельно пить магний, витамин B6, гормоны или различные «препараты для груди» только потому, что они помогли знакомой.
Причины масталгии бывают разными.
С заботой о вашем женском здоровье,
Татьяна Николаевна Симакова
гинеколог, маммолог, врач УЗИ, врач высшей категории
Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной
Запишитесь на прием на сайте - https://dr-tb.ru/doctors/simakova-tatyana-nikolaevna
Узнайте о спецпредлоджениях на прием и диагностику врачей других специальностей - https://dr-tb.ru/aktsii
Наш канал в МАКС - там больше коротких советов о здоровье и долголетии