«Съел шоколадку — завтра жди прыщей».
Этот совет многие слышат еще в подростковом возрасте. Поэтому при появлении акне первыми под запрет часто попадают шоколад, конфеты и десерты.
Но действительно ли сахар вызывает прыщи? И нужно ли полностью отказываться от шоколада ради чистой кожи?
Короткий ответ: связь между питанием и акне действительно существует, но она гораздо сложнее, чем формула «съел сладкое — получил прыщ».
Акне возникает не из-за сахара на поверхности кожи
Акне формируется внутри сально-волосяного фолликула.
В развитии заболевания участвуют сразу несколько процессов: повышенная продукция кожного сала, закупорка фолликула, активность Cutibacterium acnes и воспалительная реакция.
Поэтому один продукт нельзя считать универсальной причиной акне.
Но питание способно влиять на некоторые процессы, связанные с его развитием.
Что известно о сладком?
Наиболее интересные данные получены не про сахар как отдельное вещество, а про питание с высокой гликемической нагрузкой.
К такой пище относятся продукты, после которых уровень глюкозы в крови быстро повышается: сладкие напитки, выпечка, некоторые сладости, белый хлеб и другие рафинированные углеводы.
Систематический обзор исследований питания и акне обнаружил умеренную, но статистически значимую связь высокой гликемической нагрузки с развитием и выраженностью акне.
Почему уровень сахара в крови вообще может влиять на кожу?
После употребления быстро усваиваемых углеводов повышаются уровни глюкозы и инсулина.
Далее могут активироваться сигнальные пути, связанные в том числе с инсулиноподобным фактором роста IGF-1.
Эти процессы способны влиять на работу сальных желез, ороговение клеток внутри фолликулов и воспаление — то есть на механизмы, имеющие отношение к акне.
Но это не означает, что организм работает по принципу:
конфета → повышение сахара → новый прыщ через несколько часов.
Биология акне значительно сложнее.
А если уменьшить количество быстрых углеводов?
Здесь есть интересные экспериментальные данные.
В одном рандомизированном исследовании люди с акне в течение 12 недель придерживались питания с низкой гликемической нагрузкой. Количество высыпаний в этой группе уменьшилось сильнее, чем в контрольной. Правда, исследователи отмечали важное ограничение: участники также потеряли вес, поэтому полностью отделить влияние диеты от других изменений было сложно.
Американская академия дерматологии также отмечает, что небольшие исследования показывают возможное уменьшение акне при низкогликемическом рационе, но имеющиеся результаты не абсолютно однозначны.
То есть основания для связи есть.
Но это пока не повод объявлять сахар единственной причиной прыщей.
А что насчет шоколада?
Здесь ситуация становится еще интереснее.
Шоколад — сложный продукт. В зависимости от вида в нем могут присутствовать сахар, какао, жиры, молочные компоненты и другие ингредиенты.
Поэтому если после шоколада состояние кожи ухудшается, определить виновника только по этому наблюдению практически невозможно.
Однако существуют исследования непосредственно шоколада.
В небольшом двойном слепом исследовании с участием мужчин, склонных к акне, после употребления какао количество высыпаний увеличилось. Но исследование было очень маленьким — его завершили всего 13 участников.
Есть и более свежые данные.
Даже темный шоколад?
В кроссовер-исследовании 2024 года участвовали 92 человека с акне. Ежедневное употребление 50 г шоколада с содержанием какао 85% в течение четырех недель было связано с увеличением выраженности акне.
При этом сами исследователи подчеркнули важный момент: какой именно компонент шоколада отвечал за наблюдаемый эффект, установить не удалось.
Поэтому утверждение «во всем виноват сахар» здесь уже не работает — использовался темный шоколад с высоким содержанием какао.
С другой стороны, имеющихся исследований пока недостаточно, чтобы утверждать, что шоколад неизбежно ухудшает акне у каждого человека.
Значит, шоколад действительно вызывает прыщи?
Корректнее сказать иначе.
У некоторых людей употребление шоколада может быть связано с ухудшением акне, и несколько исследований такую связь обнаружили.
Но это не доказывает, что шоколад является причиной акне вообще.
Человек без акне не обязательно получит заболевание из-за нескольких кусочков шоколада.
И у человека с акне полный отказ от шоколада не гарантирует исчезновения высыпаний.
Нужно ли полностью отказаться от сладкого?
Обычно в этом нет необходимости только ради кожи.
Гораздо разумнее смотреть не на одну конфету, а на общую структуру питания.
Если рацион постоянно содержит большое количество сладких напитков, выпечки, десертов и других быстро усваиваемых углеводов, уменьшение общей гликемической нагрузки потенциально может помочь части людей с акне.
Это совсем не то же самое, что пожизненно запретить себе шоколад.
А молочный шоколад?
Тут появляется еще одна переменная — молоко.
Некоторые наблюдательные исследования обнаруживают связь между употреблением молочных продуктов, особенно молока, и акне. Однако результаты исследований неоднородны, а наблюдаемая связь зависит от исследуемой популяции и других факторов.
Поэтому молочный шоколад особенно неудобен для исследований: одновременно меняются сахар, молочные компоненты, какао и жиры.
Определить по одной шоколадке, что именно повлияло на кожу, невозможно.
Стоит ли самому проводить эксперимент?
Если вы замечаете, что после определенных продуктов высыпания регулярно усиливаются, можно некоторое время фиксировать рацион и состояние кожи.
Но оценивать лучше тенденцию за несколько недель, а не искать виновника среди продуктов, съеденных вчера.
Акне развивается не мгновенно, а его выраженность одновременно зависит от множества факторов.
И слишком жесткие диеты без необходимости тоже не являются лечением.
Можно ли вылечить акне одной диетой?
На это рассчитывать не стоит.
Современные рекомендации по лечению акне включают препараты с доказанной эффективностью — например, бензоилпероксид, топические ретиноиды и другие средства в зависимости от формы и тяжести заболевания. При более тяжелом акне могут потребоваться системные препараты.
Питание можно рассматривать как один из потенциально модифицируемых факторов, но не как замену терапии.
Так правда ли, что сладкое вызывает акне?
Отчасти, но эта фраза слишком упрощает ситуацию.
Исследования действительно показывают связь между рационом с высокой гликемической нагрузкой и более выраженным акне. Есть также отдельные исследования, в которых употребление шоколада сопровождалось ухудшением высыпаний.
Но нельзя утверждать, что одна шоколадка обязательно вызовет прыщи или что сахар является основной причиной акне.
У разных людей реакция может отличаться, а само акне — многофакторное заболевание.
Поэтому вместо запрета одного продукта полезнее смотреть на питание в целом и одновременно правильно ухаживать за кожей.
А что происходит именно с вашей кожей?
Если высыпания появляются регулярно, важно оценивать не только их количество, но и тип, расположение, состояние пор, жирность и следы после воспалений.
А при выраженном, болезненном или оставляющем рубцы акне лучше обратиться к дерматологу.