{"draftJsState":{"blocks":[{"data":{"image":{"id":"6a75841f7bc6dd497befb503"}},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"atomic:image","key":"3ek8i"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"КФК-МВ стоит в бланке рядом с тропонином — и у многих пациентов возникает вопрос: зачем два маркера одновременно? Ответ в том, что у каждого из них своё диагностическое «окно»: тропонин сохраняется повышенным до 14 дней, тогда как КФК-МВ нормализуется уже через 48–72 часа. Именно эта особенность сделала его незаменимым при диагностике повторного инфаркта и мониторинге эффективности лечения.","type":"unstyled","key":"4dhjk"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Что такое КФК-МВ и как устроены изоферменты КФК","type":"header-two","key":"ak56j"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"КФК (креатинфосфокиназа, CK) — фермент, катализирующий обратимое фосфорилирование креатина с образованием АТФ. Он обеспечивает быстрый энергетический обмен в клетках с высоким потреблением энергии — прежде всего в мышечных и нервных.","type":"unstyled","key":"anvtm"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"КФК состоит из двух субъединиц — M (muscle) и B (brain) — и существует в трёх изоферментных формах:","type":"unstyled","key":"bgrov"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":62,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Изофермент — Субъединицы — Основная локализация — Доля в норме","type":"unstyled","key":"1vcgo"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":6,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"КФК-ММ — M + M — Скелетные мышцы — 95–97%","type":"unordered-list-item","key":"5j4bl"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":6,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"КФК-МВ — M + B — Миокард (15–25% КФК сердца) — 3–5%","type":"unordered-list-item","key":"bage1"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":6,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"КФК-ВВ — B + B — Головной мозг, гладкая мускулатура — < 1%","type":"unordered-list-item","key":"qbm3"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"КФК-МВ экспрессируется преимущественно в кардиомиоцитах: в сердечной мышце на его долю приходится 15–25% от общей КФК. В скелетных мышцах КФК-МВ составляет < 3% — именно этот перепад концентраций лежит в основе кардиоспецифичности маркера.","type":"unstyled","key":"fnbqc"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[{"key":1,"length":9,"offset":132}],"inlineStyleRanges":[],"text":"При некрозе или тяжёлом повреждении кардиомиоцитов КФК-МВ выходит в кровь и становится доступным для измерения. Механизм аналогичен тропонину, но КФК-МВ вырабатывается значительно быстрее и исчезает из кровотока раньше — разница в «памяти» маркера принципиальна для клиники.","type":"unstyled","key":"em560"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Нормы КФК-МВ в крови: расшифровка анализа","type":"header-two","key":"9e5km"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Лаборатории используют два варианта измерения КФК-МВ — по активности и по массе. Они отражают разные аспекты и имеют неодинаковую чувствительность.","type":"unstyled","key":"7q216"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":17,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"КФК-МВ активность (каталитическая активность фермента):","type":"unstyled","key":"b195s"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":14,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Группа — Норма","type":"unstyled","key":"1s5e6"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":16,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Взрослые мужчины — < 25 Ед/л","type":"unordered-list-item","key":"an3ut"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":16,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Взрослые женщины — < 25 Ед/л","type":"unordered-list-item","key":"dl2i6"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":4,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Дети — < 30 Ед/л","type":"unordered-list-item","key":"3ncaa"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":12,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"КФК-МВ масса (иммунохимическое определение, более чувствительный метод):","type":"unstyled","key":"125kd"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":14,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Группа — Норма","type":"unstyled","key":"fp7ej"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":8,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Взрослые — < 5,0–6,0 мкг/л (нг/мл)","type":"unordered-list-item","key":"9jkf"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":28,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Соотношение КФК-МВ/общая КФК — дополнительный диагностический критерий:","type":"unstyled","key":"91cu2"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"< 3% — нормальное соотношение, повышение общей КФК, скорее всего, мышечного происхождения","type":"unordered-list-item","key":"fhq3s"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"3–6% — пограничное значение","type":"unordered-list-item","key":"6irgq"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"≥ 6% — указывает на кардиальное происхождение повышения при сопутствующем росте общей КФК","type":"unordered-list-item","key":"9rl06"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Соотношение особенно полезно при массивном повреждении скелетных мышц (рабдомиолиз, тяжёлые тренировки), когда общая КФК резко повышена и «разбавляет» значение МВ-фракции.","type":"unstyled","key":"bbds6"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Динамика КФК-МВ при остром инфаркте миокарда","type":"header-two","key":"bolcd"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[{"key":2,"length":17,"offset":20}],"inlineStyleRanges":[],"text":"Динамика КФК-МВ при инфаркте миокарда строго предсказуема — и это одно из главных клинических достоинств маркера.","type":"unstyled","key":"4n02q"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":35,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Временная точка — КФК-МВ активность","type":"unstyled","key":"6p19"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":28,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"0–3 часа от начала симптомов — Нормальное или пограничное","type":"unordered-list-item","key":"bs7ob"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":9,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"3–6 часов — Начало подъёма у большинства пациентов","type":"unordered-list-item","key":"crcd0"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":10,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"12–24 часа — Пик активности","type":"unordered-list-item","key":"81frt"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":10,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"48–72 часа — Нормализация","type":"unordered-list-item","key":"do4kf"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"При успешной реперфузии (тромболизис или ЧКВ) кривая КФК-МВ характерно изменяется: пик наступает раньше (6–12 часов) и выше — это «реперфузионный пик» — признак быстрого вымывания маркера из реперфузированного участка. Появление раннего высокого пика КФК-МВ после реперфузионного лечения — косвенный лабораторный признак успешного восстановления кровотока.","type":"unstyled","key":"ehvjv"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Правила забора при мониторинге инфаркта:","type":"unstyled","key":"borrj"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Первый забор — при поступлении (0 часов)","type":"unordered-list-item","key":"c5gtl"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Повторно через 3–4 часа","type":"unordered-list-item","key":"ftd6j"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Затем через 6–8 часов при неясном диагнозе","type":"unordered-list-item","key":"boleh"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"При подозрении на реинфаркт — немедленный забор при появлении новых симптомов","type":"unordered-list-item","key":"blqcd"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Анализ не требует специальной подготовки — натощак или нет не влияет на уровень КФК-МВ. В диагностике острых состояний он назначается немедленно, без какой-либо подготовки.","type":"unstyled","key":"c4u69"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Причины повышенного КФК-МВ","type":"header-two","key":"89i4p"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Повышение КФК-МВ — почти всегда признак повреждения миокарда или, реже, выраженного поражения скелетных мышц.","type":"unstyled","key":"a6aml"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":18,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Сердечные причины:","type":"unstyled","key":"5u7vo"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":52,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Состояние — Степень повышения — Характерные признаки","type":"unstyled","key":"f1e30"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":23,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Острый инфаркт миокарда — Значительное (5–10× ULN и выше) — Острое начало, боль, ЭКГ-изменения","type":"unordered-list-item","key":"d498m"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":24,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Нестабильная стенокардия — Норма или лёгкое — Обычно в норме — отличительный признак от ИМ","type":"unordered-list-item","key":"epns9"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":9,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Миокардит — Умеренное — Вирусный анамнез, боль в груди","type":"unordered-list-item","key":"7av2e"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":28,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Кардиоверсия / дефибрилляция — Лёгкое–умеренное — Транзиторный рост после процедуры","type":"unordered-list-item","key":"foj17"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":18,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Операции на сердце — Значительное — Ожидаемая послеоперационная динамика","type":"unordered-list-item","key":"36vbu"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":15,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Контузия сердца — Умеренное–значительное — Травма грудной клетки","type":"unordered-list-item","key":"6ht5n"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":24,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Тахиаритмии (длительные) — Лёгкое — При длительном эпизоде ФП, ЖТ","type":"unordered-list-item","key":"2o7tm"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":20,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Внесердечные причины (при значительном повреждении скелетных мышц МВ-фракция из них попадает в кровь):","type":"unstyled","key":"a3tlp"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":35,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Состояние — Механизм — Как отличить","type":"unstyled","key":"binr8"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":11,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Рабдомиолиз — Массивная гибель скелетных мышц — КФК-МВ/КФК < 6%, общая КФК очень высокая","type":"unordered-list-item","key":"8ql1t"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":31,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Интенсивные тренировки, марафон — Мышечный стресс — Транзиторное, без симптомов инфаркта","type":"unordered-list-item","key":"6iugg"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":32,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Мышечные дистрофии (регенерация) — Регенерирующие мышцы экспрессируют КФК-МВ — Хроническое повышение, хроническое заболевание","type":"unordered-list-item","key":"3luu5"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":10,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Гипотиреоз — Снижение клиренса КФК — Высокий ТТГ, снижение всех ферментов","type":"unordered-list-item","key":"b4njj"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":32,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Тяжёлая почечная недостаточность — Снижение клиренса — Повышение общего анализа крови и других маркеров","type":"unordered-list-item","key":"2sjp9"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":30,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Тромбоэмболия лёгочной артерии — Перегрузка правого желудочка — Клиника ТЭЛА, ЭКГ","type":"unordered-list-item","key":"c77e6"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[{"key":3,"length":18,"offset":0}],"inlineStyleRanges":[],"text":"С-реактивный белок при остром инфаркте повышается параллельно с КФК-МВ — но позже (пик через 48–72 часа) и сохраняется дольше. Совместная интерпретация этих показателей помогает разграничить первые часы инфаркта от более поздней фазы воспалительного ответа на некроз.","type":"unstyled","key":"c1372"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"КФК-МВ и тропонин: в чём принципиальная разница","type":"header-two","key":"d5mk9"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"С появлением высокочувствительного тропонина роль КФК-МВ в диагностике изменилась, но не исчезла. Понимание различий определяет, когда нужен каждый маркер.","type":"unstyled","key":"chls2"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":41,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Характеристика — КФК-МВ — Тропонин (hsTn)","type":"unstyled","key":"6evmo"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":14,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Начало подъёма — 3–6 часов — 1–3 часа (hsTn)","type":"unordered-list-item","key":"6uk8h"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":3,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Пик — 12–24 часа — 12–24 часа","type":"unordered-list-item","key":"4e47g"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":12,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Нормализация — 48–72 часа — 7–14 дней","type":"unordered-list-item","key":"bjc61"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":16,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Чувствительность — Ниже — Значительно выше","type":"unordered-list-item","key":"b6bf"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":26,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Специфичность для миокарда — Высокая, но ниже тропонина — Очень высокая (cTnI)","type":"unordered-list-item","key":"bts1o"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":20,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Главная роль сегодня — Диагностика реинфаркта; мониторинг реперфузии — Первичная диагностика ИМ","type":"unordered-list-item","key":"egnpu"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":20,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Диагностика малых ИМ — Пропускает часть — Выявляет","type":"unordered-list-item","key":"9ba05"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Ключевой вывод: в острой диагностике инфаркта тропонин предпочтителен — он точнее и работает раньше. Но при уже повышенном тропонине (который сохраняется до 2 недель) именно КФК-МВ позволяет обнаружить новый инфаркт: его новый подъём на фоне стабильно повышенного тропонина — диагностический признак реинфаркта.","type":"unstyled","key":"4hq36"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"КФК-МВ при реинфаркте и мониторинге реперфузии","type":"header-two","key":"3m4st"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Это две главные клинические ниши КФК-МВ в современной кардиологии — и обе остаются актуальными несмотря на широкое внедрение высокочувствительного тропонина.","type":"unstyled","key":"b2pan"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":23,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Диагностика реинфаркта. После первого инфаркта тропонин остаётся повышенным до 14 дней. Если в этот период у пациента снова возникает боль в груди — как отличить рецидив от постинфарктной боли? Тропонин уже бесполезен как динамический маркер. КФК-МВ к этому времени нормализовался — и его новый подъём > 20% от предыдущего измерения при повторном заборе через 3–6 часов является диагностическим критерием реинфаркта по современным руководствам.","type":"unstyled","key":"2pr1n"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":22,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Мониторинг реперфузии. После успешного тромболизиса или ЧКВ вымывание маркеров из реперфузированного миокарда ускоряется: ранний пик КФК-МВ (< 12 часов), высокий и быстро снижающийся — признак успешной реперфузии. Запоздалый, плоский пик без раннего снижения — возможный признак неполной реперфузии. Это «non-invasive reperfusion index» — лабораторный суррогат успешности процедуры.","type":"unstyled","key":"fv6k4"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Дополнительно: соотношение КФК-МВ масса / КФК-МВ активность и абсолютные значения пика используются для ориентировочной оценки объёма некроза — больший пик коррелирует с большей зоной поражения и худшим прогнозом.","type":"unstyled","key":"45kar"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Когда КФК-МВ требует внимания: кардиомаркеры в практике","type":"header-two","key":"16jml"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"КФК-МВ — не плановый скрининговый тест. Он назначается по конкретным клиническим показаниям и практически всегда в контексте острой кардиологической ситуации.","type":"unstyled","key":"4dda4"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Экстренно вызывайте скорую при любом повышении КФК-МВ в сочетании с:","type":"unstyled","key":"5ft02"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Болью или давлением в груди, одышкой или ощущением перебоев в работе сердца","type":"unordered-list-item","key":"1p1vi"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Изменениями на ЭКГ — независимо от уровня КФК-МВ","type":"unordered-list-item","key":"4sbpr"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Повторным подъёмом КФК-МВ у пациента, уже перенёсшего инфаркт","type":"unordered-list-item","key":"1ap80"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Плановая консультация кардиолога при:","type":"unstyled","key":"8r7od"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Умеренном повышении КФК-МВ без клиники острого инфаркта — для исключения миокардита, контузии сердца и других причин","type":"unordered-list-item","key":"91shc"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Хронически повышенном КФК-МВ с нормальным соотношением КФК-МВ/КФК — возможна миопатия или гипотиреоз","type":"unordered-list-item","key":"biien"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Важно: изолированное умеренное повышение КФК-МВ при нормальном тропонине и нормальной ЭКГ требует повторного измерения через 3–6 часов — динамика важнее одной точки. Стабильный уровень без нарастания резко снижает вероятность острого инфаркта.","type":"unstyled","key":"2b4fa"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":135,"offset":0,"style":"ITALIC"}],"text":"Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста. При болях в груди немедленно вызывайте скорую помощь.","type":"unstyled","key":"eb1hu"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Чем КФК-МВ отличается от общей КФК?","type":"header-three","key":"76kcd"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Общая КФК — суммарная активность всех трёх изоферментов, большинство которых происходит из скелетных мышц. Она повышается при любой мышечной нагрузке, травме, воспалении мышц — и практически бесполезна как самостоятельный кардиомаркер. КФК-МВ — только сердечная фракция: она специфична для миокарда, потому что именно в нём этот изофермент преобладает. При инфаркте оба показателя повышаются, но соотношение КФК-МВ/общая КФК ≥ 6% подтверждает сердечное происхождение. При рабдомиолизе общая КФК очень высокая, а соотношение остаётся < 6%.","type":"unstyled","key":"6tfe5"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Через сколько часов после инфаркта повышается КФК-МВ?","type":"header-three","key":"562j4"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"КФК-МВ начинает превышать норму через 3–6 часов после начала некроза миокарда, достигает пика через 12–24 часа и нормализуется к 48–72 часам. Это делает его менее пригодным для самых ранних часов инфаркта — в первые 2–3 часа он ещё в норме. Именно поэтому при раннем обращении высокочувствительный тропонин точнее: он определяется уже через 1–2 часа. КФК-МВ ценен не для первичного диагноза, а для мониторинга динамики и выявления реинфаркта.","type":"unstyled","key":"1uba4"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Может ли КФК-МВ повышаться без инфаркта?","type":"header-three","key":"7h224"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Да. Миокардит, кардиоверсия, операции на сердце, контузия грудной клетки — всё это повышает КФК-МВ без атеросклеротического инфаркта. Среди внесердечных причин: рабдомиолиз, мышечные дистрофии в стадии регенерации, интенсивные марафонские тренировки. В большинстве этих случаев нет характерной ЭКГ-картины острого инфаркта и клиники ишемии. Но принципиально: любое повышение КФК-МВ требует исключения острого коронарного синдрома — особенно если есть симптомы.","type":"unstyled","key":"6k99q"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Зачем определять КФК-МВ, если есть высокочувствительный тропонин?","type":"header-three","key":"4tf2k"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Высокочувствительный тропонин заменил КФК-МВ в первичной диагностике инфаркта — он точнее и реагирует раньше. Но тропонин сохраняется повышенным 7–14 дней, и при новом эпизоде боли в этот период он не информативен. КФК-МВ к тому времени уже нормализовался: его новый подъём чётко указывает на реинфаркт. Кроме того, характер кривой КФК-МВ используют для мониторинга реперфузии — ранний высокий пик после ЧКВ говорит об успешном восстановлении кровотока.","type":"unstyled","key":"ajaj3"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Как КФК-МВ связан с атеросклерозом?","type":"header-three","key":"8d9vk"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[{"key":4,"length":12,"offset":126}],"inlineStyleRanges":[],"text":"КФК-МВ — маркер конечного события, а не хронического процесса: он повышается в момент разрыва бляшки и гибели кардиомиоцитов. Атеросклероз — это то, что годами формирует бляшку, которая в один момент разрывается и вызывает подъём КФК-МВ. Поэтому нормальный КФК-МВ не говорит об отсутствии атеросклероза — он лишь означает, что в данный момент острого некроза нет. Профилактика того, чтобы КФК-МВ когда-либо повысился, — это контроль атеросклероза через образ жизни и медикаменты.","type":"unstyled","key":"50oe"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Что делать после нормализации КФК-МВ — нужно ли продолжать обследование?","type":"header-three","key":"ci5g9"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[{"key":5,"length":4,"offset":205}],"inlineStyleRanges":[],"text":"Да, обязательно. Нормализация КФК-МВ означает лишь окончание острой фазы некроза — не выздоровление от инфаркта. После выписки необходим пожизненный контроль факторов риска: артериального давления, уровня ЛПНП, глюкозы крови, и соблюдение медикаментозной терапии (статины, антиагреганты, бета-блокатор, ингибитор АПФ). Контрольный анализ КФК-МВ после нормализации в плановом порядке не назначается — он нужен только при новых симптомах.","type":"unstyled","key":"59epu"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"marker","key":"UXLy9icIvwpRr2AXRRvU"}],"entityMap":{"1":{"data":{"href":"https://labreadai.com/indicators/troponin","url":"https://labreadai.com/indicators/troponin"},"mutability":"MUTABLE","type":"LINK"},"2":{"data":{"href":"https://labreadai.com/posts/heart-attack-myocardial-infarction","url":"https://labreadai.com/posts/heart-attack-myocardial-infarction"},"mutability":"MUTABLE","type":"LINK"},"3":{"data":{"href":"https://labreadai.com/indicators/crp","url":"https://labreadai.com/indicators/crp"},"mutability":"MUTABLE","type":"LINK"},"4":{"data":{"href":"https://labreadai.com/posts/atherosclerosis","url":"https://labreadai.com/posts/atherosclerosis"},"mutability":"MUTABLE","type":"LINK"},"5":{"data":{"href":"https://labreadai.com/indicators/ldl","url":"https://labreadai.com/indicators/ldl"},"mutability":"MUTABLE","type":"LINK"}}},"mentions":[]}