Когда человеку становится трудно передвигаться самостоятельно, на помощь приходят трости, костыли и ходунки. Но любое из этих приспособлений имеет свои особенности. При выборе нужно учитывать состояние человека: насколько хорошо он может держать баланс, есть ли проблемы с координацией, насколько он ослаблен.
Трость: когда нужна и как выбрать
Трость — самый простой вариант дополнительной опоры. Она подходит тем, кто способен ходить самостоятельно, но нуждается в разгрузке сустава или дополнительной устойчивости. Трость облегчает передвижение, забирает часть веса и помогает держать равновесие.
Главное правило: правильная высота
Самый частый вопрос — как подобрать высоту трости. Встаньте ровно, опустите руку вдоль тела. Верхний край трости должен быть на уровне лучезапястного сустава. Когда вы держите трость, локоть должен быть слегка согнут — примерно на 15–20 градусов. Если локоть согнут слишком сильно — трость короткая, придётся сутулиться. Если локоть почти прямой — трость длинная, нагрузка на плечо и спину возрастает.
Как понять, что трость подобрана неправильно
Если трость слишком длинная:
— во время ходьбы она ставится под наклоном
— человек отклоняется в противоположную сторону
— опорное плечо поднимается выше второго
Если трость слишком короткая:
— человек нагибается к трости, сутулится
— чувствуется перегрузка тазобедренного и коленного суставов
Какая рука держит трость?
Трость держат в руке, противоположной больной ноге. Например, если болит правая нога — трость в левой руке. Это позволяет переносить нагрузку на здоровую сторону. При ходьбе трость и больная нога двигаются одновременно.
Что ещё важно при выборе трости:
Количество опор: одноопорные трости подходят при менее выраженных нарушениях. Многоопорные (трёх- или четырёхопорные) более устойчивы — они подходят людям с лишним весом и вестибулярными нарушениями.
Вес: лёгкая трость (200–500 г) подходит для ослабленных пациентов, тяжёлые многоопорные модели — до 1,5 кг — лучше подходят для людей с большим весом.
Рукоятка: при артрите или слабости кисти лучше выбирать анатомическую форму и мягкое нескользящее покрытие. Комфортной считается толщина рукояти, при которой пальцы не соприкасаются с ладонью.
Наконечник: для зимы лучше использовать наконечники с металлическим шипом, который можно выдвинуть на улице и убрать в помещении.
Костыли: когда и какие
Костыли — это опора для ходьбы при нарушениях функций опорно-двигательного аппарата из-за травм и болезней. Они берут на себя функции повреждённой ноги, частично или полностью снимая нагрузку с неё. В отличие от трости, костыли позволяют полностью разгрузить травмированную конечность, что необходимо после переломов и операций на суставах.
Когда используются костыли:
— после переломов и операций на ногах
— при травмах, когда нельзя наступать на ногу
— в раннем периоде реабилитации, когда ходунки ещё не нужны, но трость уже не даёт достаточной поддержки
Виды костылей
Подмышечные костыли. Классический вариант, знакомый многим. Они имеют подмышечную перекладину и рукоятку для кисти. Используются на начальных этапах реабилитации, когда человек не может ступать на ногу и нуждается в максимальной разгрузке. Вес тела переносится на плечи и руки, что позволяет полностью освободить травмированную конечность.
Важно: при использовании подмышечных костылей нагрузка должна приходиться на кисти рук, а не на подмышки. Опирание на подмышки может вызвать сдавливание нервов и кровеносных сосудов, что приводит к боли и онемению. При правильной настройке локти должны быть слегка согнуты (примерно на 20–30 градусов), а вес тела распределяется через руки.
Подлокотные костыли («канадки»). Более лёгкая и манёвренная конструкция. Состоят из стойки с рукояткой и манжеты, которая охватывает предплечье чуть ниже локтя. Они становятся всё более популярными благодаря удобству и компактности. Используются на поздних этапах реабилитации, когда значительная поддержка уже не нужна, но равновесие ещё не полностью восстановлено. Они помогают тренировать мышцы рук и плечевого пояса. Передвигаться на подлокотных костылях сложнее, чем на подмышечных, так как нагрузка идёт на кисти и предплечья.
Как подобрать высоту костылей
Для подмышечных костылей:
— Встаньте прямо, расслабьте руки и опустите их вдоль тела.
— Верхний край костыля должен находиться на 3–4 см (примерно на ширину двух пальцев) ниже подмышечной впадины.
— Ручка костыля должна находиться на уровне запястья, когда рука слегка согнута в локте (примерно на 20–30 градусов).
Для подлокотных костылей («канадок»):
— Манжета должна охватывать предплечье на 2–5 см ниже локтя.
— Ручка также должна находиться на уровне запястья при слегка согнутом локте.
Примерный способ подбора: из роста человека вычитают 40 см — это даёт приблизительную нужную высоту подмышечных костылей. Но лучше, если первую регулировку проведёт медицинский работник — врач или физический терапевт. Они смогут учесть индивидуальные особенности и научить правильной технике ходьбы.
Ходунки: когда и какие
Ходунки — самое устойчивое из вспомогательных средств для передвижения. Они подходят людям, которым трудно передвигаться самостоятельно после травмы, инсульта, из-за заболеваний позвоночника и суставов. Ходунки помогают сохранять равновесие, улучшают координацию, уменьшают нагрузку на позвоночник и суставы.
Как выбрать тип ходунков
Стационарные (без колёс). Самая простая и устойчивая модель. Человек поднимает конструкцию руками и переставляет на шаг вперёд. Подходят для людей с сильными руками и тех, кто плохо держит равновесие. Используются в первые недели после операций, когда нужно максимально разгрузить конечность. Передвигаться с ними можно только по ровной поверхности, для улицы такая модель неудобна.
Шагающие. Оборудованы шарнирным механизмом: переставляется по очереди правая и левая сторона, имитируя естественную ходьбу. Дают больше мобильности, но к ним надо привыкнуть. Особенно подходят для восстановления после инсульта или операции на тазобедренном суставе.
С колёсами. Ходунки не нужно поднимать, достаточно просто катить их вперёд. Два передних колеса делают движение плавным. На ручках расположены тормоза, чтобы можно было зафиксировать устройство. Хороший вариант как для дома, так и для улицы. Маленькие колёса подходят для дома, для улицы — более крупные, они лучше справляются с неровностями.
Роляторы (ходунки на 4 колёсах). Предназначены для длительных прогулок. У них есть ручной тормоз, часто — сиденье и корзина для вещей. Подходят тем, кто уже уверенно стоит и может толкать ходунки вперёд. Модели с сиденьем позволяют отдыхать в любой момент.
Как подобрать высоту ходунков
Встаньте прямо, руки опущены вдоль тела. Ручка ходунков должна находиться на уровне запястья. Когда вы держитесь за ручки, локти должны быть слегка согнуты, примерно на 20–30 градусов. При слишком низких ходунках человек сутулится, при слишком высоких — поднимает плечи и неправильно переносит вес на руки.
Общие рекомендации при выборе ходунков
Ходунки должны свободно проходить через дверные проёмы.
Рукоятки не должны быть слишком жёсткими — для страдающих артритом выбирайте широкие, пористые и достаточно мягкие варианты.
Складные модели удобны для хранения и перевозки.
Стандартные конструкции выдерживают вес до 100 кг, но запас прочности не помешает.
Для прогулок на улице лучше выбирать ходунки с амортизаторами и тормозными устройствами.
Что важно помнить
Если при использовании трости или ходунков возникает боль в кистях, запястьях или плечах — скорее всего, средство опоры подобрано неправильно. При подборе ходунков ориентируйтесь на высоту ручки относительно уровня запястья кисти.
В центре «Первый» наши специалисты помогают подобрать средство опоры индивидуально, под конкретную ситуацию и особенности пациента. Приходите на консультацию — разберёмся вместе.
Новосибирск, Приморская, 32.
📞 +7 (383) 375-77-11