После синус-лифтинга мягкие ткани заживают быстрее, чем формируется новый объём кости. Отёк, синяк и болезненность обычно уменьшаются в течение первых дней и недель, но до установки импланта или его нагрузки нередко требуется несколько месяцев.
Короткий ответ: в ранний период главное — не создавать давление в гайморовой пазухе: не сморкаться с усилием, чихать с открытым ртом, не нырять и не летать без разрешения хирурга. Точный срок до следующего этапа зависит от объёма пластики, остаточной высоты кости, состояния пазухи и того, был ли имплант установлен одновременно.
Что такое синус-лифтинг
Синус-лифтинг увеличивает доступную высоту кости в боковом отделе верхней челюсти. Хирург осторожно приподнимает слизистую оболочку дна гайморовой пазухи и размещает под ней костный материал.
Операцию проводят, когда собственной кости недостаточно для установки импланта нужной длины и в правильной ортопедической позиции.
Открытый и закрытый синус-лифтинг
Латеральный доступ
Хирург формирует окно в боковой стенке пазухи. Этот подход используют при более выраженном дефиците кости и необходимости значительного подъёма дна пазухи.
Крестальный доступ
Доступ выполняют через ложе импланта. Он обычно менее объёмный и подходит только при определённой остаточной высоте кости и подходящей анатомии.
Объём отёка и сроки восстановления могут различаться, поэтому нельзя переносить памятку одного пациента на другого.
Можно ли поставить имплант в тот же день
Иногда имплант устанавливают одновременно с синус-лифтингом. Это возможно, если оставшейся кости достаточно для надёжной первичной стабильности.
Если стабильности недостаточно, проводят только пластический этап, а имплант устанавливают после созревания трансплантата.
Одновременная установка импланта не означает немедленную нагрузку или разрешение полноценно жевать на этой стороне.
Что нормально в первые дни
- умеренная боль после окончания анестезии;
- отёк щеки;
- синяк;
- чувство давления или заложенности с одной стороны;
- небольшая примесь крови в слюне;
- слабые кровянистые выделения из носа в ранний период;
- утомляемость;
- ограничение открывания рта.
Отёк нередко становится заметнее через 48–72 часа, после чего должен постепенно уменьшаться.
Что делать в первые сутки
- держать голову приподнятой во время отдыха;
- использовать холод через ткань по схеме клиники;
- есть мягкую пищу комфортной температуры;
- принимать только назначенные лекарства;
- не полоскать рот энергично;
- не трогать швы и рану;
- не курить и не парить;
- избегать физической нагрузки и перегрева.
Почему нельзя сморкаться
Сильное сморкание повышает давление в пазухе и может нарушить заживление слизистой оболочки, сместить костный материал или открыть сообщение между ртом и пазухой.
Если в носу есть слизь, аккуратно промокните её. Не зажимайте одну ноздрю и не выдувайте воздух с усилием.
Как правильно чихать
Чихайте с открытым ртом, не зажимая нос. Это уменьшает резкий подъём давления в пазухе.
Если чихание связано с аллергией или простудой, свяжитесь с хирургом: возможно, потребуется согласованный назальный препарат или консультация ЛОР-врача.
Назальные капли и спреи
Используйте только те средства, которые назначены или разрешены врачом. Не начинайте самостоятельно:
- сосудосуживающие капли на длительный срок;
- стероидные спреи;
- промывание носа под давлением;
- эфирные масла;
- агрессивные растворы.
Некоторые спреи полезны, но выбор зависит от состояния пазухи, давления и сопутствующих заболеваний.
Промывание носа
После синус-лифтинга нельзя автоматически использовать обычные системы промывания. Поток жидкости и давление могут быть нежелательны в ранний период.
Если хирург или ЛОР назначил орошение, уточните:
- когда начинать;
- какой раствор использовать;
- какое давление допустимо;
- как часто проводить процедуру.
Питание
В первые дни выбирайте мягкую пищу и жуйте на противоположной стороне, если врач не дал другую инструкцию.
Избегайте:
- очень горячей пищи;
- орехов, семечек и сухарей;
- жёсткого мяса;
- липкой еды;
- алкоголя;
- питья через трубочку, если оно запрещено памяткой.
Чистка зубов и швов
Остальные зубы нужно продолжать аккуратно чистить. Зону операции обрабатывают только по схеме хирурга.
В ранний период обычно не используют непосредственно по швам:
- электрическую щётку;
- ирригатор;
- ёршики;
- нить;
- концентрированную перекись и спиртовые растворы.
Белый или желтоватый фибриновый налёт на ране не нужно счищать.
Швы
Швы могут быть рассасывающимися или требовать снятия. Срок определяет хирург.
Свяжитесь с клиникой, если:
- рана заметно разошлась;
- видна мембрана;
- выходит костный материал;
- появились гной и резкий запах;
- нить глубоко врезается в слизистую;
- кровотечение возобновляется.
Перфорация мембраны пазухи
Разрыв слизистой оболочки пазухи — известное осложнение синус-лифтинга. Его обнаружение не всегда означает отмену всей операции.
В зависимости от размера и расположения дефекта хирург может:
- закрыть его мембраной;
- изменить объём пластики;
- отказаться от одновременной установки импланта;
- остановить процедуру и вернуться к ней после заживления.
План Б и возможное изменение стоимости лучше обсудить до операции.
Когда можно лететь
Универсального срока нет. Перепады давления могут быть нежелательны, пока слизистая пазухи и послеоперационная зона не стабилизировались.
Не покупайте невозвратный билет до операции. Разрешение на перелёт зависит от:
- вида синус-лифтинга;
- наличия перфорации мембраны;
- заложенности носа;
- синусита или простуды;
- боли и кровянистых выделений;
- одновременной установки импланта;
- индивидуальной динамики.
Ныряние и дайвинг
Ныряние и дайвинг создают более выраженные перепады давления, чем обычное плавание. Их нельзя возвращать только потому, что швы уже сняты.
Нужно дождаться:
- отсутствия боли и заложенности;
- спокойного состояния пазухи;
- завершения раннего контроля;
- прямого разрешения хирурга;
- при необходимости — заключения ЛОР-врача.
Спорт и тяжёлая работа
Наклоны, тяжёлые веса и натуживание могут усилить кровоточивость и давление в области пазухи.
Возвращение к нагрузке зависит от объёма операции и самочувствия. Прекратите тренировку и свяжитесь с врачом, если появились кровь, пульсация, нарастающая боль или давление в пазухе.
Баня и сауна
Перегрев расширяет сосуды и может усилить отёк, кровоточивость и слабость. Баню, сауну, хамам и очень горячую ванну откладывают до устойчивого улучшения и разрешения хирурга.
Курение и вейп
Курение и парение ухудшают заживление мягких тканей и кости и раздражают дыхательные пути. Лучший вариант — полный отказ до операции и на весь период восстановления с целью не возвращаться к употреблению.
Когда можно работать
К спокойной офисной работе некоторые возвращаются через несколько дней, если позволяют отёк, боль и общее самочувствие.
Больше времени может понадобиться при:
- латеральном доступе;
- большом объёме пластики;
- одновременной установке нескольких имплантов;
- физическом труде;
- публичных выступлениях;
- седации;
- выраженном синяке и ограничении открывания рта.
Сколько ждать до импланта
Если имплант не установлен одновременно, до следующего хирургического этапа обычно ждут месяцы. Срок зависит от:
- остаточной высоты собственной кости;
- объёма поднятия дна пазухи;
- типа костного материала;
- состояния слизистой пазухи;
- наличия осложнений;
- индивидуальной скорости заживления;
- результатов контрольного осмотра и снимков.
Самочувствие через две недели не означает, что трансплантат уже готов к установке или нагрузке импланта.
Когда можно нагружать имплант
Если имплант установлен одновременно, срок протезирования зависит от его стабильности, объёма пластики и выбранного протокола.
Временная коронка, если она установлена, может быть выведена из прикуса. Постоянную нагрузку разрешают только после оценки заживления.
Какие снимки нужны
Снимки назначают по клинической задаче. КЛКТ может понадобиться:
- до операции для оценки анатомии;
- при подозрении на осложнение;
- перед установкой импланта после этапной пластики;
- для оценки пазухи и объёма сформированной кости.
Повторять КЛКТ без показаний не нужно.
Признаки возможного синусита
- нарастающая односторонняя боль или давление;
- гнойные выделения из носа;
- неприятный запах;
- температура и слабость;
- усиление заложенности после периода улучшения;
- боль при наклоне головы;
- отёк щеки второй волной.
Эти симптомы требуют оценки хирурга, а иногда и ЛОР-врача.
Сообщение между ртом и пазухой
Свяжитесь с врачом срочно, если:
- жидкость проходит изо рта в нос;
- воздух ощущается через рану;
- при питье жидкость появляется в носу;
- усилилось носовое кровотечение;
- появился необычный свист или пузырение в зоне операции.
Не проверяйте сообщение специально продуванием носа.
Когда нужна экстренная помощь
- трудно дышать или глотать;
- быстро растёт отёк лица или шеи;
- кровотечение не останавливается и сопровождается слабостью;
- появилось нарушение зрения;
- возникла тяжёлая аллергическая реакция;
- человек потерял сознание.
Что спросить до операции
- Какой доступ планируется и почему?
- Будет ли имплант установлен одновременно?
- Какова остаточная высота собственной кости?
- Какой костный материал используется?
- Что произойдёт при перфорации мембраны?
- Когда можно сморкаться, лететь, нырять и заниматься спортом?
- Когда нужен первый контроль?
- Когда снимают швы?
- Когда возможен следующий хирургический этап?
- Какие симптомы требуют срочного осмотра?
Зарубежные источники
Главное
После синус-лифтинга боль и отёк обычно уменьшаются раньше, чем созревает костный трансплантат. Следующий этап лечения часто планируют через месяцы.
Не сморкайтесь с усилием, чихайте с открытым ртом и не летайте, не ныряйте и не используйте назальные средства без согласования.
Нарастающая односторонняя боль, гнойные выделения, температура, прохождение жидкости между ртом и носом или нарушение зрения требуют срочной оценки, а не ожидания планового визита.
Материал носит информационный характер и не заменяет персональную послеоперационную памятку хирурга.
Источник: редакционная площадка стоматологии «Имплант Эксперт». Основной сайт клиники: implant-expert.ru.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.