«Доктор, у меня точно гастрит. Желудок же болит!»
Наверное, это одна из самых частых фраз, которые я слышу на приеме.
Многие люди уверены: если появилась боль в верхней части живота, тяжесть после еды или тошнота — значит, виноват гастрит. Кто-то сразу начинает пить омепразол, кто-то переходит на строгую диету, а кто-то и вовсе ставит себе диагноз самостоятельно, даже не обращаясь к врачу.
Но есть одна проблема.
В большинстве случаев по одним только симптомам невозможно сказать, что у человека именно гастрит.
И сейчас объясню почему.
Почему гастрит нельзя диагностировать по симптомам
Слово «гастрит» настолько прочно вошло в нашу жизнь, что многие используют его как синоним любой боли в желудке.
На самом деле гастрит — это не жалоба и даже не заключение после разговора с пациентом.
Это морфологический (гистологический) диагноз.
Что это означает?
Настоящий гастрит подтверждается только тогда, когда врач видит воспалительные изменения в слизистой желудка под микроскопом. Для этого во время гастроскопии (ФГДС) берут небольшие фрагменты слизистой — биопсию — и отправляют их на исследование.
Получается интересная ситуация.
Даже если при гастроскопии врач написал в заключении «гастрит», без биопсии этот диагноз далеко не всегда можно считать окончательно подтвержденным.
Тогда почему желудок болит?
Вот здесь начинается самое интересное.
Большинство людей считают, что воспаление обязательно должно вызывать боль.
Но со слизистой желудка все устроено иначе.
Воспаление при гастрите развивается в поверхностных слоях слизистой оболочки, где практически отсутствуют болевые рецепторы.
Поэтому сам по себе гастрит нередко вообще никак себя не проявляет.
Для многих это становится неожиданностью.
Человек годами живет с хроническим гастритом и ничего не чувствует.
А другой испытывает сильную боль, проходит гастроскопию — и слизистая оказывается практически нормальной.
Как такое возможно?
История, которая повторяется почти каждый день
Представьте обычную ситуацию.
Пациента уже несколько месяцев беспокоят:
- боли в верхней части живота;
- чувство тяжести после еды;
- быстрое насыщение;
- вздутие;
- тошнота.
Он приходит на обследование практически уверенным, что сейчас ему подтвердят гастрит.
Проводится ФГДС.
И врач говорит:
— Слизистая желудка выглядит нормально.
Удивление пациента в этот момент вполне объяснимо.
«Как же так? Если гастрита нет, тогда почему мне больно?»
Очень часто причина совсем в другом
Во многих случаях подобные симптомы связаны не с воспалением, а с нарушением работы желудка.
Такое состояние называется функциональной диспепсией.
Именно она является одной из самых распространенных причин длительного дискомфорта в области желудка.
При этом заболевании слизистая остается нормальной, язв нет, эрозий нет, опухоли нет.
Но желудок работает неправильно.
Что происходит при функциональной диспепсии
Причин может быть сразу несколько.
Например:
✔ желудок начинает медленнее продвигать пищу;
✔ повышается чувствительность к обычному растяжению после еды;
✔ меняется выработка желудочной кислоты;
✔ нарушается взаимодействие между желудком и нервной системой.
Из-за этого человек испытывает вполне реальные симптомы, хотя серьезных изменений при обследовании врач не видит.
Именно поэтому слова «у вас ничего нет» в такой ситуации совершенно неверны.
Проблема есть.
Просто она функциональная, а не воспалительная.
Почему одинаковые симптомы могут быть при разных заболеваниях
Еще одна распространенная ошибка — думать, что каждая болезнь имеет свои уникальные симптомы.
На самом деле боли в верхней части живота могут встречаться при самых разных состояниях.
Например:
- функциональной диспепсии;
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);
- язвенной болезни;
- инфекции Helicobacter pylori;
- заболеваниях желчного пузыря;
- некоторых заболеваниях поджелудочной железы.
Именно поэтому хороший врач никогда не ставит диагноз только потому, что пациент говорит: «У меня болит желудок».
Почему опасно лечить «гастрит» самостоятельно
Сегодня достаточно открыть интернет, чтобы найти десятки советов:
«Попейте омепразол.»
«Сядьте на диету.»
«Пропейте обволакивающие препараты.»
Иногда человеку действительно становится легче.
Но это не означает, что он лечил именно гастрит.
Если причина симптомов совсем другая, можно месяцами принимать лекарства, которые не устраняют источник проблемы.
Более того, за похожими жалобами иногда скрываются заболевания, требующие совершенно другого лечения.
Что действительно нужно делать при боли в желудке
Если симптомы появились впервые или сохраняются длительное время, не стоит самостоятельно ставить диагноз.
Задача врача — понять не только где болит, но и почему болит.
Иногда достаточно изменить питание и образ жизни.
Иногда необходимо обследование на Helicobacter pylori.
Иногда потребуется гастроскопия.
А иногда выясняется, что причина вообще находится за пределами желудка.
Именно поэтому универсальной таблетки «от гастрита» не существует.
Главный вывод
Боль в области желудка не означает, что у вас гастрит.
И наоборот — гастрит далеко не всегда вызывает боль.
Поэтому лечить нужно не название болезни, которое вы прочитали в интернете, и не запись в заключении ФГДС, а конкретную причину ваших симптомов.
Современная гастроэнтерология давно ушла от принципа «болит желудок — значит гастрит». И чем раньше это поймут пациенты, тем меньше будет ненужных лекарств, строгих диет и ошибочных диагнозов.
А вы раньше были уверены, что любая боль в желудке — это гастрит?