Ко мне каждый день приходят люди с зубной травмой. Кто-то упал с самоката, кто-то откусил орех, кто-то просто проснулся и понял, что во рту чего-то не хватает. Первые полчаса решают почти всё и я расскажу, что нужно делать.
Если зуб выпал
Это самый сложный случай, который встречается в практике. Корень зуба покрыт тонким слоем живых клеток, от которых зависит, приживётся ли зуб обратно. Эти клетки очень чувствительны к высыханию и к любым химическим веществам.
Через пятнадцать-двадцать минут без правильных условий шансы на успех сильно снижаются. Поэтому важно взять зуб только за коронку - за ту часть, которую вы видите в зеркале. Корень руками не трогайте и не промывайте зуб спиртом, перекисью или ополаскивателем - эти жидкости разрушают те самые клетки, которые нужны для приживления. Если зуб грязный, просто ополосните его холодной водой пару секунд.
Дальше есть два варианта.
Первый - вставить зуб обратно в лунку и слегка прикусить чистой тканью или марлей.
Второй - положить зуб за щёку, чтобы он находился во влажной среде. Слюна отлично сохраняет клетки живыми. Для детей я обычно советует стакан холодного молока - оно по составу ближе к тканям зуба, чем вода и сразу ехать к стоматологу. Если промедлить час, то зуб уже не приживётся и потребуется имплантация.
Отдельно важно помнить про молочные зубы: их обратно не вставляют, потому что под ними формируется зачаток постоянного зуба, и попытка реплантации может ему навредить. Это решение принимает только врач после осмотра.
Если откололся кусочек
Эта ситуация немного проще, сколы бывают разными. Если задета только эмаль - это в основном эстетическая проблема, острый край может цеплять язык, но это не опасно. А вот если обнажился дентин или, что серьёзнее, нерв, зуб начинает остро реагировать на холодное, горячее и даже просто на воздух.
Осколок стоит найти и сохранить во влажной салфетке или в воде - иногда его удаётся приклеить обратно, и это выглядит гораздо естественнее любой новой реставрации. Острый край можно временно закрыть стоматологическим воском из аптеки или просто кусочком жвачки без сахара, чтобы не поранить щёку до визита к врачу.
Тепло к щеке прикладывать не нужно - оно усиливает отёк, а вот холод с перерывами вполне уместен. Если боль усиливается, появляется отёк лица или поднимается температура, лучше не ждать до утра, а искать круглосуточную стоматологию.
Если выпала пломба
Это самая недооценённая ситуация из всех, с которой я сталкиваюсь регулярно. Пациенты часто рассуждают так: выпала пломба, подумаешь, схожу на неделе. Именно здесь кроется ошибка, которую я вижу снова и снова. Под пломбой находится дентин, и он мгновенно реагирует на температуру и кислую пищу. Без защиты кариес в такой полости развивается заметно быстрее обычного.
Пломбу или коронку, если выпала она, лучше принести с собой: по её состоянию можно понять, почему она держалась плохо. Полость временно закрывают зубным воском или аптечной временной пастой. Есть на повреждённой стороне не стоит, а визит к врачу лучше не откладывать больше чем на пару дней. За несколько дней кариес может углубиться так, что вместо простой пломбы потребуется уже лечение каналов.
Случай из практики
Я запомнил один случай, который хорошо показывает, насколько важны первые действия. Молодой человек приехал с выбитым зубом через сорок минут после того, как упал на площадке.
По всем расчётам время было упущено. Но он сделал всё правильно: держал зуб за коронку, не мыл его ничем кроме воды, всю дорогу нёс его за щекой. Зуб прижился. А через пару месяцев ко мне пришёл другой пациент, который добрался быстрее - за двадцать минут.
Но перед этим он тщательно промыл зуб перекисью, думая, что так будет безопаснее. Клетки корня к тому моменту уже были не в том состоянии, чтобы прижиться. Поэтому я считаю, что такая памятка должна быть у каждого родителя.
Что я советую запомнить
Три главных правила в любой из этих ситуаций: не паниковать, не использовать спирт и перекись, не откладывать визит.
Всё остальное зависит от конкретной травмы, и окончательную оценку даёт только стоматолог после осмотра.
Здоровье зубов часто держится не на дорогих процедурах, а на том, насколько правильно человек ведёт себя в первые минуты после травмы. Лучше заранее запомнить этот алгоритм - искать его в момент травмы будет уже некогда. Пациенты, которые действуют спокойно и по шагам, почти всегда получают лучший результат, чем те, кто нервничает.