К 34 годам у моей старшей коллеги, врача-хирурга Даши было двое детей. Оба - сыновья. В 35 она забеременела в третий раз, в тот же год, что и я.
Я пол ребёнка во время беременности не узнавала. Стремления купить одежду под "гендер" у меня не было, да и дефицита, к счастью, тоже не было: сиди, заказывай, что понравилось, на маркетплейсах уже после рождения.
Даша очень удивлялась:
-Ну как можно не узнать пол? Ну неужели неинтересно?
-Это у тебя будет третий ребёнок. У меня первый, мне не принципиально. Вы-то, небось, девчонку хотите?
-Хочу. Очень. Очень хочу девочку. С пацанами прям уже устала. Хочется что-то розовое, воздушно-зефирное...
В 20 недель Даша узнала, что пока ее мечтам сбыться не суждено. Мальчик - третий пацан. Муж, который присутствовал на УЗИ, сказал:
-Да не расстраивайся, Дашуля! У тебя еще много яйцеклеток и времени...
Юмор у него всегда был своеобразный.
Даша родила мальчика. У меня родилась дочь.
Спустя три года Даша вновь забеременела. Она до определённого времени не хотела об этом распространяться, но на первый скрининг случайно попала ко мне.
-Поздравляю! Попытка намбер...
-Ой, молчи. Скрестила все пальчики!
-Раньше надо было скрещивать.
-Так я в тот самый момент и скрестила.
Посмеялись. Даша спросила, когда будет готова кровь.
-Смотри, завтра к обеду, по идее, должно быть все уже сделано.
-Супер!
-Я генетиков попрошу сказать, как анализ будет готов, и тебе скину.
-Ой, спасибо огромное!
-Но смотри, сразу предупреждаю: учитывая возраст 38 лет, могут быть повышены риски по хромосомным заболеваниям. Лучше бы перестраховаться и сделать НИПТ.
-Ну давай результат дождёмся и посмотрю, так ведь можно?
-Можно.
На следующий день в районе 11 часов медсестра принесла мне результат Даши. Риски низкие, риск по синдрому Дауна - 1:876. То, что сейчас называют средним.
Прислала результат Даше.
-Это ведь не страшно?
-Порекомендовала бы сдать НИПТ. Но я этот анализ в принципе всем беременным рекомендовала бы.
-Я просто посмотрела, сколько это стоит...
Даша замялась. Я ее прекрасно поняла: зарплата хирурга в поликлинике не поражает воображение, а муж у Даши тоже не миллионы получает. Трое детей, мальчишки, на которых все "горит"...
-Даш, ты, наверное, лучше с генетиком посоветуйся. Все же они более узкие специалисты, пусть со своей стороны скажут.
Я ушла от неудобной темы. Дашу как 38-летнюю возрастную беременную направили к генетику. А у генетика все просто: рекомендовать это исследование им запрещено. Увы, уже были неоднократные случаи жалоб, когда писали, что врачи "в доле" или "обязаны бесплатно, а этот анализ стоит 30 тыщ"... Поэтому сейчас, чтобы не нарываться, коллеги делают мудро: и волков кормят, и овец берегут. Они просто рассказывают беременным, что, мол, есть такой метод - НИПТ. Его достоверность значительно выше биохимического скрининга первого триместра и составляет 95-99%. Ну и все в этом духе. А в карте остаётся просто фраза: "Ознакомлена с дополнительными методами диагностики хромосомных заболеваний".
Конечно, генетик рассказала Даше о НИПТе.
-Но ведь риски у меня низкие?
-Можно сказать, да. Высокий - 1:100 и чаще. В вашем случае риск низкий. Но это не исключает синдром.
-Можно ли этот тест сделать ближе ко второму скрирингу? Ну вдруг по УЗИ будет что-то не так.
-Можно, но сроки выполнения этого анализа от 10 дней до трех недель.
-Спасибо, поняла.
Второй скрининг был абсолютно нормальным, поэтому НИПТ Даша решила не делать.
-Веришь, совсем не до этого сейчас. Старших в школу собрать надо, и у Андрея с работой проблемы. Все не вовремя.
-Не волнуйся, все будет хорошо, все обязательно наладится...
Что еще в данном случае я могла сказать? Даша была еще и в некоторой эйфории, потому что узнала, что ждет девочку. Не зря, значит, пальчики скрещивала.
Третий скрининг Даша делала где-то в частном центре, хотели красивые 3D-фото. С работой у мужа вроде бы наладилось, все шло своим чередом.
Всех троих Даша рожала естественно и довольно легко, ни разу не прибегнув к помощи коллег-анестезиологов в виде эпидуральной анестезии. Никаких сюрпризов не ожидали и в четвертых родах.
Сами роды прошли практически идеально: 6 часов от первой схватки до рождения девочки. А вот потом...
-Даша, ты только пока не волнуйся. Но у ребенка есть подозрение на синдром Дауна...
Синдром Дауна подтвердился. А еще нашелся недиагностированный во время беременности порок сердца. Как его не увидели на втором и третьем скрининге - загадка. Разные специалисты, разные аппараты. А после третьего скрининга еще одно УЗИ было, в 36-37 недель Даша хотела узнать примерный вес плода - и тоже никто ничего не заметил.
Внутренние разбирательства были довольно громкие. Впрочем, по синдрому вопросов не было: риски по первому скринингу не были высокими. А вот второй ультразвуковой скрининг вызывал у нашего начмеда вопросы.
-Поднимайте скрины!
На скринах ничего особого не увидели. Хотели посмотреть более поздние УЗИ, но выяснили, что их Даша делала не у нас.
Даша просто выла в палате. Она находилась там одна, потому что ребёнок с тетрадой Фалло был в реанимации. Я периодически заходила к ней, но не знала, чем помочь, правильных слов не находилось. Приходила домой, прокручивала всю ситуацию. Злилась, что не настояла на НИПТе в 12 недель. Потом успокаивала себе тем, что могу лишь дать совет, а в ситуации ограниченных финансов кому-то агрессивно рекомендовать дорогостоящее обследование - ну такое.
Консультацию и транспортировку ребёнка в столичный центр организовали довольно быстро, тут заслуга столичных спецов, что дали добро. Малышку прооперировали в несколько этапов: сначала были две паллиативные операции, потом допустили до радикальной. К сожалению, на 7 месяце девочки не стало, вмешалось серьёзное инфекционное послеоперационное осложнение.
Помню, когда я увидела Дашу после потери дочки, то даже не узнала ее сперва: худющая, с чёрными синяками под глазами...
Пятая беременность наступила у нее незапланированно. После родов Даша "села" на КОКи. Потом, после того как дочки не стало, она с головой ушла в работу, стала брать дежурства в стационаре. Видимо, где-то забыла выпить таблетку. О беременности узнала лишь на 16 неделе: муж сказал, что она как-то округлилась за последнее время. Тест на беременность купила для своего спокойствия, а он взял и показал две полоски.
С бешеными глазами Даша прилетела на прием.
-Я беременна!
-Поздравляю!
-Я сделала УЗИ и там уже 16 недель!
-Отлично.
-Ты не понимаешь! Я все это время пила контрацептивы. Я не пила никакие витамины и фолиевую кислоту. Я ночами на операциях стояла! Настя, что делать???
-Я бы на твоём месте сделала бы НИПТ...
НИПТ показал идеальный результат. Второй скрининг (первый по понятным причинам был пропущен) тоже ничего неприятного не нашёл. На всякий случай Даша съездила в столицу в специализированную клинику, где еще раз провели экспертное УЗИ лучшие из лучших спецов страны. Все чисто.
Маленькой Лене уже 6 месяцев. Это здоровая, абсолютно нормально развивающаяся девочка. Дай Бог, так будет и дальше.