Мне 49 лет, и в сентябре будет два года, как я – та самая «женщина на гормонах», то есть получаю МГТ (менопаузальную гормональную терапию). Среди россиянок нас таких смелых – пока всего 6.5% (в других странах побольше, но ненамного, до 10%-15%).
Но кажется, ситуация меняется. Ко мне все чаще обращаются подруги, коллеги, знакомые с просьбой рассказать о своем опыте и порекомендовать врача по менопаузе. Я даже думаю заказать себе футболку с надписью: «Миром правят гормоны. Спроси меня как» (мено-юмор, если что).
Дисклеймер: эта статья – мой личный опыт, а не врачебная рекомендация. Я не врач, подбирать МГТ нужно с врачом после обследования, под ваши индивидуальные потребности и особенности.
Сколько стоит МГТ
Дальше я расскажу про свой опыт с главным компонентом МГТ – гормоном эстрогеном: какие у меня были симптомы климакса и какой результат я получила? Как я себя чувствую на гормонах – есть «побочки»? Что с весом, риском рака и за какими показателями здоровья я теперь слежу? Где найти знающих врачей?
Мой вариант МГТ обходится примерно в 3500 рублей в месяц (трансдермальный гель с эстрадиолом плюс вагинальный гель с эстриолом для местного применения). Прогестаген (второй обязательный компонент, если сохранена матка) у меня в виде внутриматочной спирали — за нее я заплатила 13 тыс рублей при установке два года назад. Этот личный опыт я описала здесь.
Почему я решилась: мои симптомы климакса
Два года назад я выписала свои симптомы перименопаузы в дневнике в столбик, прежде чем отправиться к врачу за эстрогеном – чтобы оценить эффект в будущем. Вот что у меня было:
Изнурительная бессонница. Пробуждения по 2-3 раза за ночь, в приливе жара и панике, с бьющимся сердцем. Никакое количество магния с глицином не помогали. Я перестала спать – это была китайская пытка.
Постоянно воспаленные глаза и веки. Из-за дефицита эстрогена развилось хроническое воспаление век (блефарит) и синдром сухого глаза.
Необъяснимая отечность правой ступни – она опухала так сильно, что сосудистый хирург даже подозревала лимфедему.
Циститоподобные ощущения во влагалище и уретре: от зуда до жжения и частых позывов в туалет (по 6-8 раз в сутки). Позже на приеме у гинеколога выяснилось, что это начальная стадия ГУМС.
Воспаления десен, которые не проходили даже при тщательной гигиене.
Боль в суставах – накатами «ныли» запястья, возникала остро-тянущая боль в пятках и голенях.
Еще меня очень расстраивал по временам незнакомый, «старушечий» запах пота – раньше от моего тела так не пахло. И то, что по телу временами, особенно, когда ложилась спать, как будто пробегали электрические разряды, а в ушах в полной тишине я постоянно слышала легкий шум (тиннитус).
Жесткие, как проволока, волосы вместо моих прежних шелковистых (я кололась о них, когда прижималась щекой к подушке) начали редеть на макушке. Ниоткуда возникла розацея. Над талией появился слой жира – раньше я толстела в бедрах, а не на животе. Вроде бы мелочи по сравнению с тем, что я описала выше, но морально меня это тоже подавляло. Я остро чувствовала, что стремительно теряю свой прежний «молодой» облик.
Кстати, недавно я поразилась, узнав, что у мужчин признаки дефицита тестостерона точно такие же, как у нас – дефицита эстрогена. При резком нехватке тестостерона – например, когда ради спасения жизни требуется кастрация (удаление яичек) – у мужчин начинается бессонница с приливами жара, внезапные скачки настроения, повышенная возбудимость, инсулинорезистентность и сильный набор веса в области живота. В 50-55 лет, когда тестостерон снижается сам по себе, эти климактерические симптомы у части мужчин тоже становятся заметнее.
Какой результат я получила
Врачи предупреждают, что эффекта от МГТ нужно подождать 1-2 месяца - организм «вспомнит» и начнет реагировать на эстроген. Я заснула крепким сном и проспала 8 часов в первый же вечер после первого нанесения геля с эстрадиолом. Это было блаженство!
Сразу – можно сказать в один день – исчезли ночные пробуждения в панике, боль в суставах, неприятный запах пота. Сухость, зуд, жжение во влагалище и частые позывы в туалет заметно уменьшились, а после того, как врач прописала мне местный вагинальный эстроген в добавление к трансдермальному - исчезли совсем. Вернулось либидо, хотя скромных размеров, по сравнению с прошлым. Думаю, это к лучшему.
Бессонница ушла не полностью, но перестала изматывать. Обычно я сплю 6-7 часов без пробуждений. Если просыпаюсь – то без жара и паники, один раз за ночь, и быстро засыпаю снова.
От другой части симптомов – проблемы с веками, деснами, отечность, сердцебиения, розацея, тиннитус – осталось слабое «эхо». Воспаление век и сухость глаз до конца не прошли, но жить и работать больше не мешают.
Приливы я почти не застала – начала МГТ, когда они случались только ночью. Сейчас я ощущаю прилив, как легкое дуновение тепла к мизинцу на левой руке – и то раз в неделю.
Через 2-3 месяца кожа стала мягче и более упругой, волосы – мягче и гуще. Слой жира над талией уменьшился, но тут дело не только в МГТ (см ниже).
Не хочу продавать вам идеальную картинку – гормоны не вернули мне молодость, я не чувствую себя в 50 на 30. Я чувствую себя на свои 50, но в лучшей версии этого возраста, а не в худшей. Не представляю, какой была бы моя работоспособность с таким хоррор-букетом симптомов. МГТ вернула мне энергию и качество жизни – когда просыпаешься с желанием жить, а не разбитая, в ужасе, что надо тащить себя через день.
На гормонах есть «побочки»?
У меня был только один странный эпизод головокружения спустя месяц после начала МГТ. Врачи после обследования (включая МРТ) сказали, что это, скорее всего, был сбой в работе внутреннего уха – такое бывает во время климакса, уши тоже чувствительны к эстрогену.
Больше никаких «побочек» у меня не было. Возможно, это связано с тем, что я начала гормонотерапию еще в перименопаузе - тело не успело отвыкнуть от эстрогена. Это миф, что компенсировать возрастной дефицит гормонов можно только после полного истощения яичников. В реальности главный ориентир – самочувствие и показатели здоровья женщины.
Тут, кстати, я сделала еще одно важное открытие: количество эстрогена в МГТ – мизерное, по сравнению с тем, что циркулировало в крови в наши фертильные годы. Соотношение, как наглядно выразилась одна гинеколог, как пипетка к ведру. Вот почему у МГТ нет и не может быть цели вернуть фертильность и остановить менопаузу - это невозможно, по крайней мере на сегодня.
При этом начальная доза – всегда минимальная, как объяснила мне профессор Вера Ефимовна Балан, и ее нужно титровать (подгонять) под индивидуальные показатели здоровья женщины.
Что с весом и риском рака?
Это два главных мифа об МГТ. В реальности все наоборот. На МГТ жир вокруг талии у меня почти растаял, но дело не только в гормонах: я перешла на интервальное голодание, сделала упор на белки и овощи. Как только перебарщиваю с вкусностями из-за стресса (такое бывает, отношусь к себе с пониманием) - живот и щеки тут же округляются.
Большинство российских женщин старше 50 лет, 75%-83%, имеют избыточный вес и ожирение. Гормоны из МГТ тут точно не при чем – как я писала выше, нас, женщин на гормонах, всего 6.5%. Причина набора веса – как раз дефицит эстрогена в климакс. Слои жира вокруг талии – это экстренный запас эстрогена.
Что касается рака - ожирение повышает риск рака в 3-4 раза сильнее, чем МГТ. Да, на МГТ есть небольшой риск рака груди и матки, поэтому раз в год я делаю маммографию, УЗИ органов малого таза, сдаю цитологию и прохожу осмотр у гинеколога. В целом, теперь, с возрастом и на МГТ, у меня повысилась онконастороженность, так что надеюсь, ничего важного я не пропущу. И еще: среди моих подруг, коллег и знакомых несколько женщин пережили рак разных видов после 40-50 лет. Ни одна из них до этого не принимала МГТ.
Больше, чем рак, меня пугают три всадника апокалипсиса: остеопороз, сосудистые катастрофы (инфаркт/инсульт) и болезнь Альцгеймера. А их вероятность МГТ как раз уменьшает.
Как понять, нужна ли МГТ: 5 ориентиров
1. Узнайте, что происходит с женским организмом после 35. Мне больше всего помогла книга врача-гинеколога Дженнифер Гюнтер «Менопауза». Хорошо бы почитать и о том, что происходит с женским сердцем и женским мозгом после 40. Быстрый лайтовый вариант: бесплатный краткий образовательный курс по менопаузе, например, Т-Ж .
2. Соотнесите свой опыт и опыт других женщин. Мне очень помог тг-канал «Климакс без купюр» - там собран богатейший опыт женщин с разными симптомами климакса: эксперименты, ошибки, вопросы, решения и лайфхаки. Только не нужно воспринимать все, что пишут (включая мой опыт), как руководство к действию.
3. Почитайте то, что читают сами врачи о менопаузе – свежие исследования, международные протоколы, сложные случаи. Я подписана на канал профессора Веры Ефимовны Балан Менопауза.Prof (есть и в MAX) – это мой якорь в море инфоцыганства на тему климакса.
4. Найдите знающего врача в своем городе. Это можно сделать на сайте Российского общества специалистов по гинекологической эндокринологии и менопаузе. Там собраны только врачи, прошедшие специальное обучение менопаузе . А здесь – мой список лучших врачей по климаксу в разных городах России.
5. Обсудите с врачом пользу и риски МГТ в вашем случае. Противопоказана она всего 10% женщин. Например, у меня атеросклероз, миома (правда, крошечная, меньше 1 см), доброкачественная киста в груди, кисты в щитовидке, дистрофия сетчатки обоих глаз – все это не противопоказания к компенсации возрастного дефицита гормонов.
Какие симптомы климакса вам больше всего мешают? Как вы с ними справляетесь?