Внезапный сердечный приступ может произойти без предупреждения. В такие моменты каждая секунда на счету. Дефибриллятор может помочь спасти жизнь, подав контролируемый электрический разряд в сердце при возникновении определенных опасных нарушений сердечного ритма.
Дефибрилляторы используются при внезапной остановке сердца. Это происходит, когда сердце внезапно перестает эффективно перекачивать кровь. Быстрая сердечно-легочная реанимация и своевременное использование дефибриллятора могут повысить шансы на выживание до прибытия скорой медицинской помощи.
Возможно, вы видели дефибрилляторы в аэропортах, торговых центрах, офисах, больницах, спортзалах или машинах скорой помощи. У некоторых людей с высоким риском опасных нарушений сердечного ритма также может быть имплантирован дефибриллятор.
Что такое дефибриллятор?
Дефибриллятор — это медицинское устройство, которое посылает электрический разряд в сердце. Этот разряд может помочь восстановить нормальный сердечный ритм и позволить естественной электрической системе сердца восстановить контроль над ним.
Основными нарушениями ритма, которые лечатся с помощью дефибрилляции, являются фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса. При этих нарушениях нижние камеры сердца бьются хаотично или слишком быстро, чтобы нормально перекачивать кровь.
Дефибриллятор не лечит все виды нарушений сердечного ритма. Он используется только в тех случаях, когда ритм поддается дефибрилляции. Современные устройства могут анализировать ритм и рекомендовать применение дефибриллятора.
Как работает дефибриллятор?
Сердце имеет электрическую систему, которая контролирует каждое сердцебиение. Во время внезапной остановки сердца эта система может выйти из строя. Вместо того чтобы перекачивать кровь, сердце может дрожать или биться неэффективно.
Дефибриллятор работает, посылая короткий электрический ток через грудную клетку и сердце. Этот разряд на мгновение приостанавливает хаотичную электрическую активность. Это может позволить сердцу восстановить более упорядоченный ритм.
В экстренной ситуации сердечно-легочная реанимация помогает поддерживать кровообращение в головном мозге и жизненно важных органах. Дефибриллятор воздействует непосредственно на аномальный ритм. Оба метода важны. Сердечно-легочную реанимацию следует продолжать до тех пор, пока устройство не будет готово и сотрудники скорой помощи не возьмут дело в свои руки.
Виды дефибрилляторов
В разных условиях используются разные типы дефибрилляторов.
- Автоматический внешний дефибриллятор (АВД): портативное устройство, используемое в общественных местах. Оно выдает голосовые и визуальные инструкции и предназначено для использования как обученными, так и необученными лицами.
- Ручной внешний дефибриллятор: используется врачами, медсестрами, фельдшерами и обученными медицинскими бригадами. Медицинский работник определяет уровень энергии и время разряда.
- Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор: устройство, устанавливаемое в грудную клетку людям с высоким риском развития опасных для жизни нарушений сердечного ритма.
- Носимый кардиовертер-дефибриллятор: устройство в виде жилета, надеваемое под одежду для кратковременной защиты у отдельных пациентов из группы высокого риска.
- Двухфазный дефибриллятор: широко распространенное современное устройство, которое подает ток в двух направлениях и может эффективно работать с меньшей энергией, чем более старые однофазные устройства.
- Монофазный дефибриллятор: более старый тип, который посылает ток в одном направлении. Сегодня они используются реже.
Врач определяет необходимый тип имплантации, исходя из факторов риска, диагноза и клинической ситуации пациента.
Автоматический внешний дефибриллятор (АВД)
Автоматический внешний дефибриллятор — это портативное устройство, используемое при подозрении на внезапную остановку сердца. Он проверяет сердечный ритм и сообщает спасателю, что делать дальше.
После включения дефибриллятор выдает пошаговые голосовые подсказки. Он сообщает, куда следует приложить электроды, когда нужно отойти и рекомендуется ли разряд. Устройство не будет наносить разряд, если не обнаружит ритм, поддающийся дефибрилляции.
Автоматический внешний дефибриллятор (АВД) разработан таким образом, чтобы быть простым в использовании. Даже если вы нервничаете, следуйте инструкциям к устройству. Сначала позвоните в службу скорой медицинской помощи или попросите кого-нибудь поблизости позвонить, пока вы начинаете сердечно-легочную реанимацию.
Использование дефибриллятора
Использование дефибриллятора наиболее важно, когда человек теряет сознание, не реагирует на внешние раздражители и не дышит нормально. В этой ситуации следует рассматривать это как неотложную медицинскую помощь.
Если вы видите, что кто-то упал в обморок:
- Проверьте, безопасен ли этот район.
- Постучите по человеку и крикните, чтобы узнать, отреагирует ли он.
- Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь.
- Попросите кого-нибудь принести дефибриллятор.
- Начинайте сердечно-легочную реанимацию, если человек дышит ненормально.
- Включите дефибриллятор и следуйте его инструкциям.
- Во время анализа сердечного ритма или проведения электрошоковой терапии никто не должен прикасаться к человеку.
Не откладывайте проведение сердечно-легочной реанимации, ожидая появления аппарата. Если присутствуют другие люди, один человек должен проводить сердечно-легочную реанимацию, пока другой приносит аппарат.
Размещение электродов дефибриллятора
Правильное размещение электродов дефибриллятора помогает разряду эффективно пройти через сердце.
Для взрослых обычно используют следующие прокладки:
- Поместите одну подушечку в верхнюю правую часть обнаженной груди, ниже ключицы.
- Вторую подушечку расположите в нижней левой части груди, ниже подмышки.
- Перед тем как надевать прокладки, убедитесь, что область груди сухая.
- Если пластыри мешают, снимите их и протрите пораженный участок.
- Избегайте размещения электродов непосредственно на имплантированных устройствах.
- Не допускайте соприкосновения подушечек друг с другом.
- Следуйте схеме, показанной на планшетах или устройстве.
Для маленьких детей можно использовать прокладки: одну на грудь, другую на спину, если они могут соприкасаться с грудью. При наличии используйте детские прокладки.
Процедура дефибрилляции
Типичная процедура экстренной дефибрилляции включает следующие шаги:
Проверить ответ
Посмотрите, реагирует ли человек на ваш голос или прикосновение.
Позвоните за помощью
Вызовите скорую медицинскую помощь или попросите кого-нибудь поблизости позвонить.
Начните сердечно-легочную реанимацию.
Начинайте непрямой массаж сердца, если человек дышит ненормально.
Включите устройство
Включите устройство и следуйте голосовым подсказкам.
Обнажить и подготовить грудную клетку
Снимите одежду с груди. При необходимости вытрите грудь насухо.
Приложите подушечки
Разместите контактные площадки строго в соответствии со схемой устройства.
Пусть устройство проанализирует
Убедитесь, что никто не прикасается к человеку, пока устройство проверяет сердечный ритм.
При необходимости нанесите разряд.
Держитесь подальше. Нажмите кнопку разряда, если устройство предупредит вас об этом. Некоторые устройства подают разряд автоматически.
Возобновить обучение оказанию первой помощи при остановке сердца
Немедленно возобновите сердечно-легочную реанимацию после разряда дефибриллятора, если только пострадавший не придет в себя или не начнет нормально дышать.
Продолжайте, пока не прибудет помощь.
Продолжайте следовать подсказкам, пока не прибудут сотрудники экстренных служб.
Бифазные и монофазные дефибрилляторы
Двухфазный дефибриллятор посылает ток через сердце в двух направлениях. Монофазный дефибриллятор посылает ток в одном направлении.
Большинство современных наружных дефибрилляторов являются двухфазными. Зачастую они могут наносить эффективные разряды при более низких уровнях энергии, чем более старые однофазные устройства. Это может уменьшить повреждение кожи и повысить успешность разряда.
Монофазный дефибриллятор можно использовать, даже если это единственное доступное устройство. В экстренной ситуации лучший дефибриллятор — это тот, который можно использовать быстро и правильно.
Риски и побочные эффекты дефибрилляторов
Дефибриллятор может спасти жизнь, но при этом могут возникнуть некоторые побочные эффекты и риски.
Внешние разряды могут вызвать временное покраснение кожи, болезненность, небольшие ожоги или синяки в местах соприкосновения электродов с грудной клеткой. Сердечно-легочная реанимация, проводимая во время остановки сердца, также может вызвать боль в ребрах или переломы ребер, но она все равно может быть необходима для спасения жизни.
Процедуры имплантации дефибриллятора сопряжены с дополнительными рисками. К ним относятся инфекция, отек, кровотечение, синяки, повреждение кровеносных сосудов, смещение электрода, коллапс легкого или, в редких случаях, повреждение сердца. Пневмоторакс является одним из возможных осложнений после имплантации устройства, и ваша медицинская команда будет следить за его развитием.
Дефибриллятор не следует использовать бездумно. Его следует применять при подозрении на внезапную остановку сердца. Автоматический внешний дефибриллятор (АВД) снижает риск, поскольку он проверяет сердечный ритм и наносит разряд только при необходимости.
Преимущества использования дефибриллятора
Дефибриллятор может восстановить ритм, поддающийся дефибрилляции, при внезапной остановке сердца. Ранняя дефибрилляция в сочетании с сердечно-легочной реанимацией может повысить шансы на выживание.
К основным преимуществам относятся:
- Он применяется для лечения опасных для жизни нарушений желудочковой аритмии.
- Его можно быстро использовать в общественных местах.
- В нем содержатся четкие инструкции для спасателя.
- Его можно использовать до прибытия скорой помощи.
- Это поддерживает цепочку выживания.
- Это может сократить время до наступления шока.
- Это может помочь предотвратить внезапную сердечную смерть у пациентов высокого риска с имплантированным устройством.
Быстрые действия крайне важны. Чем раньше начнутся сердечно-легочная реанимация и дефибрилляция, тем выше шансы на выживание и выздоровление.
Тесты после использования дефибриллятора
После успешного применения дефибриллятора в экстренном порядке врачи выяснят причину сердечного приступа. Могут быть проведены следующие обследования:
- ЭКГ для проверки электрической активности сердца
- Анализы крови на сердечные ферменты
- Тесты на электролиты
- Тесты функции почек
- анализ уровня сахара в крови
- Общий анализ крови
- При подозрении на нарушения ритма щитовидной железы необходимо провести тест на функцию щитовидной железы.
- Рентген грудной клетки
- Эхокардиограмма
- Коронарная ангиография, если подозревается закупорка артерии.
- Холтеровское мониторирование или мониторинг ритма
- МРТ сердца в отдельных случаях
- Компьютерная томография (КТ) при подозрении на инсульт, тромбоз или другие осложнения.
- Проверьте наличие у человека имплантированного дефибриллятора.
Эти анализы помогают выявить инфаркт миокарда, электролитный дисбаланс, наследственные нарушения ритма, структурные заболевания сердца, последствия приема лекарств или другие причины.
Заключение
Дефибриллятор может стать решающим фактором между жизнью и смертью при внезапной остановке сердца. Он работает, корректируя определенные опасные сердечные ритмы с помощью контролируемого электрического разряда. Быстрая сердечно-легочная реанимация, правильное размещение электродов дефибриллятора и своевременная неотложная помощь — все это имеет важное значение.
Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи были случаи обмороков, нарушений ритма сердца, инфаркта, болей в груди или повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, обратитесь к врачу для обследования и профилактики. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить факторы риска, такие как диабет, высокий уровень холестерина, проблемы с почками и электролитный дисбаланс.
Часто задаваемые вопросы
Как дефибриллятор спасает жизни?
Дефибриллятор спасает жизни, устраняя опасные аритмии, поддающиеся дефибрилляции, которые нарушают нормальную работу сердца и перекачивают кровь. Разряд может восстановить электрическую активность сердца и позволить восстановить более упорядоченный ритм. Сердечно-легочная реанимация помогает поддерживать кровоток, пока устройство готовится к применению.
Может ли дефибриллятор перезапустить сердце?
Дефибриллятор не перезапускает каждое остановленное сердце. Он эффективен при определенных ритмах, поддающихся дефибрилляции, таких как фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса. Обычно он не помогает при асистолии, часто называемой «плоской линией». Устройство анализирует ритм и рекомендует разряд только тогда, когда это необходимо.
Безопасно ли использовать дефибриллятор дома?
Использование автоматического внешнего дефибриллятора (АВД) дома может быть безопасным, если кто-то из членов семьи находится в группе высокого риска и врач дал на это рекомендацию. Устройство следует обслуживать, регулярно проверять и хранить в месте, доступном для членов семьи. Настоятельно рекомендуется пройти обучение оказанию первой помощи и использованию АВД.
В каких случаях следует использовать дефибриллятор?
При бессознательном состоянии и нарушении дыхания используйте дефибриллятор. Вызовите скорую медицинскую помощь, начните сердечно-легочную реанимацию и используйте устройство, как только оно станет доступно. Устройство проанализирует ритм и определит, необходим ли разряд.
Можно ли использовать дефибрилляторы на детях?
Да, дефибрилляторы можно использовать у детей при остановке сердца. Используйте детские электроды или специальный детский режим, если он доступен. Если такой возможности нет, можно использовать взрослые электроды, но они не должны соприкасаться друг с другом. Для маленьких детей один электрод можно разместить на груди, а другой — на спине.