Все чаще можно услышать слово «андропауза» — якобы у мужчин после 40 лет тоже случается свой климакс: падает тестостерон, пропадает желание и портится настроение. В интернете на такой запрос тут же предлагают чудо-БАДы и гормональные уколы, чтобы спасти ситуацию. Но действительно ли каждого мужчину среднего возраста ждет угасание, или это просто грамотный рекламный ход, на котором делают деньги? Врач-уролог ИНВИТРО Федор Дериш объяснил URA.RU, что на самом деле происходит с мужским организмом и когда стоит бить тревогу.
Бывает ли мужская менопауза
Начать нужно с того, что самого диагноза «андропауза» в международных справочниках болезней нет. Врачи предпочитают говорить «возрастной андрогенный дефицит» или «поздний гипогонадизм».
Дело в том, что у женщин климакс наступает резко и необратимо: выработка женских гормонов обрывается, и репродуктивная функция заканчивается. У мужчин все иначе. Тестостерон снижается очень медленно, примерно на 1–2% в год после 30–40 лет, и это необязательно приводит к проблемам — врач отметил, что есть мужчины в 80 лет с уровнем гормона как у 30-летних.
«Только у 6–10% мужского населения появляются клинические признаки недостаточности андрогенной регуляции в среднем возрасте», — подчеркнул врач.
Симптомы снижения тестостерона у мужчин
При возрастном дефиците тестостерона симптомы делятся на три группы: интимные, физические и душевные. Причем нет какого-то единого «звоночка» — диагноз ставят, только когда есть сразу несколько жалоб и анализы подтверждают низкий уровень гормона.
Самые частые признаки:
- Снижение интереса к сексу, утренние эрекции становятся реже или слабее, могут возникнуть трудности с потенцией, оргазм ощущается не так ярко.
- Постоянная усталость, мышцы теряют тонус и силу даже при обычных нагрузках, живот начинает расти за счет внутреннего жира, кости становятся более хрупкими.
- Появление апатии, отсутствие мотивации, раздражительность и подавленное настроение. Мужчине хуже спится, труднее сосредоточиться и запоминать.
Чтобы отличить это от обычной депрессии или хронической усталости, врачи используют специальные опросники, которые помогают предварительно оценить риск.
Анализы на уровень тестостерона
Просто пожаловаться на плохое самочувствие или сдать один анализ — недостаточно. Для того чтобы выявить проблему, врач назначит целый набор исследований:
- Свободный тестостерон — это самый важный показатель. Он показывает, сколько активного гормона действительно работает в тканях.
- ГСПГ — белок, который связывает тестостерон в крови. Его измеряют, чтобы правильно рассчитать свободную фракцию.
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — помогает понять, где именно сбой: в яичках (первичная проблема) или в мозгу (гипофизе).
- Пролактин — если он повышен, он подавляет выработку тестостерона.
Также проверяют эстрадиол (женский гормон), ТТГ (щитовидная железа), кортизол (гормон стресса) и общий анализ крови — чтобы следить за густотой крови, особенно если планируется лечение).
По современным нормам, если общий тестостерон ниже 12 нмоль/л — это уже пограничная зона, а если меньше 8 нмоль/л и при этом есть симптомы — это прямое показание к терапии.
Можно ли поднять тестостерон без уколов и таблеток
Самый правильный первый шаг — не бежать в клинику за инъекциями, а пересмотреть свой образ жизни. Исследования подтверждают, что зачастую достаточно начать следовать нескольким советам:
- Заняться спортом — тренировки стимулируют выработку тестостерона и снижают уровень гормона стресса кортизола.
- Нормально спать. Если не высыпаться, уже на следующее утро тестостерон может упасть на 10–15%, потому что основная его выработка происходит во время глубокого сна.
- Снизить вес. Жировая ткань превращает тестостерон в эстрогены (женские гормоны), поэтому даже избавление от 5–10% лишнего веса заметно повышает уровень андрогенов.
- Избавиться от стресса. Хронический стресс держит кортизол на высоком уровне, а он — главный враг тестостерона.
- Полноценно питаться с достаточным количеством цинка и магния — они нужны для синтеза гормона.
Эти методы особенно эффективны, если у вас пограничный уровень тестостерона или так называемый «функциональный гипогонадизм», вызванный ожирением и сидячим образом жизни.
Кому нужна гормональная терапия
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — это не омолаживающая процедура, а серьезное медицинское вмешательство. Ее назначают только при строго доказанном дефиците тестостерона, если образ жизни не помог и другие причины плохого самочувствия исключены.
Препараты бывают в виде гелей, которые наносятся на кожу каждый день, инъекций длительного действия и таблеток. Назначается все строго индивидуально, с учетом всех возможных рисков.
Риски гормональной терапии у мужчин
Многие думают, что гормоны вернут молодость и энергию, но у них есть реальные побочные эффекты. Тестостерон может увеличить количество эритроцитов, кровь становится гуще — что повышает риск тромбов, инсультов и инфарктов. Поэтому во время лечения постоянно контролируют гематокрит.
Также он может усилить ночные остановки дыхания, особенно у мужчин с лишним весом. Если есть скрытый рак простаты, тестостерон ускорит его рост — поэтому перед началом обязательно проверяют уровень простатспецифического антигена.
Кроме того, прием гормонов извне подавляет собственную выработку и может полностью остановить образование спермы, а часть тестостерона превращается в эстрогены, вызывая увеличение грудных желез.
«Важно понимать, что подавляющему большинству мужчин, которые просто чувствуют усталость или снижение либидо, но при этом имеют нормальный уровень тестостерона, ЗГТ противопоказана. Ожидаемого улучшения самочувствия не будет, а риски возникнут вполне реальные», — подчеркнул Федор Дериш.