Пенистая микроглия при рассеянном склерозе
Рассеянный склероз - это аутоиммунная атака на собственный миелин (жировую изоляцию нервных волокон). Это снижает нервную проводимость, а в головном и спинном мозге рушатся структурные связи между отделами.
В результате появляются проблемы со зрением (размытость, двоение, боль в глазу), нарушения чувствительности (онемение, покалывание в конечностях), затем присоединяются хроническая усталость, слабость в ногах, нарушение координации движений и другие более серьёзные проблемы.
Однако течение болезни у разных людей сильно отличается. Одни живут с РС десятилетиями с минимальными ограничениями, а у других инвалидность развивается быстро и в молодом возрасте.
Что определяет эту разницу?
В Нидерландском исследовании в тканях мозга 28 пациентов с тяжелой формой РС обнаружили большое количество "пенистых" клеток микроглии.
Врачи вспомнят про "пенистых макрофагов", которые при атеросклерозе объедаются жиром в бляшках. Здесь ситуация похожая.
Микроглия – многофункциональная иммунная клетка мозга. Когда микроглия активно съедает разрушенный миелин (а это в основном жир), она пытается его переработать.
Если клетки не справляются с утилизацией жиров, они перегружаются, становятся "пенистыми" и уже не могут работать на восстановление нервной ткани, только на поддержание воспаления.
Оказалось, что чем больше таких пенистых клеток было в очагах поражения, тем сильнее расширялись очаги при вторично-прогрессирующем РС.
Отсюда делают выводы:
1) Фермент, метаболизирущий в пенистых клетках жиры - моноацилглицерол-липаза - новая мишень для терапии. Уже ведутся клинические исследования таких препаратов (Roche). Возможно, их можно будет применить для рассеянного склероза.
2) Некоторые жиры, найденные в пенистых микроглиях, вероятно, могут определяться в спинномозговой жидкости. Если разработать такой анализ, врачи смогут раньше выявлять пациентов с высоким риском быстрого ухудшения. Это позволит выбрать более интенсивную стратегию лечения с самого начала.
