❓ КАК УВОЛИТЬСЯ С ВИЧ ИЛИ ГЕПАТИТОМ: ПОДРОБНЫЙ РАЗБОР
Военнослужащие-участники СВО с ВИЧ, гепатитами В и С подлежат увольнению, если ВВК признает их ограниченно годными («В») или не годными («Д»). Разберем подробно, что нужно знать.
🔴 ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
Как ставится диагноз:
• Нельзя поставить диагноз только по экспресс-тесту или выявлению антител — требуется подтверждение в экспертной лаборатории
• Окончательный диагноз устанавливается по клиническим, лабораторным и инструментальным данным
• Стадии определяются по классификации В.И. Покровского (2006)
Стадии ВИЧ:
➡️Стадия 1 (инкубация) — практически не устанавливается
➡️Стадия 2 (первичные проявления) — при недавнем заражении (не более 3-6 месяцев назад)
➡️Стадия 3 (субклиническая) — отсутствие симптомов, кроме возможного увеличения лимфоузлов
➡️Стадия 4 (вторичные заболевания) — оппортунистические инфекции (кандидоз, туберкулез, пневмоцистная пневмония и др.)
ВАЖНО:
✗ Стадия 5 (терминальная) НЕ устанавливается — даже при тяжелых заболеваниях
✗ Для определения категории годности НЕ ТРЕБУЮТСЯ анализы на CD4, CD8 и вирусную нагрузку (ПЦР)
🔴 ГЕПАТИТЫ В И С
Первичная диагностика:
• Гепатит В: выявление HBsAg
• Гепатит С: выявление анти-HCV → подтверждение через ПЦР на РНК HCV
Если выявлен гепатит С:
➡️При отрицательном ПЦР и отсутствии лечения в последние 6 месяцев — диагноз не подтверждается
➡️После лечения ПЦР сдается не ранее чем через 12 недель
➡️Если ПЦР положительный — повторное исследование через 24 недели
Категории годности при гепатитах:
📍 КАТЕГОРИЯ «Д» (не годен — увольнение):
Цирроз печени в стадии субкомпенсации или декомпенсации
📍 КАТЕГОРИЯ «В» (ограниченно годен — увольнение):
• Цирроз печени в стадии компенсации
• Хронический гепатит с умеренной или выраженной активностью
• Хронический гепатит с нарушением функции печени (билирубин, альбумин, протромбин и др.)
📍 КАТЕГОРИЯ «А» (годен — продолжение службы):
Хронический гепатит с МИНИМАЛЬНОЙ активностью БЕЗ нарушения функции печени
🔴 БИОПСИЯ ПЕЧЕНИ — КОГДА НУЖНА?
НЕ обязательна, если:
• Трансаминазы (АлАТ, АсАТ) повышены менее чем в 3 раза
• Отсутствуют клинико-лабораторные признаки цирроза
• Нет оснований для изменения категории годности
Обязательна при:
• Подозрении на цирроз
• Повышении трансаминаз более чем в 3 раза
• Необходимости подтверждения активности процесса
🔴 ЛАТЕНТНАЯ ФОРМА И ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ
🔴Латентная форма (носительство) — НЕ основание для увольнения
🔴Острый гепатит — тоже не сразу увольнение
Что делают:
➡️Направляют на диспансерное наблюдение на 6 месяцев
➡️Через 6 месяцев — повторное обследование
➡️Если сформируется хронический гепатит — тогда ВВК решает вопрос о категории
🚨ВЫВОДЫ:
1. Для увольнения нужна категория «В» или «Д»
2. При гепатите с минимальной активностью — продолжите службу
3. Латентная форма — не основание для увольнения, нужно наблюдение 6 месяцев
4. При ВИЧ не требуются анализы на CD4 и вирусную нагрузку
5. Биопсия не всегда обязательна
#СВО #увольнение #ВВК #ВИЧ #гепатит #военнослужащим #военныйюрист #военномедицинскийюрист
