Здравствуйте!
В прошлой статье я рассказала, как кормить, чтобы не навредить. Сегодня — о том, как вернуть способность глотать. Без дорогих тренажёров, без логопеда. Только вы, пациент и 10 минут в день.
Почему это важно? Потому что назогастральный зонд — это не выход навсегда. Это временная мера, пока мышцы не начнут работать. И чем раньше вы начнёте упражнения, тем быстрее он заговорит и начнёт есть самостоятельно.
Что происходит при нарушении глотания?
После инсульта перестают работать мышцы глотки, мягкого нёба и гортани. Пища не проталкивается в пищевод, а проваливается в трахею. Отсюда — кашель, удушье, пневмония.
Упражнения нужны, чтобы:
· Укрепить мышцы языка
· Поднять мягкое нёбо (оно перекрывает носоглотку)
· Научить гортань подниматься при глотании
Никакой магии. Только механика.
Упражнение №1. «Сухой глоток» (самое важное)
Что делать:
1. Сядьте ровно, голову чуть наклоните вперёд (подбородок к груди).
2. Сделайте глотательное движение без еды и воды. Просто сглотните слюну.
3. Если не получается — положите палец на кадык (у мужчин) или на верхнюю часть шеи (у женщин) и почувствуйте, как он двигается при глотании.
4. Повторите 10 раз.
Сколько: 3–4 подхода в день.
Упражнение №2. «Надуваем щёки»
Что делать:
1. Наберите воздух в рот и сильно надуйте щёки.
2. Задержите на 5 секунд.
3. Выпустите воздух через сжатые губы (не через нос).
Усложнение: надувать не две щёки, а одну (перегонять воздух из одной в другую).
Сколько: 10–15 раз, 3 раза в день.
Упражнение №3. «Голос и глоток»
Что делать:
1. Попросите пациента громко сказать «А-а-а-а» на одном выдохе.
2. В конце звука — сделать глоток (сухой).
3. Повторить с другими гласными: «О-о-о», «У-у-у», «И-и-и».
Сколько: 5 раз на каждую гласную, 2 раза в день.
Упражнение №4. «Толкаем язык»
Что делать:
1. Кончик языка упирается в нёбо (за верхними зубами).
2. С силой «толкаете» язык вверх, как будто хотите продавить нёбо.
3. Задерживаете на 5 секунд.
4. Расслабляете.
Сколько: 10 повторений, 3 раза в день.
Упражнение №5. «Сосулька» (лёд и сладкое)
Что делать:
1. Дайте пациенту кусочек льда (не глотать, просто подержать во рту).
2. Попросите покатать его по языку и по нёбу.
3. Потом — маленькая ложка холодного йогурта или мороженого.
Холод и сладкое — естественные стимуляторы глотательного рефлекса.
Сколько: 5–7 минут, 1 раз в день.
Когда НЕЛЬЗЯ делать упражнения
· Если высокая температура
· Если пациент кашляет или задыхается даже от слюны
· Если он находится в остром периоде (первые 2–3 дня после инсульта)
· Если врач запретил любые нагрузки на глотку
Как понять, что упражнения работают?
Признаки прогресса через 2–3 недели:
· Он перестал кашлять во время еды
· Может проглотить ложку киселя без задержки
· Голос стал чище, без «влажных» хрипов
· Появилась слюна (раньше её не было)
Что говорим родственникам
Глотание восстанавливается последним. Позже, чем речь, позже, чем ходьба. Но оно восстанавливается, если не бросать.
Будьте терпеливы. Не заставляйте, но напоминайте. Делайте упражнения вместе — показывайте на себе. И обязательно хвалите за каждый глоток. Это важно.
Ваша медсестра ❤