Июль 2026, Москва.
Миша 16 лет, аутизм, УО.
1 июля нас выписали из НПЦ ДП на Мичуринском проспекте.
Основной диагноз Мише немного сменили.
Вот краткое содержание выписки:
F 84, 11 оставили (атипичный аутизм с УО)
F 70, 08 ЛУО с отстутствием или слабой выраженностью нарушения поведения.
Добавили G-шек.
G96.8 другие уточненные поражения ЦНС.
G90.8 -ВСД
Окончательно подтвердили диагноз spina bifida.
М 41.1 Сколиоз 2 ст.
Добавили Недифференцированная дисплазия соединительной ткани.
Продольно-поперечное плоскостопие 2 ст.
Синдром Жильбера.
Недостаточность витамина D.
K 59.0 -запор.
R 39.1 проблемы с мочеиспусканием.
H 52.5 нарушение аккомодации.
Н 50.1 расходчщееся косоглазие.
J 34.2 смещенная носовая перегородка.
J 34.1 киста носового синуса.
J 35.2. Гипертрофия аденоидов 2 ст.
Психический статус: Сознание ясное, контакту доступен (формальный). Ориентация во времени: частично дезориентирован. Ориентация в месте: ориентирован. Интеллектуально-мнестические функции: умеренно снижены. Фон настроения: ровный. Диссомнические расстройства: не нарушен. Суицидальные мысли: отсутствуют. Критические способности: сохранены. В беседу с врачом вступает формально, на вопросы отвечает кратко, формально. Мимические реакции обеднены. Внимание концентрирует. Речь представлена простой фразой, с нарушением звукопроизношения. Доступно чтение по слогам. Внимание снижено. Фон настроения ровный. Поведение спокойное. Психопродуктивной симптоматики не выявляется.
ЛОГОПЕД
Дыхание дизритмичное. Фонационный выдох укороченный. Синхонностт дыхания, голосс, артикуляции-выраженнная дискоординация.
Речь малоразборчивая. Звукопроизношение грубо нарушено. Темп речи медленный. Контакт вербальный: продуктивный. Спонтанная речь: обедненная фраза. Автоматизированная речь: возможен по наволящим вопросам. Понимание ситуативных вопросов: понимает. Выполнение простых инструкций: выполняет. Выполнение разверных инструкций: частично выполняет. Показ предметный изображений: показывает верно. Фонематический слух нарушен. Понимание рассказа: редкие ошибки. Понимание логико-грамматических конструкций: частично понимает. Обьем слухо-речевой памяти: не удерживает.
Оральный праксис: диспраксия. Артикуляционный праксис: диспраксия. Чтение: дислексия. Письмо: дисграфия.
Результат
Сумма 33. Выявлены нарушения речи/ когнитивных функций разной степени выраженности.
Системное недоразвитие речи средней степени.
МЕДИЦИНСКИЙ ПСИХОЛОГ.
На обследование идет без сопротивления. Зрительный контакт с психологом устанавливает умеренно частый, не слишком продолжительный, чаще смотрит вниз. На имя отзывается. Контакту доступен, продуктивный речевой контакт затруднен. Речь нечеткая, смазанная, малоразборчивая, представлена преимущественно отдельными словами. В потоке речи наблюдается нарушение и искажение структуры слов, заметные нарушения звукопроизношения. Понимание обращенной речи недостаточное. На вопросы отвечает односложно, в плане заданного. Эпизодически использует паравербальные средства коммуникации. Мальчик несколько формален, пассивен, скован, самостоятельной активности не проявляет. В процессе беседы относительно быстро астенизируется и пресыщается. Социальную дистанцию удерживает с небольшой направляющей помощью. Фон настроения ровный, устойчивый, эмоциональные проявления и мимика несколько однообразные, незрелые.
Простые инструкции, предьявленные на слух, усваивает с первого предьявления. Более сложные и длинные улавливает не сразу, задания выполняет в неравномерном темпе. В деятельности умеренно упорядочен, умеренно целенаправлен. К совместной целенаправленной деятельности привлекается, эпизодически нуждается в направляющей помощи извне, в поддержке и ободрении. Ошибки корригирует вместе с экспериментатором, внешнюю помощь принимает, использует.
По данным теста Векслера ОИП равен 64, что соответствует интеллектуальному снижению легкой степени. Вербальный показатель равен 59, невербальный 75.
Субтесты.
Осведомленность 2
Понятливость 2
Арифметический 2
Сходство 6
Повторение цифр 1
Словарный 0
Шифровка 4
Недостающие детали 4
Кубики Кооса 9
Последовательность карт 7
Складывание фигур 6
В эмоционально- личностной сфере затруднение социального взаимодействия, недостаточный уровень социальной адаптации, тенднция к формальности и пассивности в социальных контактах, социальная тревожность, недостаточность произвольной регуляции своей деятельности, незрелость, ведомость, инфантильность.
ДЕФЕКТОЛОГ.
Контакт устанавливает формально.
Эмоциональные реакции приглушенные.
Зрительный контакт не устанавливает, во время диалога закрывает глаза.
Тактильный контакт: не отстраняется.
Целенаправленная деятельность: привлекается.
Стереотипные формы деятельности:
очень тихо мычит.
Обучаемость: хорошая, помощь взрослого использует, переносит знания на аналогичные задания.
Навыки самообслуживания: самостоятельно.
Экспрессивная речь: простая фраза с нарушением звукопроизношения.
Понимание обращенной речи: на ситуативно- бытовом уровне
ФИО сокращенно.
День рождения не называет.
Адрес : называет город.
Времена года, их признаки называет правильно.
Месяцы : путается.
Дни недели: частично.
Определение времени: ориентируется по времени, знает порядок частей суток.
Обобщение: сохранно.
Класификация: сохранно.
Исключение: самостоятельно выделяет прищнак исключения, может обьяснить.
Сравнение: самостоятельно.
Понимание смысла сюжетной картины, рассказа, установление последовательности : правильно.
Математика.
Прямой счет: сформировано.
Обратный счет: с затруднением.
Установление логических связей с решением задач: с затруднением.
Чтение.
Послоговой, дублирует буквы жестами.
Испытывает трудности в пересказе.
Заключение: стойкое выраженное нарушение познавательной деятельности у ребенка с аутизмом.
От генетика рекомендовано дообследование.
Всего в выписке 19 страниц.
За время госпитализации Миша сшил домовенка, ворону в кресле с воронятами. И бабу Ягу в ступе.
Продуктивно полежали, я считаю.
