Суставы обеспечивают подвижность конечностей, устойчивость тела и точность движений. Пока боль не ограничивает ходьбу, работу руками или привычную активность, профилактика часто кажется необязательной. Но многие заболевания суставов развиваются постепенно: сначала появляется дискомфорт после нагрузки, затем присоединяются скованность, хруст, отек или боль.
Профилактика болезней суставов важна не только в пожилом возрасте. Риск повышается после травм, при избыточной массе тела, недостатке движения, тяжелой физической работе, воспалительных заболеваниях и нарушениях обмена веществ. Полностью исключить такие болезни невозможно, но их риск можно снизить, если регулярно двигаться, поддерживать нормальный вес, укреплять мышцы и обращаться к врачу при боли, отеке или длительной скованности.
Какие бывают болезни суставов
При боли в суставах врачу важно определить, с чем она связана: воспалением, хроническими изменениями суставных тканей, травмой или другой причиной.
Артрит — это воспалительное поражение сустава. Оно может быть связано с аутоиммунным заболеванием, инфекцией, подагрой, псориазом или реакцией иммунной системы после перенесенной инфекции. Для артрита характерны боль, припухлость, ощущение жара в области сустава и ограничение движений. При некоторых формах появляются длительная утренняя скованность, слабость, повышение температуры и поражение нескольких суставов. Ревматоидный артрит — один из примеров хронического аутоиммунного артрита, при котором иммунная система повреждает собственные ткани.
Артроз (его еще называют остеоартритом и остеоартрозом) развивается иначе. Это хроническая болезнь, при которой постепенно меняются хрящ, подлежащая кость, суставная капсула, связки и окружающие мышцы. Из-за этого сустав хуже переносит нагрузку, движения становятся болезненными, а подвижность со временем снижается. При артрозе боль усиливается при ходьбе, подъеме по лестнице, длительном стоянии или работе руками и уменьшается после отдыха. Также могут появляться скованность, хруст, припухлость и ограничение движений.
Среди других причин боли в суставах и околосуставной области — подагра, псориатический и реактивный артрит, бурсит (воспаление околосуставной сумки), тендинит (воспаление сухожилия), повреждения менисков, связок и сухожилий, последствия травм. Иногда боль связана сразу с несколькими состояниями: например, у человека с артрозом коленного сустава может дополнительно развиться воспаление сухожилий после перегрузки.
Причины возникновения
На развитие болезней влияют возраст, наследственность, масса тела, травмы, уровень физической активности, особенности работы и сопутствующие заболевания. Обычно эти факторы действуют вместе: например, перенесенная травма, слабые мышцы и лишний вес могут годами увеличивать нагрузку на один и тот же сустав.
При хронической перегрузке повышается риск повреждения суставных тканей. Это чаще происходит у людей, которые много работают стоя, поднимают тяжести, выполняют однотипные движения или долго находятся в неудобной позе. Риск выше, если мышцы недостаточно сильны: они хуже удерживают сустав, и нагрузка сильнее распределяется на хрящ, связки и подлежащую кость.
Воспалительные заболевания развиваются по другим причинам. Они могут быть связаны с нарушениями в работе иммунной системы, инфекциями, обменными расстройствами или болезнями, при которых в воспалительный процесс вовлекаются суставы. В таких случаях проблема не ограничивается механической нагрузкой: в суставных тканях поддерживается воспаление, которое требует отдельной диагностики и лечения.
Иногда боль возникает из-за воспаления или повреждения окружающих тканей: сухожилий, связок, мышц или околосуставной сумки. Поэтому похожие ощущения появляются при разных нарушениях: лечение всегда подбирают после осмотра и обследования.
Основные симптомы
При болезнях суставов наиболее часто пациентов беспокоят:
● боль при движении, нагрузке или в покое;
● скованность по утрам;
● припухлость в области сустава;
● ощущение жара или покраснение кожи;
● хруст, щелчки, чувство трения при движении;
● ограничение подвижности;
● слабость мышц;
● изменение походки или чувство нестабильности;
● деформация сустава (на поздних стадиях).
Срочная медицинская помощь нужна, если боль появилась резко, сустав значительно опух, кожа в его области покраснела или стала горячей на ощупь, поднялась температура, возник озноб, выраженная слабость или стало невозможно опереться на ногу. Такие признаки могут указывать на острое воспаление, инфекцию или травму.
Группа риска
Риск болезней суставов выше у людей старшего возраста, при избыточной массе тела, наследственной предрасположенности, перенесенных травмах и заболеваниях, которые влияют на обмен веществ или работу иммунной системы. К ним относятся сахарный диабет, подагра, псориаз, аутоиммунные заболевания и хронические воспалительные процессы.
Вероятность проблем также повышается при недостатке движения и регулярных перегрузках. Это касается тех, кто много работает стоя или сидя, поднимает тяжести, выполняет однотипные движения руками или начинает интенсивные тренировки без подготовки.
После травм риск может сохраняться даже тогда, когда острая боль уже прошла: повреждение связок, менисков или хряща иногда меняет распределение нагрузки в суставе, из-за чего со временем повышается вероятность ограничения движений и развития артроза.
Профилактика
● Регулярно двигаться — ходить, плавать, заниматься лечебной гимнастикой, выполнять упражнения на гибкость и укрепление мышц.
● Увеличивать нагрузку постепенно, без резкого перехода к интенсивным тренировкам.
● Не заниматься через сильную боль и возвращаться к спорту после травм только после восстановления.
● Поддерживать нормальный вес, чтобы снизить нагрузку на коленные, тазобедренные суставы и стопы.
● Делать перерывы при работе стоя, сидя или с повторяющимися движениями.
● Использовать удобную обувь и не поднимать тяжести рывком.
● Питаться сбалансированно — в рационе должны быть овощи, фрукты, сложные углеводы, белок и достаточное количество жидкости.
● Своевременно лечить инфекции, нарушения обмена веществ, аутоиммунные и эндокринные заболевания.
Питание не восстанавливает хрящ, но помогает контролировать вес и снижать риск дефицитов, которые могут усиливать слабость мышц и ухудшать переносимость нагрузки. При подагре рацион подбирают отдельно, потому что некоторые продукты и алкоголь могут провоцировать приступы.
Санаторно-курортное лечение уместно при хронических перегрузках, начальных проявлениях артроза, восстановлении после травм и в период ремиссии хронических заболеваний. Врач может включить в программу лечебную гимнастику, плавание в бассейне, бальнеотерапию, ручной массаж, кинезотерапию, магнитотерапию и ультразвуковую терапию. Набор процедур подбирают индивидуально — с учетом диагноза, выраженности боли, подвижности и общего состояния пациента.
Что делать, если болезнь уже появилась
Если боль, отек или ограничение движений уже появились, профилактических мер недостаточно. Важно установить причину симптомов и не ограничиваться обезболивающими: они могут временно уменьшить боль, но не лечат воспаление, инфекцию, последствия травмы или прогрессирующий артроз.
Начать можно с обращения к терапевту, травматологу-ортопеду или ревматологу. После травмы нужна консультация травматолога. При отеке, длительной утренней скованности, поражении нескольких суставов или подозрении на воспалительное заболевание требуется осмотр ревматолога.
До осмотра стоит уменьшить нагрузку на больной сустав, но исключать движение без рекомендации врача не нужно. После стихания острых симптомов активность возвращают постепенно. При хронических заболеваниях важную роль играет ЛФК: упражнения помогают укрепить мышцы, сохранить подвижность и безопаснее переносить повседневную нагрузку.
Лечение зависит от диагноза. Специалист может назначить противовоспалительные препараты, местные средства, внутрисуставные инъекции, терапию для контроля иммунного воспаления, лечение инфекции, коррекцию мочевой кислоты при подагре, физиотерапию, использование ортезов, стелек, а также рекомендовать снижение веса. При тяжелом артрозе крупных суставов, когда боль и ограничение движений сохраняются, несмотря на консервативное лечение, может потребоваться эндопротезирование.
Санаторно-курортное лечение рассматривают как этап комплексной помощи, а не замену диагностике и лекарственной терапии. Оно уместно после снятия острого воспаления, при стабильном состоянии, восстановлении после травм и при хронических заболеваниях в ремиссии.
Диагностика
Во время осмотра врач уточняет, когда появилась боль, после чего она усиливается, есть ли утренняя скованность, отек, температура, слабость, кожные высыпания, предшествовали ли симптомам травма или перенесенная инфекция. Затем специалист оценивает форму сустава, объем движений, болезненность, местную температуру кожи, состояние мышц и походку.
Дальнейшее обследование зависит от предполагаемой причины боли. Чаще всего назначают:
● Рентгенографию. Используют при подозрении на артроз, последствия травмы, деформацию или выраженные костные изменения. Исследование помогает оценить ширину суставной щели, костные разрастания, форму сустава и положение костей.
● УЗИ. Метод помогает обнаружить жидкость в суставе, признаки воспаления суставной оболочки, изменения сухожилий, связок и околосуставных тканей.
● МРТ. Назначают при подозрении на повреждение хряща, менисков, связок, ранние воспалительные изменения или последствия травмы, которые не всегда видны на рентгене.
● КТ. Применяют для детальной оценки костных структур, сложных повреждений и подготовки к операции.
Лабораторные исследования назначают при признаках воспаления, подозрении на инфекцию, подагру или аутоиммунное заболевание. В обследование могут входить общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, уровень мочевой кислоты и другие показатели. При выраженном отеке или подозрении на инфекционный либо кристаллический артрит иногда проводят пункцию: суставную жидкость исследуют на признаки инфекции, воспаления и кристаллов солей. Это помогает быстрее уточнить причину боли и подобрать лечение.
Что важно помнить
Если появились боль, отек или скованность, не стоит объяснять их только возрастом или усталостью. Такие симптомы могут быть связаны с артрозом, воспалительными заболеваниями, травмой, инфекцией, подагрой или поражением околосуставных тканей. Чем раньше врач определит причину, тем проще подобрать терапию и снизить риск осложнений.
Профилактика заболеваний суставов включает контроль веса, укрепление мышц и снижение риска травм. Длительная неподвижность и резкие перегрузки без подготовки одинаково неблагоприятны: нужна посильная, постепенно увеличиваемая нагрузка. Санаторно-курортное лечение уместно после острого периода: режим, ЛФК и процедуры помогают постепенно восстановить движение и вернуться к привычной нагрузке.
