Анализ мочи по Нечипоренко

Что это за анализ

Анализ мочи по Нечипоренко — это лабораторное исследование, при котором под микроскопом подсчитывают количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочевого осадка. По сравнению с общим анализом мочи этот метод отличается более высокой точностью количественной оценки и помогает подтвердить или исключить заболевания мочевыделительной системы.

В норме почечные клубочки практически не пропускают клетки крови в мочу. Если почечный фильтр повреждается или развивается патологический процесс в почках либо мочевыводящих путях, количество форменных элементов увеличивается.

Повышение содержания эритроцитов может свидетельствовать о кровотечении или повреждении тканей почек, мочеточников, мочевого пузыря либо уретры. При почечном происхождении гематурии особенно важным диагностическим признаком считается обнаружение цилиндров, содержащих эритроциты.

Лейкоциты присутствуют в моче в небольшом количестве, однако при воспалительных и инфекционных заболеваниях их число значительно возрастает. Выраженная лейкоцитурия чаще всего указывает на воспалительный процесс и нередко требует дополнительного бактериологического исследования мочи для определения возбудителя инфекции и выбора лечения.

Отдельное диагностическое значение имеют цилиндры — особые белковые образования, формирующиеся в почечных канальцах. Их состав зависит от характера поражения почечной ткани.

Гиалиновые цилиндры могут обнаруживаться даже у здоровых людей после интенсивной физической нагрузки, однако большое количество различных видов цилиндров чаще говорит о патологии почек. Зернистые, восковидные и эпителиальные цилиндры характерны для более выраженного повреждения почечной ткани и могут свидетельствовать о хронических заболеваниях почек или почечной недостаточности.

Исследование широко применяется для диагностики пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита, мочекаменной болезни, а также для оценки состояния почек при сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулитах и других заболеваниях. Анализ также используют для контроля эффективности проводимой терапии.

Когда назначается анализ

Исследование рекомендуется в следующих случаях:

• при изменении цвета, прозрачности или запаха мочи;
• при появлении крови в моче;
• при болях в поясничной области, нижней части живота или во время мочеиспускания;
• при учащенном, редком или болезненном мочеиспускании;
• при отклонениях в общем анализе мочи, требующих уточнения;
• при подозрении на пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит и другие заболевания мочевыделительной системы;
• при сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе и других заболеваниях с риском поражения почек;
• при профилактических обследованиях;
• для контроля эффективности лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Референсные значения

Нормальные показатели анализа мочи по Нечипоренко:

• Лейкоциты — 0–2000 клет./мл.
• Эритроциты — 0–1000 клет./мл.
• Гиалиновые цилиндры — 0–20 ед./мл.
• Зернистые цилиндры — 0–20 ед./мл.
• Восковидные цилиндры — 0–20 ед./мл.
• Другие цилиндры — 0–20 ед./мл.

Повышение эритроцитов может наблюдаться при гломерулонефрите, мочекаменной болезни, травмах почек, опухолях мочевыводящей системы, туберкулезе почек, поликистозе, геморрагическом цистите, тромбозе почечной вены, системной красной волчанке, васкулитах, застойной сердечной недостаточности, инфекциях мочевыводящих путей и ряде других заболеваний.

Увеличение количества лейкоцитов характерно для пиелонефрита, цистита, гломерулонефрита, нефротического синдрома, туберкулеза почек, опухолей мочевого пузыря, а также может наблюдаться при некоторых острых воспалительных процессах.

Повышение количества цилиндров встречается при различных заболеваниях почек. Гиалиновые цилиндры могут определяться при протеинурии, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, диабетической нефропатии, а также после интенсивной физической нагрузки, лихорадки или обезвоживания.

Зернистые, восковидные и эпителиальные цилиндры чаще выявляются при выраженном поражении почечной ткани, хронической болезни почек, острой почечной недостаточности, амилоидозе, тяжелой артериальной гипертензии и других серьезных состояниях.

Интерпретацией результатов занимается врач с учетом жалоб пациента, данных осмотра и результатов других исследований. Самодиагностика и самолечение по результатам анализа недопустимы.

Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.