Что это за анализ
Анализ на дисбактериоз кишечника — это микробиологическое исследование кала, которое позволяет определить качественный и количественный состав кишечной микрофлоры. В ходе исследования оценивается содержание полезных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, а также их соотношение между собой.
При обнаружении условно-патогенной или патогенной флоры дополнительно определяется чувствительность выявленных микроорганизмов к антибиотикам, бактериофагам и, при необходимости, оценивается антагонистическая активность основных пробиотиков.
К полезной микрофлоре относятся бифидобактерии, лактобактерии, типичные кишечные палочки, энтерококки и анаэробные бактерии, которые участвуют в пищеварении, синтезе некоторых витаминов, поддержании местного иммунитета и защите кишечника от болезнетворных микроорганизмов.
Условно-патогенная микрофлора присутствует в кишечнике в небольшом количестве и обычно не вызывает заболеваний, однако при нарушении баланса способна активно размножаться и становиться причиной кишечных расстройств. К ней относятся некоторые энтеробактерии, стафилококки, клостридии, неферментирующие бактерии и дрожжеподобные грибы. Патогенные микроорганизмы, такие как сальмонеллы, шигеллы и патогенные эшерихии, в норме отсутствуют.
Нарушение состава микробиоты может возникать после длительного или бесконтрольного приема антибиотиков, слабительных препаратов, на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, синдрома нарушенного всасывания, хронического панкреатита, злоупотребления алкоголем и других состояний. Изменение микрофлоры может сопровождаться нарушением пищеварения, вздутием живота, неустойчивым стулом, снижением защитных свойств кишечника и повышением риска воспалительных процессов.
Следует учитывать, что исследование отражает состав микроорганизмов, содержащихся в кале, который может отличаться от микробиоты слизистой оболочки кишечника. Поэтому результаты анализа всегда оцениваются в комплексе с клинической картиной, жалобами пациента и другими лабораторными или инструментальными исследованиями.
Когда назначается анализ
Исследование рекомендуется в следующих случаях:
- при подозрении на нарушение состава кишечной микрофлоры;
- после длительного курса антибиотиков или других антибактериальных препаратов;
- при бесконтрольном применении антибиотиков или слабительных средств;
- при хронической диарее и других стойких кишечных расстройствах;
- пациентам с хроническим панкреатитом, синдромом мальабсорбции и хроническим алкоголизмом;
- после лечения глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами или химиотерапевтическими препаратами;
- при аллергических заболеваниях, плохо поддающихся терапии, включая атопический дерматит;
- после перенесенных острых кишечных инфекций при затяжном восстановлении работы кишечника;
- при выявлении устойчивости условно-патогенной флоры к антибактериальным препаратам для выбора наиболее эффективного лечения.
Референсные значения
Основной референсный показатель, используемый при оценке анализа:
Бактероиды:
- дети до 1 года — 10⁷–10⁸ КОЕ/г;
- от 1 года до 60 лет — 10⁹–10¹⁰ КОЕ/г;
- старше 60 лет — 10¹⁰–10¹¹ КОЕ/г.
О нарушении состава кишечной микрофлоры могут свидетельствовать следующие изменения:
- увеличение количества одного или нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов при нормальном содержании бифидобактерий;
- увеличение условно-патогенной флоры на фоне умеренного снижения количества бифидобактерий (на 1–2 порядка — до 10⁷–10⁸ КОЕ/г);
- снижение содержания бифидобактерий и/или лактобацилл без увеличения количества условно-патогенной микрофлоры;
- выраженное снижение бифидобактерий (менее 10⁷ КОЕ/г) в сочетании с уменьшением количества лактобацилл, появлением измененных форм кишечной палочки и выявлением условно-патогенных микроорганизмов в высоких титрах (до 10⁷–10⁸ КОЕ/г).
На результаты исследования могут влиять недавно перенесенная антибактериальная терапия, прием пробиотиков, а также нарушение правил подготовки к сдаче анализа.
Интерпретацией результатов занимается врач. Самостоятельно ставить диагноз, оценивать степень дисбактериоза или начинать лечение по данным анализа недопустимо.
Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.