Почему отекают ноги и пальцы, как облегчить состояние и какие признаки могут указывать на преэклампсию или тромбоз
К вечеру обувь становится тесной, на щиколотках остаются следы от носков, а кольцо с трудом снимается с пальца. Отёки во время беременности встречаются часто, особенно ближе к третьему триместру.
В большинстве случаев постепенная припухлость стоп и голеней связана с естественными изменениями организма и не представляет опасности.
Но иногда быстро нарастающий отёк оказывается одним из признаков преэклампсии, а болезненная припухлость только одной ноги может указывать на тромбоз.
Поэтому важно оценивать не только сам факт отёка, но и:
— где он появился;
— насколько быстро усилился;
— одинаково ли отекли обе ноги;
— есть ли боль, покраснение или ощущение жара;
— не появились ли головная боль и нарушения зрения;
— каково артериальное давление;
— не стало ли трудно дышать;
— как двигается малыш.
Разберёмся, какие отёки чаще бывают физиологическими, что можно сделать дома и в каких ситуациях нельзя ждать следующего приёма врача.
Почему при беременности появляются отёки
Во время беременности объём жидкости и крови в организме увеличивается. Это необходимо для кровоснабжения матки, плаценты и растущего ребёнка.
Одновременно увеличивающаяся матка постепенно сильнее давит на крупные сосуды таза. Из-за этого венозной крови становится сложнее возвращаться от ног к сердцу.
Жидкость может задерживаться в тканях, поэтому к концу дня появляются:
— припухлость стоп;
— отёчность щиколоток;
— следы от резинок носков;
— ощущение тяжести в ногах;
— небольшая отёчность пальцев рук.
Такие изменения чаще становятся заметными:
— во второй половине беременности;
— в жаркую погоду;
— после долгого стояния или сидения;
— вечером;
— после продолжительной поездки;
— при недостатке движения.
Какие отёки чаще считаются физиологическими
Более спокойной выглядит ситуация, когда отёк:
— нарастает постепенно;
— сильнее выражен вечером;
— затрагивает обе стопы или обе голени примерно одинаково;
— уменьшается после отдыха;
— не сопровождается сильной болью;
— не сочетается с головной болью и ухудшением зрения;
— не вызывает затруднённого дыхания;
— не сопровождается резким ухудшением самочувствия.
Например, после долгой прогулки или рабочего дня обувь может стать теснее, а после ночного сна отёчность заметно уменьшается.
Даже если припухлость выглядит обычной, расскажите о ней врачу на плановом приёме. Во время беременности важно регулярно проверять давление и анализ мочи, потому что некоторые осложнения вначале могут не вызывать выраженных ощущений.
Почему отёки сильнее к вечеру
В вертикальном положении сила тяжести способствует накоплению жидкости в нижней части тела.
Если беременная долго сидит или стоит, работа мышц голени уменьшается, и венозной крови сложнее подниматься вверх.
К вечеру поэтому чаще отекают:
— стопы;
— лодыжки;
— нижняя часть голеней.
После сна или отдыха с приподнятыми ногами отёчность может стать меньше.
Но если припухлость появилась внезапно, быстро усиливается или затронула лицо и руки, объяснять её только усталостью нельзя.
Может ли отекать только одна нога
Небольшая разница между ногами иногда встречается, но выраженный односторонний отёк требует особого внимания.
Опасные признаки:
— одна нога стала заметно больше другой;
— появилась боль в икре или бедре;
— кожа покраснела;
— участок стал горячим;
— ощущается тяжесть или распирание;
— боль усиливается при ходьбе или стоянии.
Такие симптомы могут появляться при тромбозе глубоких вен.
Во время беременности риск образования тромбов повышен. Поэтому нельзя массировать болезненную ногу, активно разминать её или ждать несколько дней, пока всё пройдёт.
Нужно как можно скорее связаться с врачом или обратиться за медицинской помощью.
Что такое преэклампсия
Преэклампсия — осложнение беременности, при котором повышается артериальное давление и могут нарушаться функции внутренних органов.
Чаще она развивается после 20-й недели беременности, но иногда возникает и после рождения ребёнка.
Преэклампсия не всегда начинается с выраженного плохого самочувствия. Первые изменения могут обнаружить на обычном приёме при измерении давления и исследовании мочи.
Поэтому важно не пропускать плановые осмотры, даже если беременная чувствует себя нормально.
Какие отёки могут быть признаком преэклампсии
Обычные отёки чаще возникают постепенно и преимущественно в ногах.
Насторожить должны:
— внезапное усиление отёчности;
— быстро появившийся отёк лица;
— выраженная припухлость вокруг глаз;
— сильный отёк кистей;
— невозможность согнуть пальцы или снять кольцо;
— быстро нарастающий отёк стоп и голеней;
— резкая прибавка веса за короткое время.
Сам по себе отёк не подтверждает преэклампсию. Но сочетание припухлости с другими симптомами требует срочной проверки давления и состояния беременной.
Симптомы, которые нельзя игнорировать
Срочно свяжитесь с врачом или роддомом, если отёк сопровождается:
— сильной головной болью, которая не проходит;
— затуманиванием зрения;
— вспышками, мушками или пятнами перед глазами;
— временной потерей зрения;
— сильной или постоянной болью под рёбрами, особенно справа;
— тошнотой и рвотой во второй половине беременности;
— выраженной слабостью;
— ощущением, что вы серьёзно заболели;
— затруднённым дыханием;
— болью или давлением в груди;
— резким уменьшением количества мочи;
— заметным уменьшением или изменением движений малыша.
Не ждите, пока появятся все признаки одновременно.
Даже один выраженный симптом — достаточная причина обратиться за медицинской оценкой.
Удобно записывать изменения самочувствия
Во время беременности бывает сложно вспомнить, когда именно появилась припухлость, как менялось давление и сопровождалось ли состояние другими симптомами.
В Telegram-боте «Мама рядом AI» можно:
— видеть текущую неделю беременности;
— записывать самочувствие и памятные события;
— сохранять вопросы к врачу;
— получать информацию с учётом срока;
— пользоваться дневником и счётчиком схваток;
— отмечать важные изменения состояния.
Открыть помощника:
https://t.me/mama_ryadom_ai_bot
Бот поможет структурировать наблюдения, но не сможет определить причину отёка, измерить давление или исключить преэклампсию и тромбоз.
При внезапном отёке лица и рук, сильной головной боли, изменении зрения, боли под рёбрами, одышке или отёке одной ноги нужно обращаться за медицинской помощью, а не ждать ответа помощника.
Что можно сделать при обычных отёках
Если врач исключил осложнения, уменьшить дискомфорт могут простые меры.
Чаще менять положение тела
Не сидите и не стойте неподвижно много часов подряд.
Старайтесь:
— регулярно вставать и немного ходить;
— разминать стопы;
— менять положение ног;
— делать перерывы во время поездок;
— не сидеть долго, скрестив ноги.
Мягкое движение мышц голени помогает венозной крови возвращаться вверх.
Отдыхать с приподнятыми ногами
Во время отдыха положите ноги на подушку или небольшую опору.
Необязательно поднимать их очень высоко. Главное, чтобы стопы не всё время находились ниже таза.
Если лежать на спине на позднем сроке становится некомфортно, можно повернуться на бок и удобно расположить подушки.
Носить свободную обувь
Тесная обувь и узкие ремешки усиливают дискомфорт.
Лучше выбирать:
— устойчивую обувь;
— мягкие материалы;
— достаточное пространство для пальцев;
— носки без тугих резинок.
Размер стопы во время беременности может временно увеличиться из-за отёка и изменения связок.
Выполнять простые движения стопами
Во время сидения можно:
— сгибать и разгибать стопы;
— медленно вращать ими;
— поочерёдно поднимать пятки и носки;
— несколько раз вставать на носки, держась за опору.
Движения не должны вызывать боль, головокружение или ухудшение самочувствия.
Сохранять безопасную физическую активность
При нормально протекающей беременности полезны прогулки и другая умеренная активность, разрешённая врачом.
Движение поддерживает кровообращение и может уменьшать ощущение тяжести в ногах.
Но при боли, кровянистых выделениях, подтекании вод, регулярных сокращениях, одышке до нагрузки или других тревожных симптомах тренировку нужно прекратить и обратиться к специалисту.
Обсудить компрессионный трикотаж
Компрессионные чулки иногда помогают уменьшить отёчность и тяжесть в ногах.
Но степень компрессии и подходящий размер лучше выбирать вместе с врачом, особенно если:
— есть варикоз;
— ранее был тромбоз;
— одна нога отекает сильнее;
— присутствует боль;
— есть заболевания сосудов или сердца.
Компрессионный трикотаж обычно надевают утром, пока отёк ещё минимален.
Нужно ли пить меньше воды
Самостоятельно резко ограничивать воду из-за отёков не нужно.
Недостаток жидкости может ухудшать самочувствие и увеличивать риск обезвоживания.
Лучше:
— пить по жажде;
— учитывать рекомендации врача;
— увеличивать питьё в жару и при физической активности;
— обращать внимание на цвет мочи и частоту мочеиспусканий.
Если врач установил конкретный питьевой режим из-за заболевания сердца, почек или другого состояния, следуйте именно его рекомендациям.
Нужно ли полностью отказываться от соли
Не нужно самостоятельно переходить на полностью бессолевую диету.
Разумно уменьшить количество очень солёных и сильно переработанных продуктов:
— чипсов;
— солёных снеков;
— копчёностей;
— некоторых полуфабрикатов;
— большого количества соусов;
— продуктов с высоким содержанием соли.
Но выраженное ограничение питания во время беременности лучше обсуждать с врачом.
Один солёный продукт не объясняет внезапный отёк лица и рук вместе с головной болью или изменениями зрения.
Можно ли принимать мочегонные
Не принимайте без назначения врача:
— мочегонные таблетки;
— «почечные» сборы;
— травяные чаи от отёков;
— биологически активные добавки;
— средства для «выведения лишней жидкости».
Даже натуральные препараты могут влиять на давление, электролиты и кровоснабжение.
Физиологические отёки обычно не требуют лекарственного выведения жидкости.
Если отёк связан с преэклампсией, тромбозом, заболеванием сердца или почек, самолечение может потерять ценное время.
Поможет ли массаж
Лёгкое поглаживание обеих стоп может быть приятным при обычной усталости, если врач не возражает.
Но массаж запрещено использовать для «разгона» выраженного одностороннего отёка.
Не массируйте ногу, если она:
— болит;
— покраснела;
— стала горячей;
— резко увеличилась в объёме;
— отекла заметно сильнее второй.
При возможном тромбозе требуется медицинская помощь.
Как правильно следить за давлением дома
Домашний контроль давления может быть полезен, если его рекомендовал врач.
Для более точного измерения:
- Отдохните несколько минут.
- Сядьте, опираясь спиной на спинку стула.
- Поставьте стопы на пол.
- Не скрещивайте ноги.
- Положите руку на опору примерно на уровне сердца.
- Используйте манжету подходящего размера.
- Не разговаривайте во время измерения.
- Запишите результат и время.
Не изменяйте лечение по одному показателю самостоятельно.
Если давление выше установленного врачом порога или одновременно появились головная боль, изменения зрения, боль под рёбрами и выраженный отёк, срочно свяжитесь с медицинским специалистом.
Даже нормальное домашнее давление не должно быть причиной игнорировать тяжёлые симптомы.
Может ли отёк оставлять ямку
Если после надавливания пальцем на коже на некоторое время остаётся ямка, это называют ямочным отёком.
Такое явление может встречаться при обычной задержке жидкости, но не позволяет самостоятельно определить причину.
По глубине ямки нельзя дома исключить:
— преэклампсию;
— тромбоз;
— заболевания почек;
— сердечные проблемы.
Врач оценивает отёк вместе с давлением, анализами и другими симптомами.
Опасна ли быстрая прибавка веса
Вес во время беременности закономерно увеличивается.
Но внезапная заметная прибавка за короткий срок иногда связана не с ростом ребёнка, а с задержкой жидкости.
Обратитесь к врачу, если резкое увеличение веса сочетается с:
— отёком лица и рук;
— сильной головной болью;
— изменением зрения;
— болью под рёбрами;
— тошнотой;
— одышкой;
— повышенным давлением.
Не нужно ежедневно взвешиваться по несколько раз. Ориентируйтесь на график наблюдения, рекомендованный врачом.
Когда отёк требует обращения в тот же день
Свяжитесь с врачом, женской консультацией или роддомом, если:
— отёчность внезапно усилилась;
— быстро отекли лицо или руки;
— кольца стали резко тесными;
— отёк не уменьшается после отдыха;
— одна нога стала заметно больше другой;
— появилась боль или покраснение ноги;
— возникла сильная головная боль;
— изменилось зрение;
— болит под правыми рёбрами;
— появилась необычная тошнота или рвота;
— стало меньше мочи;
— изменились движения малыша;
— вы чувствуете, что с состоянием что-то не так.
Не ждите следующего планового приёма.
Когда нужно вызывать скорую помощь
Немедленно вызывайте экстренную помощь, если появились:
— внезапное затруднение дыхания;
— боль или давление в груди;
— кашель с кровью;
— потеря сознания;
— судороги;
— сильная постоянная боль в животе;
— выраженная слабость и ощущение, что можете потерять сознание;
— посинение губ;
— сильная головная боль с нарушением зрения и резким ухудшением состояния;
— отёк ноги вместе с внезапной одышкой или болью в груди.
В России можно вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112.
Обязательно сообщите диспетчеру срок беременности и все сопутствующие симптомы.
Отёки после родов
Отёчность может некоторое время сохраняться и после рождения ребёнка, особенно если во время родов вводилось много жидкости.
Но преэклампсия и тромбоз могут впервые проявиться уже после выписки.
После родов также нельзя игнорировать:
— внезапный отёк лица и рук;
— сильную головную боль;
— изменения зрения;
— боль под рёбрами;
— одышку;
— боль в груди;
— односторонний отёк ноги;
— резкое ухудшение самочувствия.
При обращении всегда сообщайте, что недавно родили.
Что подготовить к разговору с врачом
Полезно записать:
— срок беременности;
— когда появился отёк;
— постепенно или внезапно он возник;
— какие части тела отекли;
— одинаково ли выглядят обе ноги;
— есть ли боль, краснота и ощущение жара;
— результаты измерения давления;
— наличие головной боли и изменений зрения;
— количество мочи;
— движения малыша;
— недавно принятые лекарства и добавки.
При одностороннем отёке можно измерить окружность обеих голеней в одинаковом месте, но это не заменяет осмотр.
Главное, что нужно запомнить
Постепенная отёчность обеих стоп и лодыжек, которая сильнее вечером и уменьшается после отдыха, часто связана с нормальными изменениями беременности.
Облегчить состояние могут:
— регулярное движение;
— отдых с приподнятыми ногами;
— свободная обувь;
— упражнения для стоп;
— питьё по жажде;
— компрессионный трикотаж, согласованный с врачом.
Но срочной оценки требуют:
— внезапное усиление отёков;
— выраженная припухлость лица и рук;
— сильная головная боль;
— нарушения зрения;
— боль под рёбрами;
— затруднённое дыхание;
— отёк, боль, краснота или жар только одной ноги;
— уменьшение движений малыша;
— резкое ухудшение самочувствия.
Не принимайте мочегонные препараты и травяные сборы без назначения врача.
Помощник для беременности в Telegram
В «Мама рядом AI» можно:
— видеть текущую неделю беременности;
— получать информацию по сроку;
— вести дневник самочувствия;
— сохранять вопросы к врачу;
— пользоваться счётчиком схваток;
— получать ответы с учётом анкеты;
— отмечать важные события беременности.
Открыть бота:
https://t.me/mama_ryadom_ai_bot
Полезные материалы для беременных и молодых мам:
Бот не измеряет артериальное давление, не определяет причину отёков и не исключает преэклампсию или тромбоз. При тревожных симптомах обращайтесь за медицинской помощью сразу.