Умение проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР) важно для каждого человека, так как это навык, который может спасти жизнь в критических ситуациях.
СЛР – это комплекс экстренных действий, направленных на восстановление сердцебиения и самостоятельного дыхания у человека без сознания и с отсутствием этих функций организма.
Почему это важно?
✓ Высокая распространенность случаев остановки сердца. В России ежегодно от внезапной остановки сердца погибает до 250 тысяч человек. Среди причин – сердечные заболевания, травмы, утопление, удары электрическим током, интоксикации, инфекции и другие факторы. Во многих случаях коронарная смерть наступает при свидетелях, поэтому умение окружающих провести СЛР может спасти жизнь.
✓ Критическая роль времени. После остановки сердца клетки головного мозга начинают погибать от недостатка кислорода. Примерно через 5 минут этот процесс становится необратимым. Чем быстрее начата СЛР, тем выше шансы на выживание. Исследования показывают, что реанимация, выполненная в течение первых 5 минут после остановки сердца, увеличивает выживаемость до 75 %.
✓ Медработники не всегда могут оперативно прибыть на место происшествия. В ситуациях, когда счет идет на секунды, помощь может оказать только человек, находящийся рядом. До 90% попыток провести реанимацию делаются вне больниц и зачастую не медиками.
✓ Простота освоения. Базовая СЛР не требует специального оборудования или медицинского образования. Ее может выполнить любой человек, даже подросток. Основной "инструмент" - руки. Обучение включает запоминание несложного алгоритма и отработку навыков на тренажере.
Что включает базовая СЛР?
- Обеспечение проходимости дыхательных путей – нужно запрокинуть голову пострадавшего, приподнять подбородок, чтобы язык не закрывал гортань.
- Непрямой массаж сердца(компрессии грудной клетки) – ритмичные надавливания на грудную клетку, чтобы "заставить" сердце качать кровь.
- Искусственная вентиляция легких(ИВЛ) – это способ помочь человеку дышать, если он сам этого не может.
Когда нужно проводить СЛР?
Показаниями являются отсутствие сознания, дыхания, пульса. Клиническая смерть определяется частичной или полной совокупностью факторов: отсутствие сознания, самостоятельного дыхания, пульса, бледностью или синюшностью кожи, расширенными зрачками и отсутствием реакции зрачков на свет.
Противопоказания к проведению СЛР?
✓ Явные признаки биологической смерти (охлаждение тела, трупное окоченение, трупные пятна)
✓ Условия, угрожающие жизни спасателя
✓ Хронические заболевания пострадавшего или несовместимые с жизнью повреждения, которые делают восстановление жизненных функций невозможным
Разберем основные реанимационные мероприятия, которые может выполнить любой человек до приезда скорой помощи.
Пошаговый алгоритм СЛР
1. Убедитесь в безопасности. Оцените обстановку: нет ли угрозы для вас или пострадавшего (оголенные провода, огонь, движение транспорта и т.д.).
2. Проверьте сознание. Аккуратно потрясите пострадавшего за плечи и громко спросите: "Вы в порядке?".
3. При отсутствии реакции громко позовите на помощь.
4. Проверьте дыхание. Запрокиньте голову пострадавшего, поднимите подбородок, наклонитесь щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего. В течение 10 секунд смотрите на грудную клетку (есть ли поднимание и отпускание грудной клетки), слушайте дыхание и постарайтесь ощутить дыхание своей щекой.
5. Не тратьте время на поиск пульса.
6. При отсутствии признаков дыхания попросите кого-либо вызвать скорую помощь (112 или 103). Если вы один – вызовите скорую помощь сами.
7. Начните СРЛ, если дыхания нет или оно агональное (редкие, хриплые вдохи):
✓ Встаньте на колени сбоку от пострадавшего
✓ Положите основание одной ладони на центр грудной клетки, поверх нее – другую ладонь. Пальцы не должны опираться на ребра. Руки выпрямите в локтях.
✓ Выполняйте надавливания строго вертикально, на глубину 5-6 см, с частотой 100-120 в минуту (примерно 2 надавливания в секунду). Позволяйте грудной клетке полностью расправляться между надавливаниями.
✓ После 30 надавливаний сделайте 2 искусственных вдоха методом "изо рта в рот" (зажмите нос пострадавшего пальцами, плотно прижмите свои губы к его рту через платок или салфетку и сделайте равномерный выдох в дыхательные пути пострадавшего). Голова пострадавшего при этом должна быть запрокинута. При эффективном вдохе у пострадавшего поднимется грудная клетка.
✓ Продолжайте СЛР в соотношении 30:2 до прибытия скорой помощи или появления признаков жизни (пострадавший задышал самостоятельно, открыл глаза, начал двигаться).
✓ При появлении признаков жизни поверните пострадавшего на бок.
Реанимация при утоплении: особенности
Помощь при утоплении имеет свои нюансы.
Алгоритм действий при утоплении
1. Безопасное извлечение из воды. Не рискуйте собственной жизнью. Используйте подручные средства (шест, веревку, надувной круг). Если умеете плавать – подплывайте сзади, чтобы пострадавший в панике не схватил вас. Схватите утопающего за волосы, одежду или подмышки, переверните лицом вверх и удерживайте голову над водой. Двигайтесь к берегу спиной вперед.
2. Оцените состояние – положите пострадавшего на спину на твердой поверхности, проверьте сознание и дыхание как описано выше, вызовите скорую помощь
3. Начало СЛР:
✓ Если дыхания нет, сразу начните СЛР. Не тратьте время на удаление воды из легких – это не эффективно и отнимает драгоценные секунды. Вода, попавшая в дыхательные пути, не мешает проведению СЛР
✓ Начните с ИВЛ. В отличие от стандартной СЛР, при утоплении рекомендуется начать с 5 искусственных вдохов. Это связано с тем, что остановка сердца при утоплении происходит из-за нехватки кислорода.
✓ Продолжайте СЛР (30 нажатий: 2 вдоха) до прибытия медиков или восстановления самостоятельного дыхания.
✓ Если пострадавший задышал, переверните его на бок (чтобы предотвратить западание языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути) и контролируйте дыхание до приезда скорой помощи.
Важные нюансы и предостережения
✓ Автоматические наружные дефибрилляторы (АНД). Если рядом есть АНД, используйте его. Следуйте голосовым и визуальным подсказкам прибора. АНД анализирует ритм сердца и при необходимости подаёт разряд. Он безопасен для пользователя и пострадавшего.
✓ Продолжительность СЛР: не прекращайте реанимацию до прибытия бригады скорой помощи или до появления признаков жизни. Даже, если вы устали, постарайтесь найти того, кто вас заменит.
✓ Прекращайте реанимациюпри прибытии медиков, при появлении явных признаков биологической смерти или при угрозе вашей жизни.
Где научиться?
Навыки СЛР лучше отрабатывать на практике. Ищите курсы в учебных центрах МЧС России, местных отделениях Российского Красного Креста, на курсах первой помощи в медицинских колледжах или ВУЗах.
Помните: промедление в критической ситуации стоит жизни. Решительные и грамотные действия до приезда скорой помощи - ваш шанс помочь человеку.
Автор статьи Попова Елена, преподаватель Центра сохранения здоровья и красоты.