Криоконсервация ооцитов сегодня - это уже рутинная, хорошо отработанная процедура. Она позволяет сохранить яйцеклетки на будущее для собственного использования. Чаще всего речь идет об отложенном материнстве, когда женщина планирует беременность спустя несколько лет.
Также криоконсервация широко используется в донорских программах. Мы можем получить яйцеклетки в тот момент, когда донор подходит по возрасту, состоянию здоровья и результатам обследований, а использовать их спустя годы, когда они понадобятся реципиентке.
Как получают яйцеклетки для криоконсервации?
Для криоконсервации яйцеклеток мы рекомендуем проводить стимулированный цикл. Это позволяет получить большее количество ооцитов за одну пункцию, а значит - увеличить запас клеток на будущее.
Однако стимуляция возможна не всегда. У некоторых женщин имеются противопоказания, связанные с соматическими заболеваниями. В таких случаях яйцеклетки можно получать в естественном цикле - непосредственно перед овуляцией.
Такой процесс занимает значительно больше времени, поскольку за один цикл удается получить только одну яйцеклетку, но этот вариант также применяется, когда проведение стимуляции невозможно.
Что происходит после пункции?
После получения яйцеклеток начинается работа эмбриолога.
Первый этап - очистка ооцитов от окружающих их кумулюсных клеток. Это необходимо для того, чтобы оценить степень зрелости каждой яйцеклетки.
После очистки мы определяем, на какой стадии развития находится ооцит.
Для криоконсервации подходят только зрелые яйцеклетки - стадия МII (М2). Именно такие клетки готовы к оплодотворению.
Все остальные стадии считаются незрелыми. Они не готовы к оплодотворению, поэтому сохранять их, как правило, не имеет смысла. Такие клетки выбраковываются и не подвергаются замораживанию.
Какие яйцеклетки можно замораживать?
Одной оценки зрелости недостаточно.
После этого каждая зрелая яйцеклетка оценивается с точки зрения морфологии. Мы смотрим, насколько правильно она сформирована и есть ли у нее хорошие шансы пережить размораживание и последующее оплодотворение.
Не рекомендуется замораживать:
- незрелые ооциты;
- клетки с выраженными морфологическими отклонениями.
Однако медицина не всегда работает по шаблону.
Если у пациентки нет другого материала и она хочет сохранить даже минимальный шанс на беременность в будущем, возможность криоконсервации таких клеток обсуждается индивидуально. В подобных ситуациях важно, чтобы женщина была полностью информирована о вероятности результата.
Как проходит криоконсервация?
Сегодня используется метод витрификации - сверхбыстрой заморозки.
Метод медленной заморозки считается устаревшим и практически не применяется, поскольку современные технологии позволяют добиться значительно более высокой выживаемости яйцеклеток после размораживания.
Для хранения используются специальные пластиковые носители - соломинки.
По рекомендациям производителя на одном носителе размещают не более четырех яйцеклеток.
Каждая соломинка обязательно маркируется. На ней указываются:
- фамилия пациентки;
- дата криоконсервации;
- количество ооцитов;
- информация, необходимая для дальнейшей идентификации материала.
Если во время пункции получено большое количество зрелых яйцеклеток, их распределяют между несколькими носителями.
Почему важны первые два часа?
Существует важное правило, которое знают все эмбриологи.
Весь процесс - от получения яйцеклеток во время пункции до завершения их криоконсервации - должен уложиться в двухчасовой интервал.
За это время проводится очистка клеток, оценка зрелости, морфологическая оценка и прохождение всех сред для витрификации.
Именно такую рекомендацию дает Министерство здравоохранения, и мы стараемся ее соблюдать.
Сколько могут храниться замороженные яйцеклетки?
После криоконсервации яйцеклетки могут храниться очень долго.
На сегодняшний день не обнаружено какого-либо предельного срока хранения. Поэтому использовать собственные ооциты можно спустя многие годы после их заморозки.
При этом важно понимать одну особенность.
Криоконсервированные яйцеклетки могут быть оплодотворены только методом ИКСИ. Это необходимо учитывать при планировании дальнейшего лечения и использования сохраненного материала.
Насколько эффективна криоконсервация?
Сегодня эффективность процедуры очень высокая.
В среднем сохранность яйцеклеток после размораживания начинается примерно от 80%, а в ведущих эмбриологических центрах достигает 98%.
Средним хорошим показателем считается выживаемость на уровне 95–96%.
При этом необходимо учитывать возраст женщины.
Все приведенные показатели относятся прежде всего к пациенткам моложе 35 лет. С возрастом яйцеклетки становятся более хрупкими, поэтому вероятность того, что они успешно перенесут криоконсервацию и размораживание, постепенно снижается.
Бывают ли ситуации, когда яйцеклетки плохо переносят заморозку?
Да, хотя встречается это крайне редко.
У некоторых женщин существует индивидуальная особенность, которая называется низкой криотолерантностью. В этом случае яйцеклетки плохо переносят процесс криоконсервации независимо от соблюдения технологии.
К сожалению, современная медицина не может повлиять на этот фактор.
И заранее определить такую особенность тоже невозможно. Она выявляется только после проведения процедуры, то есть фактически экспериментальным путем.
Главное
Криоконсервация ооцитов на современном этапе - это надежный способ сохранить собственную фертильность и возможность стать мамой в будущем.
Эта технология успешно применяется и в программах донорства, позволяя сохранять яйцеклетки в наиболее подходящий момент и использовать их тогда, когда они необходимы реципиентке.
Современные методы криоконсервации позволяют добиться высокой сохранности яйцеклеток, а значит — сохранить женщине возможность воспользоваться своим репродуктивным материалом спустя годы.
Статью подготовила