Дорогие друзья, привет. Сегодня поговорим про алопецию, то есть облысение у мужчин.
Я действительно иногда занимаюсь этой темой, хотя напрямую ею чаще занимаются дерматологи и трихологи. Но причин выпадения волос много, и одна из них — гормоны. Поэтому важно понимать, откуда вообще растёт проблема: от щитовидной железы, стресса, воспаления кожи головы, дефицитов, лекарств или всё-таки от андрогенетической алопеции.
Сегодня разберём основные причины облысения, чтобы у вас было чёткое понимание, почему могут выпадать волосы, какие препараты могут дать эффект, а какие будут бесполезны, если вы лечите не ту причину.
И да, в определённый период жизни у меня тоже начали выпадать волосы. Поэтому тема мне не просто теоретически знакома.
Что значит “облысение по мужскому типу”
Есть облысение по мужскому типу. Что это значит?
Чаще всего волосы начинают редеть в определённых зонах: макушка, лобная линия роста волос, височные углы. Я иногда называю их “волчьи ушки”: когда линия роста волос у лба отодвигается всё выше и выше.
Бывает, что процесс идёт сразу с двух сторон. Бывает, что сначала редеет макушка. Бывает, что человек долго не замечает проблему, а потом смотрит на фото сверху и понимает: плотность уже не та.
При пересадке волос донорской зоной часто становятся затылок и боковые зоны. Почему? Потому что эти волосы крайне редко выпадают из-за андрогенных факторов. Там лучше сохраняется плотность, и волосяные фолликулы меньше чувствительны к действию андрогенов.
Но важно понимать: гормоны — не единственная причина облысения у мужчин.
Щитовидная железа: причина, о которой часто забывают
Одна из причин выпадения волос — проблемы со щитовидной железой.
Причём речь не только о женщинах. У мужчин гипотиреоз, то есть сниженная функция щитовидной железы, тоже может приводить к выпадению волос. Обычно при этом страдают не только волосы, но и кожа, ногти, общее самочувствие.
Есть и обратная ситуация — гипертиреоз, или тиреотоксикоз, когда гормонов щитовидной железы слишком много. При этом волосы тоже могут выпадать.
Если вы не находитесь в нормальном гормональном диапазоне, риск алопеции действительно есть. Конечно, не у каждого человека с гипотиреозом или тиреотоксикозом обязательно начнут выпадать волосы. Но если выпадение есть, щитовидку точно нужно проверить.
И здесь важный момент: если причина в щитовидной железе, вы можете сколько угодно мазать голову миноксидилом, покупать тоники и лосьоны, но пока не компенсируете гормональный сбой, проблема не решится.
Что можно проверить? Обычно смотрят ТТГ, свободные Т3 и Т4, антитела к ТПО. Но назначать обследование и интерпретировать результаты должен врач.
Волосы вообще должны выпадать
Здесь тоже нужно не впадать в панику.
Выпадение волос — это норма. Волосы постоянно обновляются. Вы наверняка замечали, сколько волос можно найти в ванной, особенно если живёте с девушкой с длинными волосами. Они просто заметнее.
У человека в норме может выпадать определённое количество волос в день. Вопрос не в том, выпадают ли волосы вообще, а в том, стало ли их выпадать заметно больше и есть ли поредение.
Многие начинают слишком щепетильно к этому относиться. У человека появляется страх облысеть, он начинает рассматривать каждую волосинку и видеть проблему там, где её может не быть.
Поэтому лучше оценивать ситуацию у дерматолога или трихолога. Специалист с помощью увеличения посмотрит кожу головы, фолликулы, плотность волос и скажет, есть ли проблема или вы просто стали внимательнее к обычному процессу.
Стресс: волосы выпадают не сразу
Второй важный фактор — стресс.
У меня в жизни был период, когда из-за стресса появилась перхоть и начали выпадать волосы. Я как раз был на этапе защиты докторской диссертации, очень сильно переживал, готовился, нервничал.
И вот что важно: волосы не начинают выпадать в тот же день, когда вы понервничали. Это не работает так, что сегодня стресс, а завтра утром у вас на подушке клок волос.
Обычно выпадение проявляется через несколько месяцев. У меня это было примерно через 2–3 месяца после сильного эмоционального периода.
Как понять, что выпадение может быть связано со стрессом? Часто оно идёт более равномерно, а не только в одной зоне. То есть волосы редеют по всей голове, а не строго на макушке или висках.
Хорошая новость в том, что если стрессовый фактор ушёл и организм восстановился, то через несколько месяцев волосы могут начать отрастать обратно.
Грибковая инфекция и воспаление кожи головы
Ещё одна причина — грибковые инфекции кожи головы. Например, стригущий лишай.
Особенность в том, что волосы могут выпадать участками, иногда буквально клоками. В зоне выпадения можно заметить покраснение, шелушение, воспаление кожи.
Это уже не история про “помазать чем-то для роста”. Здесь нужно идти к дерматологу и лечить кожу головы.
Вообще состояние кожи головы очень важно. Если у вас перхоть, зуд, воспаление, себорея, раздражение, это может влиять на волосы. Волосяной фолликул живёт не отдельно от кожи. Если кожа постоянно воспалена, нормальному росту волос это мешает.
В таких ситуациях могут назначаться специальные лосьоны, лечебные шампуни, препараты, иногда процедуры. Иногда используют плазмотерапию: берут кровь пациента, обрабатывают её и вводят плазму в кожу головы. Это может стимулировать локальные процессы, улучшать кровоток и помогать в некоторых ситуациях.
Но нужно ли это именно вам — решает врач. Не сосед, не форум и не реклама.
Когда нужна пересадка волос
Теперь важный вопрос: кому действительно нужна пересадка волос?
Чаще всего пересадка нужна людям с андрогенетической алопецией. Это когда волосы выпадают из-за действия дигидротестостерона или высокой чувствительности фолликулов к андрогенам.
Если у вас папа облысел в 30 лет, дедушка облысел в 30 лет, и у вас в 25–30 тоже начали появляться залысины, можно говорить о наследственной предрасположенности.
При андрогенетической алопеции чаще всего страдают лобная зона, височные углы, макушка. А вот боковые зоны и затылок обычно сохраняются лучше.
И да, пересадка волос может быть хорошим способом коррекции. Особенно если человек испытывает психологический дискомфорт, если ему неприятно смотреть на себя в зеркало, если он хочет вернуть линию роста волос.
Подробнее о пересадке волос, методах и консультации можно посмотреть на сайте Городского медицинского центра. Но важно понимать: решение о пересадке принимается не по фото в интернете и не по совету из комментариев, а после очной оценки донорской зоны, степени алопеции и состояния кожи головы.
Я к пересадке волос отношусь позитивно, если она сделана в правильных руках.
Но важно понимать: никто честный не даст вам гарантию, что все пересаженные фолликулы останутся с вами навсегда. Бывает, что через 3–5 лет часть волос снова начинает редеть. Иногда процедуру приходится повторять.
Почему не стоит доводить до огромной лысины
Если вы понимаете, что облысение наследственное и процесс уже начался, лучше не ждать, пока лысина станет огромной.
Чем меньше зона потери волос, тем легче её корректировать. Чем больше зона облысения, тем больше нужно графтов, тем сильнее нагрузка на донорскую зону, тем сложнее получить плотный и естественный результат.
Поэтому консультация на раннем этапе часто полезнее, чем попытка тянуть до последнего.
Препараты против андрогенной алопеции: осторожно
Очень много мужчин приходят и говорят, что нашли способ бороться с андрогенным облысением. Чаще всего речь идёт о препаратах вроде финастерида или дутастерида.
Да, эти препараты могут влиять на обмен дигидротестостерона. И да, если причина выпадения волос именно в андрогенной алопеции, эффект может быть.
Но есть другая сторона.
Эти препараты используются, в том числе, в урологии для работы с предстательной железой. И если молодой мужчина 25–35 лет начинает принимать такие средства самостоятельно, он может получить не самые приятные последствия.
У кого-то снижается либидо. У кого-то появляются проблемы с простатой, с мочеиспусканием. Могут быть неприятные изменения, которые потом придётся лечить уже отдельно.
Я никого не агитирую и не отговариваю. Но если вы всё-таки решили использовать такие препараты, пожалуйста, не делайте это вслепую. Следите за здоровьем предстательной железы, консультируйтесь с врачом, делайте УЗИ или ТРУЗИ по назначению специалиста.
Волосы — это важно. Но не настолько, чтобы рисковать здоровьем без контроля.
Лекарства тоже могут вызывать выпадение волос
Из-за чего ещё могут выпадать волосы? Из-за приёма некоторых лекарственных препаратов.
И нет, речь не только про стероиды или спортивную фармакологию. Хотя у людей, которые долго используют препараты тестостерона или производные дигидротестостерона, действительно часто можно увидеть характерные изменения линии роста волос.
Но выпадение волос могут вызывать и другие лекарства: препараты от давления, некоторые антидепрессанты, средства от угревой болезни и другие препараты.
Если алопеция вызвана лекарством, то мази, гормоны, тоники и “припарки” не дадут нормального результата, пока сохраняется первопричина. Иногда достаточно заменить препарат или скорректировать лечение — но делать это нужно только с врачом.
Самостоятельно отменять назначенные лекарства нельзя.
Дефициты, вегетарианство и выпадение волос
Очень часто выпадение волос встречается у вегетарианцев и веганов, особенно у женщин.
Иногда человек заходит в кабинет, и уже по внешнему виду понятно, что могут быть дефициты. Смотришь анализы — низкое железо, низкие витамины группы B, низкий ферритин, сниженный гемоглобин или гематокрит.
У мужчин это бывает реже, потому что мужчины чаще едят мясо и не теряют кровь ежемесячно. У женщин железодефицит — очень частая история, особенно после 30 лет, при обильных менструациях, беременности, родах, ограничениях в питании.
Железодефицит может приводить не только к выпадению волос. Он может влиять на цикл, зачатие, работу щитовидной железы, общее самочувствие, энергию.
Если вы вегетарианец или веган — пожалуйста, следите за анализами. Железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС, общий анализ крови — всё это может быть важно.
Если у мужчины без очевидной причины падает ферритин и гемоглобин — это тревожный сигнал. Нужно искать источник потери железа. Иногда это проблемы желудочно-кишечного тракта, кровящий полип, скрытая кровь в кале, а в редких случаях — серьёзные заболевания.
У меня были пациенты, которые приходили с выпадением волос, а в итоге мы находили железодефицит и через обследование выходили на проблемы в ЖКТ. Поэтому облысение иногда может быть ниточкой, потянув за которую, врач находит более серьёзную проблему.
После вирусных инфекций волосы тоже могут выпадать
После тяжёлых инфекций волосы тоже могут начать выпадать. В том числе после коронавирусной инфекции.
Здесь причина не обязательно в самом вирусе, а в последствиях для организма: стресс, воспалительная реакция, дефициты, изменение общего состояния, нагрузка на системы организма.
Такое выпадение тоже часто проявляется не сразу, а спустя время.
Аутоиммунная алопеция
Есть ещё один вариант — аутоиммунная алопеция.
Это когда собственная иммунная система атакует волосяные фолликулы. Такое может происходить при разных заболеваниях.
Если у вас нетипичное выпадение волос, если волосы выпадают клоками, если появились круглые участки облысения, если выпадают брови, борода, волосы на отдельных зонах — обязательно идите к дерматологу.
Врач проведёт дерматоскопию или трихоскопию, посмотрит кожу и фолликулы под увеличением и решит, какие обследования нужны дальше.
Почему не стоит заниматься самолечением
Я ещё раз повторю: я не являюсь трихологом и не претендую на это звание. Но у меня есть практический опыт, наблюдения и знания, которые могут быть вам полезны.
Главное — не заниматься самолечением.
Если у вас проблема с выпадением волос, найдите хорошего специалиста. Но важно понимать: трихолог не решит эндокринологическую проблему, а эндокринолог не вылечит грибковое поражение кожи головы. Иногда нужен дерматолог. Иногда эндокринолог. Иногда гастроэнтеролог. Иногда пересадка волос. Иногда достаточно скорректировать питание и дефициты.
Именно поэтому я и хотел разобрать разные причины, чтобы вы понимали, куда смотреть.
Когда нужно проверить щитовидную железу.
Когда стоит подумать о стрессе.
Когда нужно идти к дерматологу.
Когда проверить железо.
Когда обсуждать пересадку волос.
А когда лучше не покупать всё подряд в надежде, что “что-нибудь поможет”.
Главное, что нужно запомнить
Облысение у мужчин — это не всегда только тестостерон.
Да, андрогенетическая алопеция встречается часто. Но выпадение волос также может быть связано со щитовидной железой, стрессом, грибковыми инфекциями, воспалением кожи головы, лекарствами, дефицитом железа, вирусными инфекциями и аутоиммунными процессами.
Миноксидил, финастерид, дутастерид, тоники и процедуры могут быть полезны только тогда, когда они применяются по показаниям. Если причина выпадения волос другая, вы просто теряете время.
Если волосы начали выпадать, не паникуйте, но и не игнорируйте проблему. Начните с нормальной диагностики. Иногда за выпадением волос стоит не косметическая история, а состояние, которое важно лечить.
Будьте здоровы.
Если тема выпадения волос, гормонов и мужского здоровья вам интересна, подписывайтесь на канал. Здесь мы говорим честно, простым языком и без лишних обещаний.
А если вы заметили, что волосы стали выпадать сильнее, линия роста изменилась, появились залысины или участки поредения, не лечитесь по комментариям. Начните с консультации специалиста и обследования — так вы быстрее поймёте причину и не потеряете время.
Если проблема уже связана не просто с выпадением, а с потерей плотности, можно обсудить варианты восстановления линии роста и пересадки волос в Городском медицинском центре.
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.