Революционные препараты для лечения ожирения, которые объединяет группа «инкретины», стремительно ворвались в нашу жизнь. Их назначают даже косметологи, да что там — есть немало людей, которые колят их себе самостоятельно. Однако, кроме несомненных плюсов для здоровья, главный из которых, кроме снижения веса — снижение сердечно-сосудистых рисков, такая терапия чревата рядом последствий для здоровья.
Сегодня врачи столкнулись с целой группой пациентов, у которой на фоне лечения инкретинами уходит мышечная масса, обвисают лицо («оземпик-фейс») и даже промежность («оземпиковая промежность»), а еще усиленно выводятся важные микроэлементы и витамины из организма. Что с этим делать, эксперты рассказали в ходе III Международного форума превентивной медицины «Превентмед».
Как рассказывает врач-эндокринолог, доцент кафедры эндокринологии РМАНПО, заведующая отделением эндокринологии ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина Евгения Пашкова, сегодня все больше пациентов используют для снижения веса инъекционную терапию — она позволяет избавиться от лишних килограммов без особых усилий. Однако, как говорится, за все надо платить.
«Есть американское исследование, которое говорит о том, что люди, которые проводят с утра до вечера время в спортзале, но неправильно питаются, все равно набирают вес. Поэтому питание, движение и лечение, включая инъекционное, должны быть комбо. Выделяют снижение массы тела и удержание массы тела. Жировая ткань не исчезает, это не кусок масла. Она ждёт, когда пациент расслабится. И поэтому всем, кто худеет и хочет удерживать вес, придется соблюдать правила. Перестанете соблюдать – будут проблемы», - предупреждает Евгения Пашкова.
И список проблем, которые могут развиться у пациентов на терапии инкретинами для лечения избыточного веса и ожирения, растет. Врачи хорошо начали говорить о том, что когорта пациентов, нуждающихся в дополнительной нутритивной поддержке на фоне такой похудательной терапии, увеличивается.
«Оказалось, что у таких пациентов через три месяца возникает дефицит сначала жирорастворимых витаминов. В дальнейшем у них нарастает уже дефицит железа и витаминов группы Д. Такие пациенты часто принимают метфармин, а длительный приём метфармина ведёт к дефициту Б12. Такие пациенты также принимают ингибиторы протонной помпы. Это тоже дополнительно приведёт к дефициту Б12. И вот они у нас сегодня пошли в терапию инкретинами. И им необходимы магний, витамин Д, омега-3», - отмечает врач-терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог, руководитель клиники предиктивной и интегративной медицины ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России Елена Зятенкова.
По словам доктора Пашковой, каждый волшебный укол для снижения веса сегодня должен назначаться врачом персонально, с учетом нутритивного статуса пациента. Ведущий научный сотрудник Эндокринологического научного центра, член Европейского общества репродуктивного здоровья женщины Екатерина Шереметьва отмечает, что проблема «оземпиковой промежности» у худеющих на инкретинах женщин стала новым трендом в медицине: «Сегодня многие женщины озабочены вопросами эстетики половых органов, но быстрое похудение ведет к дефициту белков, что выливается в уменьшение тургора (упругости и эластичности) больших и малых половых губ. А если еще добавляется снижение стероидных гормонов на фоне менопаузальных изменений, возможен даже уход малых половых губ. Кроме того, это сопровождается сухостью, неприятными ощущениями при половом акте, дискомфортом, ухудшением микрофлоры и развитием рецидивирующих циститов. Проблема «оземпиковой промежности» не так часто у возникает у молодых, но распространена среди худеющих женщин «переходного» возраста и в период менопаузы».
Для профилактики этого состояния и поддержания мышечного тонуса во время приема инкретинов пациенту необходимо обеспечить адекватное поступление белка. «Если человек плохо переносит рыбу, яйца, в рацион необходимо добавлять пищеварительные ферменты или протеин, все незаменимые аминокислоты и продукты, обогащенные белком. Необходимо не только полноценное поступление белка на фоне снижения веса но и хотя бы минимальные физические нагрузки для поддержания тонуса рук, ягодиц, бедра», - говорит Екатерина Шереметьева.
«У таких пациентов обязательно должен быть контроль уровня железа, контроль витамина Д, контроль уровня Омега-3. Витамин Д и витамин К2, важнейшие жирорастворимые витамины, очень часто дефицитарны у худеющих. Также им необходим цитрат магния», - добавляет доктор Пашкова.
Еще один важный момент — длительность лечения инкретинами. «Надо учитывать, что ожирение сегодня признано одним из хронических неинфекционных заболеваний, - говорит Евгения Пашкова. - Пациентам часто непросто объяснить, что лечение крайне и крайне длительное, не менее пяти лет. А дальше они уже и сами боится от него отказаться».
Подпишитесь на Telegram "МК": еще больше эксклюзивов и видео!
Автор: Екатерина Пичугина