Летом 1864 года американское военное наставление предупреждало: «Храбрый французский генерал пал замертво на вынужденном марше в ту же секунду, когда осушил большой стакан холодной воды, когда на земле ещё лежал снег».
Это не легенда и не страшилка для новобранцев. Это цитата из официального документа - Customs of Service под авторством Кауца, изданного в 1864 году для офицеров армии США.
Запрет на холодную воду после марша существовал во всех крупных армиях XIX века. И за ним стояло кое-что реальное.
Что говорили уставы
В 1881 году немецкое военно-медицинское ведомство опубликовало Kriegs-Sanitats-Ordnung - Боевой санитарный устав. Британский медицинский журнал опубликовал его разбор, отметив: инструкции «явно основаны на опыте и тщательном рассмотрении предмета». Устав содержал целый раздел о предотвращении теплового удара на марше.
- Американское наставление 1864 года давало солдатам точные указания о питье:
«Ничто так надёжно не обеспечивает выносливость и способность к длительным усилиям, как отказ от любых напитков, кроме холодной воды. Пейте как можно меньше даже холодной воды. Опыт старых солдат учит: чем меньше они пьют на марше, тем лучше чувствуют себя в итоге, и что терпеть жажду, какой бы мучительной она ни была, лучше для них в конечном счёте».
Запрет строгий - и объяснение понятное: пока всё правильно.
Но дальше устав предупреждал: если уж пьёте, сначала ополосните рот два-три раза и только потом делайте по маленькому глотку с паузами. Пить большой кружкой залпом - смерть.
Что происходило с телом
Понять, почему это работало именно так, помогает физиология.
После длительного форсированного марша в жару организм солдата находился в состоянии серьёзного стресса. Температура тела поднималась до 39-40°C. Для охлаждения кровь перераспределялась к поверхности кожи - капилляры расширялись. Сердце работало учащённо, гоня кровь сразу к мышцам и к коже.
В этот момент человек выпивал большой объём ледяной воды залпом.
- Резкое охлаждение желудка вызывало спазм сосудов - и немедленное перераспределение крови обратно к внутренним органам. Сердце, работавшее на пределе, получало внезапный дополнительный удар: давление скачкообразно менялось, ритм нарушался. У людей с уже критически перегретым организмом это могло закончиться остановкой сердца.
Современная медицина называет это состояние exertional heat stroke - тепловой удар от физической нагрузки. Он убивает и сегодня: с 1980 по 2002 год в армии США от теплового удара погибли 37 солдат, по данным исследования Carter et al. 2005 года в Med Sci Sports Exerc. С 2008 по 2019 год зафиксированы ещё не менее 17 смертей непосредственно на базах во время тренировок. Механизм тот же, что в XIX веке.
Доктор Раш и уличные насосы
Первым это явление систематически описал американский врач и политик Бенджамин Раш. Ещё в конце XVIII - начале XIX века он фиксировал в Филадельфии случаи, когда люди падали замертво у уличных водяных насосов в жаркие дни.
- Раш описывал типичную картину: человек крайне разгорячён, вода крайне холодна, выпито большое количество залпом. Через несколько минут - помутнение зрения, шаткость, падение. Лицо багровеет. Дыхание затрудняется. Пульс исчезает. Смерть наступает за четыре-пять минут.
В 1820 году в четырёх крупнейших городах США - Нью-Йорке, Филадельфии, Балтиморе и Бостоне - официально зафиксировали 16 смертей с причиной «питьё холодной воды». Это не так мало: для сравнения, от истерии умер один человек, от гидрофобии - один.
В 1814 году Филадельфийское общество гуманности развесило на уличных насосах таблички с предупреждением об опасности внезапной смерти от холодной воды. Это был, вероятно, первый случай публичной кампании по безопасности в американской истории - до появления соответствующих государственных институтов.
Правда и заблуждение
И вот тут начинается самое интересное.
Раш и его последователи ошибались в диагнозе - но не ошибались в наблюдении.
- Часть их современников понимала это точнее. Шотландский врач Джеймс Карри, исследовавший тепловую физиологию в конце XVIII века, утверждал: смерти происходят не потому, что человек был горячим, а пока он остывает. Проблема не в воде - проблема в слишком быстром температурном перепаде и в перегруженном сердце.
Но объяснение Раша было проще и понятнее: «холодная вода убивает перегретого человека». Именно оно и прижилось. Именно оно попало в уставы.
Что характерно: предписанные Рашем меры предосторожности реально работали. Сначала ополосни руки и лицо холодной водой - это снижало температуру кожи постепенно. Пей маленькими глотками с паузами - это не позволяло организму получить резкий температурный удар. Фактически Раш изобрёл правильный протокол, придя к нему неправильным путём.
Что давали вместо воды
Лечение несчастных, кто всё-таки падал, было... специфическим.
«Единственное верное средство» от болезни, по мнению Раша, - жидкий лауданум, то есть настойка опиума. Его коллега Толифри расширял список: «алкоголь, эссенция перечной мяты и другие стимуляторы в дозах значительно выше обычных».
- Немецкий устав 1881 года был уже куда осторожнее: он признавал, что понимание теплового удара расширилось, и уделял больше внимания профилактике - режиму марша, правильному времени суток для передвижения, головным уборам.
Водку и опиум постепенно вытесняла практика охлаждения тела снаружи. Медики середины XIX века всё активнее использовали холодные обтирания и обливания - именно то, от чего Раш предостерегал при питье.
Почему это важно до сих пор
Американские военные наставники XX века ещё в 1940-х советовали давать «горячие напитки при перегреве, потому что они стимулируют потоотделение, которое охлаждает тело». Медицинский журнал 2010 года называл это «к сожалению, мифом, хотя и устойчивым».
- Сегодня военная медицина перевернула запрет ровно наоборот: солдат на марше обязан пить воду постоянно, небольшими порциями. Обезвоживание убивает не хуже перегрева. Правило одно: медленно и постоянно, не залпом и не редко.
Разница между «нельзя» XIX века и «нужно» XXI - это разница между эмпирическим наблюдением и пониманием механизма. Солдаты XIX века видели, что люди умирают после холодной воды. И делали правильный вывод: не пей залпом. Но объясняли это неправильно: опасна сама вода, а не количество и скорость.
Правильное действие по неправильной причине - это всё равно правильное действие. Но ненадолго.
А Вы знали, что правила питья воды при физической нагрузке в армии полностью перевернулись за последние сто лет - или думали, что они всегда были такими же? Делитесь в комментариях! Ставьте 👍🏼, подписывайтесь и переходите в премиум!