🩸 Форма эритроцита — это не просто красивая картинка под микроскопом

🩸 Форма эритроцита — это не просто красивая картинка под микроскопом. Это одна из важнейших диагностических подсказок.

Иногда именно мазок крови позволяет врачу заметить патологию ещё до получения результатов дополнительных исследований.

Что такое эритроцит?

Эритроцит — самая многочисленная клетка крови у млекопитающих. Его основная задача — транспорт кислорода к тканям и удаление углекислого газа.

В норме эритроцит имеет форму двояковогнутого диска. Такая форма увеличивает площадь поверхности, облегчает газообмен и позволяет клетке легко проходить через самые узкие капилляры.

Но при различных заболеваниях форма эритроцитов начинает изменяться. Это явление называется пойкилоцитозом.

Важно понимать: каждая форма может подсказать врачу направление дальнейшей диагностики.

Какие формы эритроцитов встречаются?

🔴 Нормоциты — физиологическая норма.

🔴 Сфероциты — небольшие плотные клетки без центрального просветления. Чаще всего встречаются при иммунно-опосредованной гемолитической анемии, реже — при наследственных мембранопатиях.

🔴 Шистоциты — фрагменты разрушенных эритроцитов. Их обнаружение требует исключения ДВС-синдрома, микроангиопатий, тяжелых васкулитов, гемангиосаркомы и других состояний, сопровождающихся механическим повреждением клеток крови.

🔴 Эхиноциты (кренированные клетки) — эритроциты с многочисленными равномерными шипами. Возможны при уремии, электролитных нарушениях, интоксикациях, но нередко являются артефактом приготовления мазка.

🔴 Акантоциты — клетки с редкими неравномерными длинными шипами. Часто сопровождают заболевания печени, гемангиосаркому, нарушения липидного обмена.

🔴 Таргетные клетки (кодоциты) — эритроциты с характерным «мишеневидным» рисунком. Встречаются при заболеваниях печени, некоторых гемоглобинопатиях и железодефицитных состояниях.

🔴 Стоматоциты — клетки с щелевидным центральным просветлением. Могут быть наследственной особенностью или встречаться при заболеваниях печени.

🔴 Эллиптоциты (овалоциты) — овальные или удлинённые эритроциты. Возможны при наследственных мембранопатиях, железодефиците и хронических заболеваниях.

🔴 Дрепаноциты — серповидные эритроциты. У домашних животных встречаются крайне редко, однако могут наблюдаться при некоторых наследственных гемоглобинопатиях.

🔴 Кератоциты («клетки-шлемы») — появляются после механического повреждения мембраны эритроцитов и могут сопровождать микроангиопатические процессы.

🔴 Эксцентроциты — гемоглобин смещён к одной стороне клетки вследствие окислительного повреждения. Особенно характерны при интоксикациях окислителями (лук, чеснок, цинк, пропиленгликоль и др.).

🔴 Полихроматофильные эритроциты и ретикулоциты — молодые формы эритроцитов, свидетельствующие об активной регенерации костного мозга при кровопотере или гемолизе.

🔴 Ядерные эритроциты (эритробласты) — в небольшом количестве могут появляться при выраженной регенерации, но также встречаются при тяжелой гипоксии, заболеваниях костного мозга, новообразованиях, интоксикациях и некоторых системных заболеваниях.

Можно ли поставить диагноз только по форме эритроцитов?

Нет.

Даже выраженный пойкилоцитоз никогда не является самостоятельным диагнозом. Одинаковые изменения могут встречаться при совершенно разных заболеваниях, а некоторые формы могут появляться из-за ошибок при приготовлении мазка.

Поэтому оценка мазка крови всегда должна проводиться в комплексе с:

✔ клинической картиной;

✔ общим анализом крови;

✔ биохимическим исследованием;

✔ подсчётом ретикулоцитов;

✔ данными коагулограммы;

✔ результатами визуальной диагностики;

✔ анамнезом пациента.

Именно комплексный подход позволяет отличить артефакт от настоящей патологии и поставить правильный диагноз.

💬 Самые простые решения для самых сложных случаев начинаются с умения видеть детали.

Иногда одна необычная клетка в мазке крови становится первым шагом к правильному диагнозу.

📚 ВетКлиника — сложная ветеринарная медицина простым языком.

https://t.me/vet_clinika