Миома матки — одно из самых распространенных заболеваний у женщин. При несвоевременном обращении к врачу оно может доставить массу проблем и даже привести к развитию онкологического заболевания. «Ямал-Медиа» разобрался, что это за заболевание, чем оно опасно и какие меры профилактики существуют.
Что такое миома матки
Миома матки — это доброкачественная опухоль. Ее также называют лейомиомой или фибромиомой.
«С одной стороны, миома матки — это доброкачественная опухоль, с другой — очень распространенное состояние. В возрасте старше 35 лет она встречается примерно у трети пациентов», — рассказала «Ямал-Медиа» акушер-гинеколог, репродуктолог клинического госпиталя «Мать и дитя» Мария Милютина.
Миома матки ухудшает качество жизни у многих женщин.
Симптомы миомы матки
Миома матки длительное время может протекать без выраженных клинических проявлений. Однако появление опухоли может быть связано с маточными кровотечениями, болью, сдавливанием.
Зачастую при миоме боль и выделения усиливаются в период менструации, а после ее окончания ослабевают.
На что надо обратить внимание:
- Схваткообразные, резкие или ноющие боли внизу живота.
- Тошнота, рвота, повышение температуры тела, нарушение функций мочевого пузыря и прямой кишки.
Фото: UfaBizPhoto/Shutterstock/Fotodom
В случае проявления этих симптомов необходима диагностика, чтобы не спутать миому с перекрутом кисты яичника, острым аднекситом, аппендицитом, внематочной беременностью.
Как может располагаться миома матки
По классификации Международной федерации акушерства и гинекологии есть восемь типов миомы в зависимости от расположения по отношению к стенке органа.
«У кого-то они растут внутрь матки, у кого-то в толще мышечного слоя, а у кого-то снаружи. Больше всего неудобств доставляют узлы, растущие внутрь матки. В этом случае усиливаются менструации, возникают маточные кровотечения. Меоматозные узлы начинают доставлять дискомфорт даже при своем небольшом диаметре, например, если составляют полсантиметра или сантиметр. Они могут давать определенную симптоматику и требовать удаления».Мария Милютинаакушер-гинеколог, репродуктолог клинического госпиталя «Мать и дитя»
Узлы, которые растут в толще от матки, врачи оценивают по нескольким параметрам. Прежде всего определяют их размер. Если он составляет 3-4 см, то такое образование не требует оперативного вмешательства и удаления. Также учитывается скорость роста узла. Если он увеличился меньше, чем за полгода, то необходимо внимательное наблюдение и даже удаление.
«Такие узлы удаляют при помощи специальной операции — гистерорезектоскопии. Она позволяет не делать никаких разрезов. Специальной оптической системой, как видеокамерой заходят в полость матки и изнутри удаляют меоматозный узел», — говорит Мария Милютина.
Когда миому матки удаляют хирургическим способом
В большинстве случаев миома не требует удаления, если размер узла не превышает четырех сантиметров, пояснила акушер-гинеколог. Однако часто не удаляются узлы диаметром 4-5 см, если они не проявляют никаких симптомов.
«Иногда даже ЭКО могут проводить при наличии меоматозных узлов больше четырех см, если их удаление повлечет повреждение стенки матки и приведет к грубому рубцу. В этом случае врач решает, нужно ли удалять такую миому. Как правило, миома размером более четырех см требует хирургического удаления. Это относится и к быстро растущим узлам», — отметила Мария Милютина.
Фото: New Africa/Shutterstock/Fotodom
Кроме этого, могут развиваться узлы на так называемой ножке, которые растут наружи и находятся на узком основании. Из-за своего строения такие меоматозные узлы могут перекручиваться и давать о себе знать. В этом случае даже при небольшом размере узла может возникнуть необходимость в операции по его удалению, потому что перекручивание иногда приводит к острой боли.
Общепринятыми показаниями к хирургическому лечению являются: обильные менструальные кровотечения, приводящие к возникновению анемии, хроническая тазовая боль, нарушение нормального функционирования соседних с маткой внутренних органов (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники), большой размер опухоли и ее быстрый рост, а также увеличение опухоли в постменопаузе, нарушение репродуктивной функции, бесплодие.
Как лечат миому матки
Схема лечения зависит от размера и локализации узлов, выраженности симптомов, возраста пациентки и ее репродуктивных планов:
- Консервативная терапия. В этом случае врач назначает гормональные препараты, антигестагены. Они подавляют работу яичников и снижают уровень эстрадиола, что замедляет рост узлов. Однако такое лечение нужно не всегда. Часто достаточно наблюдения у врача и отслеживания скорости роста узлов. Если она составляет меньше одного сантиметра в год, узел считается доброкачественным и не требующим операции.
- Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Малоинвазивный метод, при котором в сосуды, питающие миому, вводятся специальные частицы, что приводит к уменьшению узлов.
Фото: Фёдор Воронов/«Ямал-Медиа»
- Фокусированный ультразвук (ФУЗ-абляция). Неинвазивное разрушение тканей миоматозного узла под контролем МРТ или УЗИ.
- Хирургическое лечение. Могут выполняться органосохраняющие операции (миомэктомия) или радикальные вмешательства (гистерэктомия — удаление матки).
Почему развивается миома матки
Сегодня миому матки выявляют в более молодом возрасте. Все чаще ее начали диагностировать у женщин в возрасте до 30 лет.
Есть мнение, что увеличение уровня эстрогенов и прогестерона приводит к росту митотической активности, которая может способствовать формированию узлов миомы.
Кроме этого, возможна врожденная генетическая патология и предрасположенность к миоме матки.
Фото: JiManjing/Shutterstock/Fotodom
«Есть вероятность того, что заболевание может передаваться по наследству. Чувствительность клеток к собственным гормонам может быть разной. Поэтому иногда, когда есть измененная чувствительность рецепторов, могут возникать миоматозные узлы. Существует наследственная предрасположенность к возникновению миомы матки и эндометриозу», — уверена Мария Милютина.
Последствия развития миомы матки
Чем дольше тянется заболевания, тем чаще обнаруживаются нарушения репродуктивной функции. При миоме матки в 2—2,5 раза чаще развивается климактерический синдром, причем он может протекать тяжелее. Это говорит об истощении защитных механизмов организмов.
В период постменопаузы наличие миомы опасно тем, что может развиться рак эндометрия, яичников, а также появиться саркома матки.
Опасаться онкологических заболеваний следует женщинам, вступающие в менопаузу с большими размерами опухоли.
Меры профилактики
- Прежде всего необходимо обратить внимание на обильность менструаций. Если они становятся более обильными, то это повод обратиться к врачу. Женщинам желательно раз в год делать УЗИ, чтобы понимать размеры имеющихся узлов, рекомендует Мария Милютина.
Фото: PanuShot/Shutterstock/Fotodom
- Очень важно следить за весом. Его избыток, нарушения толерантности организма к глюкозе (тяга к сладкому) могут спровоцировать рост узлов. Дело в том, что кроме гормональных факторов есть еще и метаболические. Они стимулируют рост доброкачественных опухолей.
- Следует исключить курение. Это также один из факторов риска.
«Ямал-Медиа» писал о том, почему молодеет менопауза.
Самые важные новости — в канале «Макс» «Ямал-Медиа».