Звук храпа в отдельных случаях может достигать 70–90 децибел — это сопоставимо с шумом оживленной городской улицы или работающего электроинструмента. Но проблема храпа не только в том, что он мешает окружающим. Если храп сопровождается синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС), человек может десятки раз за ночь переставать дышать на несколько секунд. В тяжелых случаях уровень насыщения крови кислородом действительно способен снижаться ниже 80%, что связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений памяти и дневной сонливости.
Пришло время разобраться, почему возникает храп и какие методы лечения действительно работают.
Храп — это не признак крепкого здоровья, а следствие вибрации мягких тканей верхних дыхательных путей во время сна. Когда мышцы расслабляются, просвет дыхательных путей сужается, а поток воздуха вызывает колебания мягкого неба, язычка, боковых стенок глотки и других структур.
Наиболее частые причины храпа:
Искривление носовой перегородки и другие нарушения носового дыхания.Увеличение объема корня языка, особенно у людей с избыточной массой тела.Избыточные ткани мягкого неба и глотки, которые легко вибрируют во время сна.
Ожирение, употребление алкоголя перед сном и сон на спине, которые дополнительно способствуют сужению дыхательных путей.
Тратить деньги на большинство «чудо-средств» — магнитные браслеты, наклейки, спреи или клипсы неизвестного происхождения — обычно не имеет смысла. Для большинства подобных устройств убедительных клинических доказательств эффективности нет.
К сомнологу пора, если:
Вы спите достаточное количество часов, но регулярно просыпаетесь уставшим.Просыпаетесь от нехватки воздуха, удушья или собственного всхрапывания.Близкие замечают остановки дыхания во сне.Храп становится причиной постоянных жалоб окружающих.
Современная диагностика начинается с полисомнографии — «золотого стандарта» исследования сна. Во время обследования регистрируются мозговая активность, дыхание, движения грудной клетки, уровень кислорода в крови и другие параметры.
Главная задача — выявить или исключить синдром обструктивного апноэ сна. Тяжесть заболевания оценивается по индексу апноэ-гипопноэ (AHI) — количеству эпизодов нарушения дыхания в час сна. При тяжелой форме их число может превышать 30 событий в час.
Если подтверждается апноэ сна, методом первой линии обычно становится CPAP-терапия — лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях с помощью специальной маски. Для пациентов с легкими и умеренными формами заболевания также могут использоваться индивидуально изготовленные внутриротовые устройства (капы), выдвигающие нижнюю челюсть вперед.
Если причиной храпа являются выраженные анатомические изменения, после дополнительного обследования может рассматриваться хирургическое лечение. Современные малоинвазивные методы позволяют корректировать ткани мягкого неба, носовых структур или уменьшать объем корня языка. Одним из таких подходов является холодноплазменная кобляция, которая уменьшает объем тканей с минимальным повреждением окружающих структур.
Однако важно понимать: операция подходит не всем пациентам и должна назначаться только после полноценной диагностики, поскольку эффективность хирургического лечения зависит от конкретной причины храпа.
Не стоит годами мириться с хроническим недосыпанием и ночной гипоксией. Качественный сон — один из важнейших факторов здоровья, влияющий на работу сердца, мозга, обмен веществ и продолжительность жизни. Иногда один визит к сомнологу способен решить проблему, которая годами казалась неизбежной.
Научные источники:
1. Epstein L.J. et al. Clinical Guideline for the Evaluation, Management and Long-term Care of Obstructive Sleep Apnea in Adults. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2009.
2. Patil S.P. et al. Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2019.
3. Veasey S.C., Rosen I.M. Obstructive Sleep Apnea in Adults. New England Journal of Medicine, 2019.
4. Punjabi N.M. The Epidemiology of Adult Obstructive Sleep Apnea. Proceedings of the American Thoracic Society, 2008.
5. Schwab R.J. et al. Upper Airway Imaging in Obstructive Sleep Apnea. Proceedings of the American Thoracic Society, 2008.
6. Aurora R.N. et al. Practice Parameters for the Surgical Modifications of the Upper Airway for Obstructive Sleep Apnea in Adults. Sleep, 2010.