Первое, что необходимо сделать при постановке диагноза артериальная гипертензия - писала в предыдущем посте.
В этом - обсудим фарм терапию.
При подборе медикаментозной терапии артериальной гипертензии целесообразно:
✅ Применять лекарства длительного действия , обеспечивающие эффективное снижение давления в течение 24ч.
✅ Начинать лечение с наименьшей дозы (для уменьшения риска развития побочных эффектов).
При необходимости и хорошей переносимости - повышать дозу.
✅ Лучше Рассмотреть вариант комбинированных препаратов, чем принимать один с максимальной дозой.
✅ Комбинировать гипотензивные лекарства с препаратами, влияющими на другие факторы риска (разжижающие кровь, к примеру).
В настоящее время для лечения повышенного давления рекомендованы 5 групп препаратов:
💊ингибиторы АПФ (прилы)
💊блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны)
💊Блокаторы кальциевых каналов
💊Бета-адреноблокаторы
💊Диуретики.
Препараты первой линии - первые три.
Рассмотрим каждую группы в отдельности.
Ингибиторы АПФ.
Преимущественные показания:
🍀 Хроническая сердечная недостаточность
🍀ИБС
🍀Сниженная работа почек
🍀Гипертрофия левого желудочка, пароксизмальная фибрилляция предсердий
🍀Сахарный диабет, метаболический синдром
🍀Атеросклероз сонных артерий.
Абсолютные противопоказания:
🔻Беременность
🔻Повышенный калий в крови
🔻Двусторонний стеноз почечных артерий
🔻Аллергия
Требуется замена при возникшем сухом кашле на эти препараты.
Примеры: каптоприл, лизиноприл, периндоприл.
Сартаны.
Преимущественные показания:
🍀 Хроническая сердечная недостаточность
🍀ИБС
🍀Сниженная работа почек
🍀Гипертрофия левого желудочка, пароксизмальная фибрилляция предсердий
🍀Сахарный диабет, метаболический синдром
🍀Пожилой возраст
🍀Кашель при приеме иАПФ.
Противопоказания:
Схожи с иАПФ.
Примеры: лозартан, валсартан, кандесартан, азилсартан.
Блокаторы кальциевых каналов дигидропиридиновые.
Преимущественные показания:
🍀Пожилой возраст
🍀ИБС
🍀Гипертрофия левого желудочка
🍀Атеросклероз сонных и коронарных артерий
🍀Беременность.
Относительные противопоказания:
🔻Тахиаритмия
🔻ХСН
Примеры: амлодипин, лерканидипин.
Блокаторы кальциевых каналов недигидропиридиновые.
Преимущественные показания:
🍀ИБС
🍀Атеросклероз сонных артерий
🍀Тахиаритмии
Абсолютные противопоказания:
🔻АВ-блокада 2-3ст
🔻ХСН
Примеры: верапамил, дилтиазем.
❗️Важно.
Самостоятельно крайне не рекомендую назначать себе антигипертензивные препараты и корректировать дозы.
Опасно вплоть до летального исхода.
Случай из практики.
Женщина 75 лет - случился гипертонический криз. Родная дочь - медсестра - решила основательно вылечить маму. Итог: быстрое снижение давления с 200/120 мм рт.ст. вплоть до потери сознания. Дальше пациентку спасала скорая.
Мужчина 77 лет. Гипертонический криз 220/. мм рт.ст. Отказали ноги. Приезжает скорая, снижает давление до 180/. , от госпитализации в районную больницу отказываются. Дети решают самостоятельно везти отца в ближайший крупный кардиоцентр (2ч езды). В дороге - повторный гипер криз, АД свыше 240/. мм рт.ст. Летальный исход.
Статья носит ознакомительный характер, крайне не рекомендуется самостоятельно подбирать терапию артериальной гипертензии.
Для решения вашей проблемы есть специально обученные люди с высшим медицинским образованием.
Продолжение обзора фарм терапии - в следующем посте.
❤️С заботой, врач-кардиолог, врач УЗ и ФД, доктор превентивной и антивозрастной медицины, клинический нутрициолог Татьяна Дворцова.
✅Записаться на онлайн-консультацию по вопросам системного и персонализированного подхода в терапии атеросклероза, стенокардии и восстановления после инфаркта - https://nutricardio.ru/.
Мах-канал: https://max.ru/join/fJaf3BzkqtjguYlda81oCcWhpsImaWEw8aSRIX7Llb0
