Существует Международная классификация головных болей, в которую входят более 300 видов. Их делят на две группы: первичные и вторичные.
Первичные — возникают из-за нарушения работы головного мозга, их не вызывает другое заболевание. Такие боли составляют 90% — и это самостоятельные заболевания головного мозга. В группе первичных болей около 20 диагнозов, но в 90% случаев встречается один из двух: мигрень или головная боль напряжения.
Вторичные — следствия других заболеваний (то есть, головная боль — симптом другой болезни). Например, травмы головы или шеи, гриппа, отита, синусита, менингита. Вариантов вторичных болей много, но статистически они встречаются редко — примерно в 10% случаев.
Повышение внутричерепного давления также относится к вторичным головным болям и действительно является причиной головной боли, однако очень часто диагноз устанавливается необоснованно.
Выделяют несколько причин повышения внутричерепного давления:-объемные образования, кровоизлияния, при этом будут «красные флаги»-идиопатическое повышение внутричерепного давления.
Для постановки диагноза Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВЧГ) необходимо соблюдение диагностических критериев:
А. Впервые возникшая головная боль, или значительное ухудшение ранее существовавшей головной боли.
В. Выполняются оба следующих критерия:
- Диагностирована идиопатическая внутричерепная гипертензия.
- Давление ликвора превышает 250 мм водного столба.
С. Выполняется один или оба следующих критерия:
- Головная боль или значительное ухудшение ранее существовавшей головной боли развилось в тесной временной связи с ИВЧГ, или привело к диагностике ИВЧГ.
- Головная боль сопровождается по крайней мере одним из следующих симптомов:
а. Пульсирующий шум в ушах
b. Отёк диска зрительного нерва.
D. Не соответствует другому диагнозу МКГБ -3.
*Третье издание Международной классификации расстройств головной боли (International Classification of Headache Disorders, ICHD), опубликованное Международным обществом головной боли (International Headache Society, IHS)
Читайте также: Что такое «головная боль напряжения»? Как ее лечить? Ответил невролог
Клинически ИВЧГ проявляется не только головной болью, которая в свою очередь преимущественно утренняя, усиливающаяся в горизонтальном положении, при кашле и натуживании, но также и сопровождается нарушением зрения, двоением, пульсирующим звоном в ушах, головокружением, болью в спине и шее. Чаще встречается у молодых женщин с ожирением (особенно при ИМТ >30).
В качестве лечения в первую очередь рекомендованы коррекция веса. Снижение веса на 24% приводит к нормализации внутричерепного давления (ВЧД) и уменьшению отека диска зрительного нерва и низкосолевая диета. Лекарственная терапия может быть эффективна ≈ на 20%. При неэффективности консервативной терапии может быть рассмотрено хирургическое лечение (стентирование синусов, шунтирование, бариатрическая хирургия).
Таким образом, повышение внутричерепного давления действительно может быть причиной головной боли и представлять опасность для зрения. В то же время этот диагноз требует осторожной и последовательной верификации — он не настолько частый, как иногда думают, и не лечится простой монотерапией диакарбом, либо сосудистыми, ноотропными препаратами. Лучшие результаты достигаются при ранней, мультидисциплинарной оценке и комплексном лечении.
О докторе: Екатерина Николаевна Застенская, врач-невролог, цефалголог, к.м.н. Клиника нервных болезней А.Я.Кожевникова. Сеченовский Университет (г. Москва)
Доктор в Телеграме: https://t.me/drzastenskaya
Доктор в MAX https://max.ru/join/5tInp9Yqno7tsrTT_46BmDY_W-yq9-PXdYcRrRWP_wU
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
#неврология #ЕкатеринаЗастенская #головнаяболь #причинаголовнойболи #повышенноевнутричерепноедавление
Материалы по теме:
Правило трех «Т», которое поможет справиться с мигренью
Как облегчить головную боль, когда рядом нет лекарств?
Как отличить мигрень от микроинсульта: объясняет врач
Чтобы найти больше интересных текстов, заходите на главную страницу портала Здоровье на Кубани.RU
Подписывайтесь на "Я спросил у доктора" в соцсетях:
✔ MAX