Аптеки переполнены витамином D (холекальциферолом). Врачи часто прописывают его для профилактики, и пациенты принимают его массово, часто без веских медицинских причин. В январе-августе 2025 года продажи витамина D в российских аптеках выросли на 16% по сравнению с тем же периодом прошлого года. Один рецептурный препарат за два года после выхода попал в топ-6 по объёму аптечных продаж среди всех лекарств. Но насколько обосновано такое широкое распространение? Соответствует ли массовое потребление научным данным?
Глобальное научное сообщество относится к витамину D куда сдержаннее, чем маркетинговые отделы фармкомпаний. Эндокринологическое общество в своём клиническом руководстве 2024 года рекомендует эмпирический приём витамина D без предварительного тестирования лишь строго ограниченным группам. В их числе дети и подростки от 1 до 18 лет для профилактики рахита и снижения риска респираторных инфекций. Также взрослые старше 75 лет из-за потенциального снижения риска смертности. Беременные женщины и люди с преддиабетом высокого риска. Для здоровых взрослых младше 75 лет руководство прямо указывает: не рекомендуется эмпирический приём витамина D сверх текущих норм потребления.
Систематический обзор, опубликованный в BMC Nutrition, проанализировал 18 рандомизированных контролируемых исследований. В них участвовали более 4400 здоровых взрослых. Вывод: за исключением единичных исходов, профилактический приём витамина D в большинстве случаев не даёт статистически значимых преимуществ. Исследование показало, что 11 из 18 работ не выявили влияния на гликированный гемоглобин, липопротеины, индекс массы тела, артериальное давление и частоту респираторных инфекций. Даже в тех случаях, где эффект обнаруживался — например, снижение уровня холестерина — исследования имели серьёзные ограничения, включая малые выборки и отсутствие контроля за диетой. Особенно показателен пример с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Механистические и наблюдательные исследования давали убедительные данные в пользу защитной роли витамина D. Однако крупные рандомизированные испытания не подтвердили этот эффект.