Как меняется стул малыша в первые дни, какие цвета допустимы и какие признаки требуют медицинской помощи
Содержимое подгузника новорождённого способно удивить даже подготовленных родителей.
В первые дни стул бывает почти чёрным и липким, затем становится зелёным, коричневым, жёлтым, жидким или похожим на кашицу с крупинками. Ребёнок может какать после каждого кормления, а спустя несколько недель — не иметь стула несколько дней.
Большая часть таких изменений связана с возрастом и видом питания.
Но цвет и характер стула иногда действительно помогают заметить, что ребёнку не хватает молока, развивается обезвоживание, инфекция или нарушен отток желчи.
Разберёмся:
— как меняется стул после рождения;
— чем отличается стул при грудном и искусственном вскармливании;
— какая частота может быть нормальной;
— почему зелёный цвет не всегда опасен;
— при каких изменениях нужно обращаться к врачу.
Первые испражнения: что такое меконий
Первый стул новорождённого называется меконием.
Он обычно:
— очень тёмный — почти чёрный или тёмно-зелёный;
— густой;
— липкий;
— похож на смолу;
— плохо смывается с кожи.
Меконий образовался ещё до рождения из содержимого кишечника малыша.
Он должен начать отходить в первые сутки или двое жизни.
Чаще всего родители видят несколько таких подгузников, после чего цвет постепенно начинает меняться.
Если ребёнок не покакал меконием в течение первых 48 часов, особенно если одновременно появились вздутие живота, отказ от кормления или зелёная рвота, необходима срочная медицинская оценка.
Как меняется стул по дням
Переход от мекония к обычному младенческому стулу происходит постепенно.
Первые один-два дня
Стул тёмно-зелёный или почти чёрный, густой и липкий.
Это нормальный меконий.
Примерно третий-четвёртый день
Стул становится светлее:
— зеленоватым;
— коричневатым;
— желтовато-зелёным;
— менее густым.
Такой стул называют переходным.
Он показывает, что меконий постепенно вышел, а ребёнок начал получать больше молока или смеси.
Примерно с пятого дня
У хорошо питающегося ребёнка стул обычно становится мягким и заметно светлеет.
При грудном вскармливании он чаще жёлтый или горчичный. При кормлении смесью — желтовато-коричневый, коричневый или зеленоватый.
Если спустя несколько дней стул продолжает оставаться почти чёрным и липким, ребёнок плохо ест или мочит мало подгузников, необходимо обсудить это с врачом.
Как выглядит стул при грудном вскармливании
Стул ребёнка, получающего грудное молоко, часто:
— жёлтый или горчичный;
— мягкий;
— жидковатый;
— неоднородный;
— с небольшими светлыми крупинками;
— с умеренным кисловатым запахом.
По консистенции он может напоминать:
— жидкую кашу;
— горчицу;
— творожистую смесь;
— пюре с мелкими частицами.
Родителям иногда кажется, что у малыша диарея, потому что стул очень жидкий.
Но для ребёнка на грудном вскармливании рыхлая или жидковатая консистенция может быть нормальной, если:
— она привычна для малыша;
— ребёнок хорошо ест;
— остаётся активным;
— регулярно мочит подгузники;
— набирает вес;
— нет температуры, многократной рвоты и других симптомов.
Как выглядит стул при кормлении смесью
У ребёнка на искусственном вскармливании стул чаще:
— более густой;
— однородный;
— желтовато-коричневый;
— коричневый;
— иногда тёмно-зелёный;
— с более выраженным запахом.
Он может напоминать густое пюре или мягкую пасту.
Некоторые смеси придают стулу зелёный оттенок. Это не обязательно говорит о заболевании, особенно если ребёнок хорошо себя чувствует.
Но стул не должен быть сухим, очень твёрдым и выходить отдельными плотными шариками.
Разводить смесь нужно строго по инструкции. Слишком большое количество порошка может привести к запору и увеличить риск обезвоживания.
Как выглядит стул при смешанном вскармливании
Если ребёнок получает и грудное молоко, и смесь, стул может сочетать признаки обоих видов питания.
Он бывает:
— жёлтым;
— зелёным;
— коричневым;
— мягким или кашицеобразным;
— более густым, чем при исключительно грудном вскармливании.
При изменении количества смеси цвет, запах и частота также могут меняться.
Само изменение оттенка после введения смеси не обязательно опасно, если ребёнок остаётся активным, нормально ест и мочится.
Сколько раз должен какать новорождённый
Единой нормы для всех детей нет.
В первые недели ребёнок на грудном вскармливании может какать:
— во время кормления;
— после каждого кормления;
— несколько раз в день;
— значительно реже.
В период примерно от четвёртого дня до шестой недели у хорошо питающегося ребёнка обычно бывает не менее двух жёлтых испражнений в сутки.
Но это ориентир, а не жёсткое правило.
После четырёх–шести недель некоторые дети на грудном вскармливании начинают какать гораздо реже — иногда один раз в несколько дней. Если стул остаётся мягким, ребёнок спокоен, нормально мочится и прибавляет в весе, это может быть вариантом нормы.
У детей на смеси частота также различается. Одни какают несколько раз в день, другие — один раз в сутки или реже.
Важнее не само число, а:
— привычный ритм конкретного малыша;
— консистенция стула;
— самочувствие;
— питание;
— мочеиспускания;
— динамика веса.
Если ребёнок тужится и краснеет
Новорождённый может:
— кряхтеть;
— напрягаться;
— краснеть;
— поджимать ноги;
— плакать перед стулом.
Это не всегда означает запор.
Малыш только учится одновременно напрягать мышцы живота и расслаблять тазовое дно. Иногда этот процесс выглядит очень драматично, хотя в итоге выходит мягкий нормальный стул.
О запоре больше говорит не то, как сильно ребёнок тужится, а какой стул выходит.
Признаки возможного запора:
— сухие плотные комочки;
— стул в виде твёрдых шариков;
— выраженная болезненность;
— кровь на поверхности плотного стула;
— вздутие живота;
— ухудшение аппетита;
— необычная вялость или беспокойство.
Не вводите свечи, газоотводные трубки, клизмы и слабительные без рекомендации врача.
Удобно фиксировать подгузники
В первые недели родители часто не могут точно вспомнить:
— когда ребёнок покакал;
— сколько было грязных подгузников;
— изменился ли цвет;
— сколько малыш ел;
— уменьшилось ли количество мочеиспусканий.
В Telegram-боте «Мама рядом AI» можно отмечать:
— кормление левой и правой грудью;
— смесь;
— мокрые и грязные подгузники;
— сон и бодрствование;
— изменения самочувствия.
Бот собирает дневную сводку и сохраняет историю наблюдений.
Открыть помощника:
https://t.me/mama_ryadom_ai_bot
Трекер не определяет причину изменения стула и не заменяет педиатра. Но записи помогают заметить динамику и подготовить врачу более точную информацию.
При необычном цвете полезно также сделать фотографию подгузника при естественном освещении.
Нормален ли зелёный стул
Зелёный цвет сам по себе часто не является признаком болезни.
Стул может стать зелёным:
— во время перехода от мекония;
— при кормлении смесью;
— после смены смеси;
— из-за более быстрого прохождения содержимого по кишечнику;
— при сочетании грудного молока и смеси;
— из-за компонентов питания или препаратов железа.
Если ребёнок:
— хорошо ест;
— бодрствует как обычно;
— не имеет температуры;
— не рвёт;
— регулярно мочится;
— набирает вес,
то единичный или постоянный зелёный оттенок может быть особенностью нормы.
Но внезапный водянистый зелёный стул вместе с рвотой, температурой, отказом от еды или вялостью требует медицинской оценки.
Нормальны ли слизь и крупинки
Небольшие светлые крупинки в жёлтом стуле при грудном вскармливании встречаются часто.
Они могут выглядеть как:
— маленькие семечки;
— хлопья;
— частички творога.
Небольшое количество прозрачной слизи также иногда появляется без заболевания.
Но обратиться к врачу нужно, если слизи стало много и одновременно появились:
— кровь;
— частый водянистый стул;
— температура;
— рвота;
— выраженное беспокойство;
— вздутие живота;
— плохая прибавка веса;
— отказ от кормлений.
Не стоит самостоятельно диагностировать аллергию только по одному подгузнику.
Как отличить нормальный жидкий стул от диареи
У малыша на грудном вскармливании стул и в норме может быть жидким.
Поэтому диарею определяют не только по консистенции, а по резкому изменению привычной картины.
Насторожить могут:
— внезапно стало значительно больше испражнений;
— стул стал почти полностью водянистым;
— жидкость быстро впитывается в подгузник, оставляя мало содержимого;
— появился необычно резкий запах;
— много слизи;
— появилась кровь;
— одновременно начались рвота или температура;
— ребёнок хуже ест;
— стало меньше мокрых подгузников.
У новорождённых обезвоживание может развиваться быстро. Поэтому при повторном водянистом стуле лучше связаться с педиатром в тот же день.
Какие цвета считаются тревожными
Большинство оттенков жёлтого, зелёного и коричневого могут встречаться у здоровых детей.
Особого внимания требуют три цвета:
— белый или очень бледный;
— красный;
— чёрный после периода мекония.
Белый, серый или меловой стул
Белый, сероватый, очень бледный или похожий на глину стул не считается нормальным.
Такой цвет может появляться, если в кишечник поступает мало желчи.
Это может быть связано с заболеваниями печени или нарушением проходимости желчных путей.
Особенно тревожно сочетание:
— светлого стула;
— желтухи;
— тёмной мочи, окрашивающей подгузник;
— плохого аппетита;
— недостаточной прибавки веса.
Не ждите, что следующий подгузник станет нормальным. Свяжитесь с педиатром как можно скорее.
Сфотографируйте подгузник при дневном свете и покажите врачу.
Кровь в стуле
Кровь может выглядеть как:
— ярко-красные прожилки;
— отдельные капли;
— красноватая слизь;
— тёмные сгустки;
— равномерно окрашенный бордовый или почти чёрный стул.
Небольшая яркая прожилка иногда появляется при трещине заднего прохода после плотного стула.
Но у новорождённого любую кровь в подгузнике лучше обсудить с врачом.
Срочная помощь нужна, если кровь сочетается с:
— выраженной вялостью;
— сильным плачем и болью;
— вздутием живота;
— зелёной рвотой;
— температурой;
— частой диареей;
— отказом от кормлений;
— бледностью;
— ухудшением дыхания.
Не пытайтесь самостоятельно определять причину по фотографии из интернета.
Чёрный стул после первых дней
Почти чёрный липкий меконий нормален в первые один-два дня.
После переходного периода стул должен стать светлее.
Если чёрный или смолистый стул появляется снова, особенно после того как уже был жёлтым или коричневым, необходимо сообщить врачу.
Тёмный цвет иногда может быть связан с препаратами железа, но у новорождённого нельзя автоматически объяснять им любой чёрный подгузник.
Сохраните фотографию и уточните у врача, требуется ли срочный осмотр.
Что означает очень твёрдый стул
Твёрдый сухой стул не считается нормальным для новорождённого.
Возможные причины:
— недостаточное поступление жидкости;
— неправильно приготовленная смесь;
— особенности питания;
— заболевание;
— побочное действие препаратов.
Если ребёнок получает смесь, проверьте, что вы:
— используете мерную ложку из упаковки;
— сначала наливаете правильное количество воды;
— добавляете ровно указанное количество порошка;
— не делаете смесь гуще;
— не добавляете кашу и другие продукты.
Не давайте новорождённому дополнительную воду без назначения врача.
Когда отсутствие стула требует внимания
После нескольких недель жизни у ребёнка на грудном вскармливании стул действительно может стать редким.
Но в первые дни ситуация другая.
Обратитесь к медицинскому специалисту, если:
— меконий не отошёл в течение 48 часов;
— в возрасте от четырёх дней до шести недель ребёнок на грудном вскармливании не какал 24–48 часов;
— одновременно мало мокрых подгузников;
— малыш плохо сосёт;
— его трудно разбудить;
— живот вздут;
— появилась рвота;
— ребёнок плохо набирает вес.
Редкий стул в первые недели иногда указывает не на запор, а на то, что ребёнок получает недостаточно молока.
Признаки обезвоживания
Диарея, рвота и недостаточное питание могут приводить к потере жидкости.
Тревожные признаки:
— мокрых подгузников стало заметно меньше;
— ребёнок долго не мочился;
— моча стала тёмной;
— во рту сухо;
— родничок выглядит запавшим;
— малыш необычно сонный, вялый или раздражительный;
— кожа стала бледной или мраморной;
— ребёнок плохо ест.
При таких симптомах не нужно пытаться лечить малыша самостоятельно водой, чаем или домашними растворами.
Свяжитесь с врачом.
Что нельзя делать самостоятельно
При изменении стула не следует без назначения врача:
— менять смесь несколько раз подряд;
— разводить смесь гуще или жиже;
— давать воду;
— использовать укропную воду и травяные чаи;
— ставить клизмы;
— применять слабительные;
— часто использовать газоотводную трубку;
— давать антибиотики;
— исключать продукты из питания кормящей мамы по одному подгузнику;
— отменять грудное вскармливание.
Первое действие — оценить общее состояние ребёнка и связаться со специалистом, если появились тревожные признаки.
Когда нужно обратиться к врачу в ближайшее время
Запишитесь к педиатру или свяжитесь с ним в тот же день, если:
— стул внезапно стал значительно чаще;
— появилась повторная водянистая диарея;
— в подгузнике есть кровь;
— много слизи;
— стул белый, серый или очень бледный;
— чёрный стул появился после периода мекония;
— ребёнок какает твёрдыми сухими комочками;
— мало мочеиспусканий;
— малыш хуже ест;
— плохо набирает вес;
— стул и поведение заметно изменились одновременно.
Для новорождённого лучше обсудить сомнительный симптом раньше, чем наблюдать несколько дней.
Когда нужна срочная медицинская помощь
Не ждите планового осмотра, если у ребёнка:
— зелёная или жёлто-зелёная рвота;
— сильно вздутый или болезненный живот;
— кровь в стуле вместе с вялостью или болью;
— многократная рвота;
— выраженная сонливость, малыша трудно разбудить;
— отказ от нескольких кормлений подряд;
— резко уменьшилось количество мочеиспусканий;
— затруднённое дыхание;
— посинение или серый оттенок кожи;
— судороги;
— необычный непрерывный или пронзительный крик;
— температура 38 °C или выше;
— температура ниже 36 °C и ребёнок выглядит больным.
При нарушении дыхания, посинении, судорогах или потере сознания вызывайте скорую помощь по номеру 112 или 103.
Что рассказать педиатру
Перед консультацией подготовьте:
— возраст ребёнка;
— срок, на котором он родился;
— вид питания;
— когда впервые изменился стул;
— частоту испражнений;
— цвет и консистенцию;
— наличие крови или слизи;
— количество мокрых подгузников;
— наличие рвоты;
— температуру;
— поведение и аппетит;
— последние данные о весе;
— какие препараты или добавки получает малыш.
Сделайте несколько фотографий подгузников при одинаковом естественном освещении.
Не редактируйте снимки и не применяйте фильтры — они искажают цвет.
Главное, что нужно запомнить
В первые дни стул новорождённого закономерно меняется:
— сначала выходит чёрно-зелёный меконий;
— затем появляется переходный зеленоватый или коричневатый стул;
— примерно к пятому–седьмому дню он становится жёлтым, горчичным или коричневым в зависимости от питания.
При грудном вскармливании стул может быть жидким, жёлтым и с крупинками.
При кормлении смесью он обычно более густой, тёмный и с выраженным запахом.
Частота сильно различается. Важнее оценивать привычный ритм, консистенцию, питание, мочеиспускания и прибавку веса.
Не считаются нормой:
— белый или меловой стул;
— кровь;
— чёрный смолистый стул после периода мекония;
— внезапная водянистая диарея с ухудшением состояния;
— твёрдые сухие комочки;
— отсутствие мекония более 48 часов;
— изменение стула вместе с вялостью, рвотой, температурой или уменьшением мочеиспусканий.
Трекер подгузников в Telegram
В боте «Мама рядом AI» можно отмечать:
— мокрые подгузники;
— грязные подгузники;
— кормления;
— левую и правую грудь;
— смесь;
— сон и бодрствование;
— изменения самочувствия малыша.
Бот собирает сводку за день и сохраняет историю наблюдений, которую удобно показать педиатру.
Открыть помощника:
https://t.me/mama_ryadom_ai_bot
Полезные материалы для беременных и молодых мам:
Бот не определяет причину изменения стула, не анализирует цвет подгузника и не заменяет осмотр врача.