Покупная кулинария может выглядеть свежей, аккуратно упакованной и вполне безопасной. Но если вскоре после неё появляются рвота, диарея, боль в животе и температура, одних сорбентов и воды может быть недостаточно. Они могут временно облегчить состояние, но не объясняют, что именно его вызвало и какими могут быть последствия. Похожие симптомы бывают при разных инфекциях. Комментирует директор по лабораторной медицине и производству медицинской компании «ЛабКвест», кандидат медицинских наук Любовь Станкевич.
Готовые продукты перед поездкой, на дачу или в дорогу обычно берут из соображений удобства. Они не вызывают подозрений именно потому, что внешне выглядят безопасно. Поэтому, когда после них становится плохо, человек чаще всего воспринимает это как обычное пищевое расстройство и начинает лечиться дома.
Но одинаково могут начинаться норовирусная и ротавирусная инфекции, бактериальные инфекции сальмонеллы, шигеллы, кампилобактера и пищевые токсикоинфекции, связанные, например, со стафилококком или кишечной палочкой. По жалобам и симптомам не всегда можно понять, что именно вызвало проблему. Точная информация о возбудителе принципиально важна для дальнейшей тактики лечения: в одних случаях достаточно наблюдения, сорбентов и регидратации, в других нужно внимательнее оценивать риск осложнений и не затягивать с врачебной помощью – иногда может потребоваться срочная госпитализация при жизнеугрожащих состояниях.
Лёгкое пищевое расстройство обычно проходит быстрее и не сопровождается выраженным ухудшением общего состояния. Насторожить должны многократная рвота, частый жидкий стул, температура, озноб, сильная слабость, признаки обезвоживания, кровь или слизь в стуле, нарастающая боль в животе, а также ситуация, когда симптомы сохраняются дольше суток или быстро возвращаются после временного улучшения.
Сорбенты и регидратация могут быть частью первой помощи, но они не заменяют врачебную оценку. Если человек продолжает только «лечить» симптомы, причина состояния остаётся неясной. На этом этапе легко пропустить серьёзную тяжёлую инфекцию, которая требует обязательного врачебного контроля, выбора правильной тактики лечения и профессиональной оценки риска осложнений. Особенно важно не затягивать обращения к врачам у детей, пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями: у них обезвоживание, интоксикация и тяжёлые последствия могут развиваться быстрее.
После праздников, поездок и дачных выходных состояние дискомфорта часто затягивается из-за типичных ошибок. Человек слишком долго принимает только сорбенты, поздно начинает восполнять потерю жидкости, самостоятельно подключает препараты от диареи, антибиотики или противорвотные средства, продолжает есть тяжёлую пищу и откладывает обращение к врачу, хотя симптомы уже не похожи на кратковременное расстройство. В результате время уходит, а причина состояния так и остаётся непонятной.
Решение сразу принимать антибиотики в такой ситуации необоснованно, так как более 70% причин кишечных инфекций вызывается вирусами. А приём антибиотиков, в свою очередь, может спровоцировать тяжёлую бактериальную инфекцию, например, токсигенные клостридии. Также нужно быть крайне осторожными с препаратами от диареи – они могут способствовать задержке токсинов в организме с тяжёлыми жизнеугрожающими последствиями.
На фоне домашнего лечения симптомы действительно могут стать слабее, но это не всегда означает, что острый эпизод закончился. Для одних кишечных инфекций всё ограничится несколькими тяжёлыми днями и обезвоживанием, для других последствия могут выйти за пределы желудочно-кишечного тракта. В ряде случаев возможны поражение почек, реактивный артрит, длительные нарушения со стороны кишечника, а при отдельных инфекциях и неврологические осложнения. Поэтому врачу важно понимать не только то, насколько человеку плохо сейчас, но и что именно могло вызвать заболевание.
Когда симптомы не спадают, нарастают или явно не укладываются в лёгкое кратковременное расстройство, причину нужно выявлять обязательно. В таких случаях лабораторная диагностика помогает отличить вирусную инфекцию от бактериальной, подтвердить возможную токсикоинфекционную природу состояния и понять, какой возбудитель стоит за похожими симптомами. Для этого могут использоваться не только бактериологические посевы, но и ПЦР-исследование кала на группу кишечных возбудителей: оно позволяет быстро верифицировать вирусную, либо бактериальную природу острой кишечной инфекции и точно определить патоген, тестируя в одном исследовании сразу множество вероятных возбудителей.
Если при пищевом отравлении рвота, диарея, температура и боль в животе не проходят или состояние ухудшается, продолжать домашнее лечение без врача категорически не стоит. Сорбенты в таких случаях могут быть только вспомогательной мерой, но не заменой врачебного осмотра, лабораторных исследований, диагностики и оценки рисков.