Причины
Дефицит железа в организме развивается из-за нарушения поступления, усвоения или повышенных потерь этого микроэлемента. В детской практике причиной может быть дефицит железа при рождении, особенно у недоношенных детей или если у матери во время беременности был недостаток железа.
Нехватка железа также возникает вследствие нерационального питания и повышенной потребности организма в железе, которая появляется при активном росте ребенка. Всасывание железа нарушается при воспалительных заболеваниях кишечника, заражении глистами, инфекции Helicobacter pylori. На этот процесс также влияет рацион питания: избыточное употребление коровьего молока снижает поступление железа.
Повышенные потери железа происходят у детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно при наличии язв и эрозий, а также у девушек-подростков с обильными менструациями.
Как распознать железодефицитную анемию
Основными проявлениями снижения гемоглобина являются: бледность, усиленное сердцебиение, головная боль, слабость. При дефиците железа может возникать извращение вкуса, сухость кожи, изменение ногтей, выпадение волос, стоматит, заеды, жжение языка, дискомфорт в животе.
У ребенка с дефицитом железа снижается рабостопособность, концентация внимания, толерантность к физической нагрузке.
Тем не менее, в некоторых случаях ЖДА может протекать практически бессимптомно и выявляться уже в стадии тяжелой анемии случайно или при обследовании пациента после эпизода потери сознания.
Симптомы достаточно неспецифичны и не позволяют уверенно диагностировать железодефицитную анемию. Решающее значение в диагностике имеют лабораторные исследования.
Лабораторная диагностика железодефицитной анемии
Развитию ЖДА (анемия – снижение гемоглобина) предшествует период «латентного железодефицита». В анализах крови при этом будут низкие показатели сывороточного железа и ферритина на фоне нормального уровня гемоглобина. Повышаются показатели железосвязывающей способности сыворотки и трансферрина.
Далее при нехватке железа будет снижаться уровень гемоглобина, гематокрита, среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, среднего объема эритроцитов.
Показатель «сывороточное железо» отдельно не оценивается, только в сочетании с другими маркерами обмена железа.
Как лечить железодефицитную анемию
Для лечения и профилактики используют препараты железа. Они представлены в различных формах как в виде таблеток, суспензии и капель, так и в растворах для внутривенного введения.
Лечение должно быть направлено не только на подъем гемоглобина, но и на восполнение запасов железа в организме (ферритин сыворотки более 30-40 нг/мл).
Препараты железа предпочтительно принимать в утреннее время за 1-2 часа до еды, запивать водой или соками.
У некоторых пациентов прием железа натощак может сопровождаться болью и дисфкомфортом, в этих случаях лучше принять таблеку позже в течение дня.
Разделять суточную дозу препарата нежелательно, лучше принимать за 1 прием.
Поскольку нерациональное питание является основной причиной анемии, на его организацию обращают особое внимание. Рацион должен быть обогащен продуктами, богатыми железом. Однако ЖДА нельзя вылечить только диетой — она дополняет медикаментозное лечение.
Когда обратиться к врачу
Своевременно обратитесь к педиатру при появлении первых тревожных признаков: бледность, утомляемость, плохой аппетит, раздражительность, снижение активности.
Железодефицитная анемия у детей успешно лечится при своевременной диагностике и правильном подходе. Плановое обследование, сбалансированное питание и соблюдение рекомендаций врача помогут вашему ребенку быть здоровым и активным.
Запись на консультацию
- Сайт НМИЦ ДГОИ им.Дмитрия Рогачева fnkc.ru
- Адрес: г. Москва, 117198, ул. Саморы Машела, д.1
Источник:
Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия», Минздрав РФ. Доступно по адресу: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/669_2