Или СИНДРОМ РИХТЕРА.
Меня тут периодически просят прокомментировать ход лечения. Сообщаю: прошёл почти год поддерживающей терапии, раз в два месяца - капельница, но это не жёсткая "красная" химия доксорубицина или винктристина, а лёгкая, ласковая, типа ритуксимаба. С периодическим, раз в полгода, прохождением ПЭТ КТ (кстати, с этим внезапно возникли реальные проблемы - очередь на три месяца вперёд, с полной неопределённостью, когда позовут).
А чтобы это не было похоже на простую информацию о себе, любимом, вот вам эпоним в тему. Так сказать, худший вариант развития событий, если вдруг сложится. Или не сложится.
ТРАНСФОРМАЦИЯ РИХТЕРА - это перерождение хронического лимфолейкоза (ХЛЛ) или мелкоклеточной лимфоцитарной лимфомы (МЛЛ) в другое заболевание, более агрессивное и злокачественное: либо в диффузную крупноклеточную B-лимфому, либо в ЛИМФОМУ ХОДЖКИНА, либо в острый миелоидный лейкоз и т.п.
А если с ХЛЛ/МЛЛ можно жить довольно долгое время, при наличии грамотного лечения и правильной реакции на него организма, то с остальными всё куда хуже.
По крайней мере, в 1928 году, когда доктор Морис Рихтер наблюдал одного больного с внезапно развившимся генерализованным отёком лимфатических узлов, печени и селезёнки, он отметил возникновение инфильтраций быстро растущих «саркомоподобных клеток». Пациент же умер спустя 22 дня после постановки диагноза.
Но ни сам Рихтер, ни его последователи так и не смогли понять, почему оно так случилось, что стало причиной вот этого явления. В итоге его просто назвали ТРАНСФОРМАЦИЕЙ РИХТЕРА - без описания, чем она вызвана.
И до сих пор нет однозначного ответа на этот вопрос. Лично спрашивал у разных гематологов, и каждый раз слышал одно и то же - а пёс его знает! Собственно, гематологи точно так же реагируют и на вопрос о возникновении самой лимфомы - тут доктора тоже разводят руками, мол, сами не знаем, почему она у человека появляется.
Выявить факт наличия у себя ТРАНСФОРМАЦИИ РИХТЕРА можно лишь по косвенным признакам - когда небольшие (или ставшие небольшими после или в процессе лечения) лимфатические узлы внезапно снова резко увеличиваются. Обычно это начинается с верхней части тела - сначала на шее или под мышками, затем в брюшной полости, потом в паху и пр. Параллельно может отмечаться джентльменский набор симптомов, о которых гематологи спрашивают первым делом, на первом приёме: "А нет ли у вас температуры, ночной потливости, слабости, потери веса и аппетита, ухудшения сна и вообще самочувствия и пр?"
Разумеется, если пойти к доктору с такими жалобами, он сразу же назначит вам кучу анализов и пошлёт на ПЭТ КТ. Которая, кстати, лучше всего выявляет лимфому и рак вообще, наряду с биопсией, то есть микроскопическим исследованием кусочка ткани, который у вас вырезают под общим или местным обезболиванием. Но до поры ни вы, ни он не будете знать о том, что трансформация стартовала.
Лечится ли это? Да, но, как и везде, острая агрессивная форма поддаётся лечению гораздо хуже. Хотя - поддаётся. Главное, помнить: доктора не всесильны и многого не знают, поэтому нельзя требовать от них невозможного. Впрочем, и вам они тоже не вправе предъявлять, потому что аргументы из разряда "вот вы не следили за собой и поэтому заболели!" в данном случае не работают - непонятно, как следить и почему эта хрень возникает даже ку тех, кто следит.
Есть призрачные намёки на взаимосвязь между возникновением лимфомы и последующей ТРАНСФОРМАЦИИ РИХТЕРА с проделками ВИРУСА ЭПШТЕЙНА - БАРР. Но если учесть, что последний присутствует в организме 90% населения земли и проявляется только у тех, кто ослаб иммунитетом, наверное, дело не в вирусе, а в способности человека сопротивляться заболеваниям. Хотя, опять же, печально известный COVID очень любит людей именно с сильным иммунитетом. В общем, тёмный лес.
В тонкости и детали всего этого вдаваться не буду, вам оно незачем, да и мне тоже. Меньше знаешь - крепче спишь.
Морис Н. Рихтер (1897 – 15 октября 1988) - выдающийся американский патолог.
Информации о нём, несмотря на его статус "выдающегося", очень мало. Пишут, что он родился в Чикаго, окончил Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета.
С 1949 по 1951 год возглавлял кафедру патологии в Медицинском центре Нью-Йоркского университета, в 1962 году вышел на пенсию и умер от рака мочевого пузыря в доме престарелых «Френдшип Вилладж» в Темпе, штат Аризона.
91 год господин, однако. Раньше я бы добавил "всем бы так!", но теперь понимаю - мало просто долго прожить, гораздо важнее, КАК и В КАКОМ СОСТОЯНИИ вы проведёшь последние годы. Потому что в противном случае - ну его нафиг...