Многие родители уверены, что лечить молочные зубы необязательно. Они ведь все равно сменятся постоянными. На практике все не так просто. Эта логика кажется разумной ровно до того момента, пока вы не узнаете, какие серьезные последствия влечет за собой запущенный кариес. Любой процесс в молочном зубе напрямую влияет на здоровье будущего прикуса.
Вопрос о не лечении на самом деле даже не должен стоять. Современная детская стоматология доказывает, что здоровье постоянных зубов, правильный прикус и даже формирование челюстно-лицевых мышц напрямую зависят от состояния первых зубов ребенка.
Что такое кариес молочных зубов
Кариес – это инфекционный патологический процесс, при котором бактерии в ротовой полости разрушают твердые ткани зуба. Если объяснять простыми словами, то во рту живут бактерии (стрептококки и лактобациллы), которые питаются остатками пищи. В процессе их жизнедеятельности выделяется кислота. Она вымывает кальций из эмали, делая её пористой и хрупкой. У детей этот процесс идет довольно-таки быстро по сравнению со взрослыми. Если у людей старше 16-18 лет кариозная полость может формироваться полгода, то у малыша она образуется за 2-3 недели, так как зубы еще несформированные.
Выделяют по глубине расположения три вида кариеса: поверхностный, средний и глубокий. Одним из нелеченых осложнений кариеса является пульпит. Чтобы кариеса у взрослого человека перешел в пульпит, он должен пройти все три «стадии». У ребенка же в силу строения молочных зубов (пульповая камера широкая и сама пульпа расположена высоко) нет глубокого кариеса (он сразу же переходит в пульпит). Поэтому родители часто просто не замечают проблему на старте, а когда видят "дырочку" или потемнение, под эмалью уже почти разрушен целый зуб.
Почему кариес у детей развивается быстрее
Особенности эмали молочных зубов
Отличительной особенностью эмалевого слоя детских зубов является то, что он тоньше и менее прочный, в отличие от постоянных зубов. Происходит это потому, что в молочных зубах содержится небольшое количество минеральных компонентов, зато много воды и органических элементов. В молочных зубах гораздо слабее выражены линии Ретциуса (полосы роста зубной эмали) из-за сроков их минерализации. Направление эмалевых призм горизонтальное, а в постоянных – апикальное.
У детских молочных зубов в разы слабее выражен конечный эмалевый слой, на его поверхности отчетливо заметны призмы, при этом его структура значительно более пористая, в ней присутствуют микроскопические трещинки. Под влиянием каждой из перечисленных особенностей зубная эмаль у детей в большей степени подвержена износу и повреждениям. По этой причине у детей значительно чаще развивается кариес, он быстрее прогрессирует, из-за чего важно регулярно посещать стоматолога и лечить зубы своевременно.
Питание и сладости
Современные дети едят рафинированные (короткие, быстровсасывающиеся) углеводы (печенье, конфеты, сладкие йогурты) гораздо чаще, чем поколение их родителей. Дело в том, что основу практически любой пищи составляют углеводы. Это главный источник энергии для жизнедеятельности клеток и основный их строительный материал. Все углеводы подразделяются на простые (моносахариды) и сложные (полисахариды). Простые еще называют короткими – именно они быстро усваиваются, вызывая резкий подъем сахара и столь же быстрый его спад. К ним относятся конфеты, сахар-песок, печенье, шоколад и т.д. Если съесть сладкую пищу после основного приема пищи, то она легко может усвоиться в организме и слюна будет равномерно нейтрализовывать кислоту.
Поэтому мы рекомендуем есть сладкую пищу, после основного приема, в дополнение к нему. В ином случае слюна не будет успевать нейтрализовывать и многие сахара будут откладываться около поверхности зуба, а такая среда является очень питательной для кариесогенных бактерий.
Недостаточная гигиена
Ребенок до 7-8 лет физически не способен качественно прочистить зубы из-за неразвитой мелкой моторики и из-за отсутствия стимула или непонимания важности данной процедуры. Без контроля взрослого ребенок не вычищает налет, и он остается на 90% поверхностей зубов.
Ночные кормления и напитки
Сладкая смесь, молоко или сок на ночь – опасный враг. Ночью слюна почти не вырабатывается. Если ребенок засыпает с бутылочкой, сахар работает всю ночь, вызывая «бутылочный кариес» - множественное поражение передних верхних зубов почти до десны.
Поэтому если ваш ребенок захотел кушать ночью, и такая необходимость появилась, то после кормления обязательной процедурой является чистка зубов.
Нужно ли лечить молочные зубы
Да, практически в 99% случаев молочные зубы необходимо лечить. Миф о том, что «зубы все равно выпадут» очень опасен. Они выполняют три жизненно важные функции:
- Жевание. Без жевания не развиваются челюсти и не формируется правильный прикус.
- Речь. Зубы участвуют в произношении звуков.
- Место. Молочные зубы «удерживают» место для постоянных зубов.
Что будет, если не лечить кариес молочного зуба
Рассмотрим основные последствия в хронологическом порядке, с которыми ежедневно сталкиваются детские врачи-стоматологи во время приема, с нелеченым кариесом.
1. Боль и дискомфорт. Кариес болит не всегда. Пока полость не дошла до нерва (пульпы), боли может не быть. Но ребенок начнет жевать на здоровую сторону. Это перегрузка одних зубов и атрофия других. Хронический дискомфорт влияет на аппетит и настроение.
2. Воспаление нерва и осложнения. Когда кариозный процесс добирается до нерва, начинается пульпит. С этого момента ребенок может жаловаться на постоянную боль от приема горячей или холодной пищи. Дальше при нелечении, инфекция уходит в корень зуба и в костную ткань под ним. Возникает периодонтит. Все периодонтитные молочные зубы являются прямым показанием для его удаления.
3. Риск для постоянных зубов. Постоянный зуб закладывается в челюсти под молочным. Если под молочным зубом имеется гнойное воспаление (киста) или патологический процесс в молочном зубе (к примеру, периодонтит), то зачаток постоянного зуба может либо прорезаться с пятнами гипоплазии (недоразвития эмали) либо может произойти задержка его прорезывания.
4. Раннее удаление зуба. Если спасти молочный зуб уже нельзя, его удаляют. Но удаление молочного зуба раньше срока может стать проблемой для прикуса. Соседние зубы наклоняются в свободное пространство. Постоянному зубу, который должен прорезаться на это место, просто не хватит места.
5. Нарушение формирования прикуса. Из-за ранней потери зубов челюсть развивается неправильно. В будущем это является прямой дорогой к ортодонтическому лечению.
Как молочные зубы влияют на постоянные
Это самый важный блок для понимания. Молочные зубы несут важную функцию в организме ребенка. Как мы выше разбирали, в период смены зубов: молочные меняются постоянными. В молочных зубах есть фактор «прорезывания» постоянного зуба. Постоянный зуб коронкой давит на корень временного зуба и тем самым естественно прорезывается. При инфекционном поражении временного зуба и его раннем удалении, фактор прорезывания «уходит» и это ведет к тому, что другие молочные смещаются в сторону дефекта и постоянный зуб «герметизируется» в кости.
Для понимания мы разработали принцип «трех П»: пока молочный зуб стоит на месте, он «программирует» постоянный зуб на правильное прорезывание, прорезается сам (рассасывая свой корень) и пропускает постоянный. Здоровые молочные зубы без кариеса являются одним из успешных факторов (факторы, влияющие на скученность зубов после прорезывания и недостаток места мы разобрали в предыдущих статьях) к тому, что постоянные зубы встанут ровно и у ребенка не будет скученности зубов в подростковом возрасте.
Всегда ли молочный зуб можно сохранить
К сожалению, нет. Приведем небольшую табличку, когда нужно сохранять, а когда их нужно удалять.
Врачи «ПУМПА Клиники» всегда оценивают каждый случай индивидуально. Если есть шанс дорастить зуб до физиологической смены, то мы пломбируем. Нет шансов, тогда удаляем, но сразу ставим ортодонтическую конструкцию (специальную пластинку или же кольцо с держателем места), чтобы соседние зубы не сместились в сторону дефекта.
Как лечат кариес молочных зубов
Разберем лечение кариеса по глубине его поражения
1. Лечение начального кариеса. Это самая первая стадия, которая характеризуется белыми меловидными потными, шершавыми при зондировании без образования полости. В этом случае зуб не нуждается в препарировании, а применяются следующие методики:
- Реминерализация. Нанесение специальных гелей с кальцием и фосфатами.
- Глубокое фторирование. «Запечатывание» пор эмали.
- Метод ICON (инфильтрация). Жидкий полимер заливается в поры эмали Противопоказанием к этой методики является флюороз и возраст ребенка от 3х лет.
2. Лечение среднего кариеса. Здесь уже не обойтись без препарирования. В зависимости от зуба наносят аппликационный гель и делают инфильтрационную (местную) анестезию. С помощью бормашины удаляются все участки пораженного зуба и далее его восстанавливают пломбой из светоотверждаемого материала (красиво и прочно).
3. Защитные детские коронки. Иногда вместо пломбы детям ставят детские коронки, так как пломбы на жевательных зубах у детей иногда выпадают или нет возможности пролечить кариозный зуб с пломбированием, если кариес обширный, то ставят прочные металлические колпачки (коронки), покрытые под цвет зуба. Это идеальный вариант для моляров. Они защищают зуб полностью до самой смены.
Как проходит лечение ребенка в современной стоматологии
Мы за здравый смысл. Никто не будет сверлить зуб, который через месяц выпадет. Но мы не допустим, чтобы запущенный кариес убил зачаток постоянного. Врачи «ПУМПА Клиники» рекомендуют лечить молочные зубы своевременно, чтобы сохранить условия для правильного развития постоянного прикуса.
В «ПУМПА Клинике» большое внимание уделяется профилактике и ранней диагностике детского кариеса. Каждому ребенку мы подбираем индивидуальный план наблюдения: одному достаточно показаться через полгода, другому же – каждые 2 месяца с реминерализацией.
Чем же отличается лечение в «Пумпа клинике» от обычной клиники?
1. Адаптация. Первый визит – просто знакомство. Врач показывает инструменты, разрешает покрутить наконечник, объясняет на игрушках и осматривает полость рта и сам пораженный зуб. Ребенок садится в кресло без команды «Открой рот». Родителям и ребенку объясняют ход каждой процедуры. Врач не делает резких движений.
В ходе знакомства врач проводит ОПТГ или КЛКТ-исследование для более глубокого анализа пораженного зуба.
2. Во время второго приема происходит лечение. До начала лечения детский врач-стоматолог с помощью щеточки очищает пораженный зуб от налета. В «ПУМПА Клинике» ребенок может пролечиться либо же под местным обезболиванием, либо же под седацией. В случае местного обезболивания на место вкола иглы наносится специальный аппликационный гель (у которого приятный вкус апельсина/ мульти фрукта/ черной смородины или клубники. После нанесения геля ребенок не чувствует саму анестезию.
Затем проводится сама процедура по лечению кариеса (раскрытие кариозной полости, ее обработка растворами и дальнейшее пломбирование качественным светоотверждаемым материалом (подбирается под цвета зуба и его невозможно отличить при осмотре от естественного зуба), пломба шлифуется и полируется). В самом начале приема ребенку на телевизоре включаются мультфильмы, которые он сам выбирает, поэтому вся процедура для него проходит в развлекательном формате без ощущения боли.
Как предотвратить кариес молочных зубов
В «ПУМПА Клинике» реализуются программы профилактики. Клиника является клинической базой двух ведущих институтов Москвы: РНИМУ имени Пирогова Н. И. и МОНИКИ. Раз в неделю в клинике проходят уроки здоровья, также мы проводим профилактические осмотры в школах и вот, что мы рекомендуем родителям и детям:
- Домашняя гигиена. Чистить зубы нужно с появлением первого зуба. До года – силиконовой щеточкой-напальчником или марлей. После детской щеткой с пастой. Чистить ребенку зубы взрослому нужно до тех пор, пока он не начнет писать печатными буквами без ошибок (в районе 7-8 лет). Контролируйте процесс! (более подробно про средства гигиены мы разобрали в статье: «Когда начинать чистить зубы ребенку»).
- Контроль питания. Прием сладостей нужно ограничить. И употреблять их лучше после основного приема пищи (завтрак, обед или ужин). Если же ребенку в течении дня хочется съесть сладкую пищу, то конфеты лучше заменить фруктами (яблоки, груши) и ягодами (клубника, малина, голубика) либо же сухофруктами (например, чернослив).
- Регулярные осмотры. Первый визит должен произойти еще до рождения ребенка (для профилактических бесед с будущей мамой по кормлению ребенку и т.д.). Первый прием ребенка у стоматолога рекомендуется в возрасте 1 год. Далее один раз в 6 месяцев. Врач сможет диагностировать кариес и зубо-челюстные аномалии на ранних этапах.
- Профессиональная профилактика. Один раз в полгода, начиная с 4-6 лет необходима чистка у гигиениста. Также отдельное внимание следует обратить на герметизацию фиссур постоянных моляров. Это специальная процедура запечатывания глубоких бороздок жевательных зубов специальным составом. Она проходит без сверления зуба и необходима каждому, чтобы предотвратить риск развития кариеса. Ее обязательно проводить сразу же после прорезывания постоянных моляров.
Почему важно следить за прикусом после ранней потери молочных зубов
Если молочный зуб всё же удалили раньше срока, то необходимо сразу же обратиться к врачу-ортодонту, а не ждать, когда прорежутся постоянные. Соседние зубы начнут двигаться в течение первых 2-3 месяцев.
Последствия:
- Смещение зубного ряда. Постоянный зуб прорезается вне дуги.
- Нехватка места. Ребенок гарантированно получает скученность зубов.
- Ретенция. Клыки или пятерки не могут вылезти и остаются в десне.
В этом поможет чтение статей:
Почему зубы растут криво и как это исправить
Что нужно знать о капах для детей и как они исправляют прикус
В ПУМПА Клинике детский врач-стоматолог, стоматолог-терапевт и ортодонт работают в связке, чтобы не допустить таких проблем.
Частые вопросы (FAQ)
- Нужно ли лечить молочные зубы, если они все равно выпадут?
Да. Это инвестиция в здоровье постоянных зубов и прикуса. Избежать лечения можно только в случае скорого (до 1 месяца) прорезывания постоянного зуба.
- Что будет, если ничего не делать, просто ждать выпадения?
Зуб начнет болеть, воспалится нерв, начнется гнойный процесс. Появляется риск заражения растущего под ним постоянного зуба. Вы можете получить ребенка с «пятнистой» эмалью на всю жизнь.
- Больно ли лечить ребенку зуб в современной стоматологии?
Нет. Современные анестетики и методика «аппликация+инъекция» делают процесс безболезненным. Дискомфорт может быть только на этапе постановки пломбы (чувство давления).
- Можно ли не лечить кариес, если зуб уже шатается и скоро выпадет?
Да, если рентген показал, что корень почти рассосался и зубу осталось «жить» меньше полугода, а кариес не глубокий. Врач предложит наблюдение. Но если кариес глубокий — лучше удалить безболезненно сейчас, чем дождаться флюса.
- Почему кариес появляется снова на том же месте после лечения?
Либо врач плохо очистил ткани, либо у ребенка очень агрессивная микрофлора ротовой полости и плохая гигиена. В ПУМПА Клинике мы используем цветную индикацию кариеса (красители) и учим родителей правильной чистке.
- Можно ли предотвратить кариес, если ребенок очень любит сладкое?
Да. Контролируйте время употребления сладкого (не растягивайте перекус), запивайте водой, обязательно чистите зубы после сладкого. И делайте профессиональную гигиену.
- Когда впервые вести ребенка к стоматологу?
В 1 год. Познакомиться, проверить уздечки, состояние эмали и получить план гигиены на ближайшие годы. В ПУМПА Клинике первый профилактический прием — игровой.
- Как часто проходить осмотр?
Если все хорошо, то раз в 6 месяцев. Если есть начальные формы кариеса (меловые пятна) — раз в 2-3 месяца для проведения реминерализирующей терапии.
Хотите понять, нужно ли лечить молочный зуб или можно подождать?
В ПУМПА Клинике детский приём начинается не с лечения, а с внимательного осмотра и диагностики. Врач оценивает состояние молочных зубов, глубину кариеса, состояние дёсен, сроки смены зубов и то, есть ли риск для постоянных зубов и будущего прикуса.
Если зуб можно сохранить, врач подберёт бережное лечение и объяснит, зачем оно нужно именно в вашем случае. Если молочный зуб уже сильно разрушен, мы заранее оцениваем, как это может повлиять на место для постоянного зуба и формирование зубного ряда.
Главная задача — не просто устранить проблему, а сохранить здоровье ребёнка, нормальное жевание, речь и условия для правильного прорезывания постоянных зубов.
Запишитесь на консультацию
в ПУМПА Клинику по телефону:
+7 (495) 990-07-70
или приезжайте по адресу:
г. Москва, Орлово-Давыдовский переулок, д. 8.