Большинство мужчин уверены: если есть эрекция, нормальный секс и ничего не болит - значит, с мужским здоровьем всё в порядке.
К сожалению, в репродуктивной медицине это не так.
Я регулярно вижу на приёме пары 28–35 лет.
Женщина обследована полностью - здорова.
А мужчина впервые в жизни приходит к врачу со словами:
«Доктор, у меня всё работает… просто жена не беременеет».
И примерно у половины таких пациентов проблема оказывается именно у мужчины.
Почему о мужском бесплодии узнают слишком поздно
Мужская репродуктивная система устроена коварно.
Она не болит, не предупреждает и не даёт симптомов годами.
В отличие от большинства заболеваний:
- нет температуры
- нет слабости
- нет снижения либидо
- часто нет даже дискомфорта
Мужчина живёт обычной жизнью, занимается спортом, работает, имеет регулярный секс и уверен, что полностью здоров.
А потом наступает момент, когда беременность не наступает 1–2 года.
И именно тогда впервые выполняется спермограмма.
И часто, неожиданно, она плохая.
Единственный анализ, который реально показывает мужскую фертильность
Это спермограмма.
Не тестостерон.
Не УЗИ.
Не «мужские гормоны».
Не потенция.
Только спермограмма отвечает на главный вопрос: может ли мужчина стать отцом естественным путём.
Спермограмма оценивает:
- количество сперматозоидов
- их подвижность
- правильность строения
- жизнеспособность
- способность к оплодотворению
И вот важный факт.
Мужчина может:
- иметь отличную эрекцию
- вести активную половую жизнь
- не иметь жалоб
- и при этом быть бесплодным.
Почему сдавать анализ нужно уже после 25 лет
После 25 лет в мужском организме начинают накапливаться факторы, которые незаметно ухудшают сперматогенез:
- сидячая работа
- перегрев (авто, подогрев сидений, ноутбук на коленях)
- стресс
- недосып
- лишний вес
- спорт с перегрузками
- варикоцеле (очень частая причина)
Самое важное: ухудшение качества спермы происходит постепенно и долго никак себя не проявляет.
Мужчина узнаёт об этом в среднем через 4–7 лет после начала процесса.
Самая частая причина плохой спермограммы
В своей практике я чаще всего выявляю варикоцеле - расширение вен семенного канатика.
Простыми словами: вокруг яичка появляется венозный застой, и температура в нём повышается.
А яичко - это не просто орган. Это «биологическая лаборатория», которой критически нужна температура ниже температуры тела.
Когда происходит перегрев:
- ухудшается образование сперматозоидов
- падает их подвижность
- увеличивается процент дефектных форм
- со временем снижается тестостерон
И всё это может происходить без единого симптома.
Иногда единственное, что замечает мужчина:
- тянущие ощущения вечером
- тяжесть в мошонке
- одно яичко немного ниже другого
Но чаще - вообще ничего.
Почему нельзя откладывать
Сперматогенез - процесс обратимый не всегда.
Чем дольше существует нарушение:
- тем больше повреждаются клетки яичка
- тем хуже восстанавливается сперма
- тем выше риск необходимости ЭКО
Многие приходят на приём уже после 35 лет, когда беременность не наступает несколько лет.
И в этот момент проблема существует давно.
Когда нужно срочно проверить спермограмму
Обследование необходимо, если:
- планируется беременность в паре
- беременность не наступает 6–12 месяцев
- есть варикоцеле
- была травма мошонки
- были операции в паху
- есть тяжесть или тянущие ощущения в яичке
- сидячая работа + спортзал
- возраст старше 25–27 лет и анализ никогда не выполнялся
Что делать, если спермограмма плохая
Самая частая ошибка - начинать самолечение:
- витамины
- БАДы
- «мужские комплексы»
- гормоны без обследования
Это не лечит причину.
Плохая спермограмма - не диагноз.
Это сигнал, что в организме есть проблема, которую нужно найти.
В большинстве случаев она выявляется при:
- осмотре уролога-андролога
- УЗИ мошонки с допплерографией
- гормональном профиле
И часто оказывается корректируемой.
Если причина- варикоцеле
При подтверждении варикоцеле основным методом лечения является микрохирургическая операция (операция Мармара).
Она:
- малотравматичная
- выполняется через маленький разрез
- не влияет на потенцию
- не снижает сексуальную функцию
- позволяет восстановить сперматогенез
Улучшение показателей спермы обычно начинается через 3 месяца, так как сперматозоиды полностью обновляются за ~72–90 дней.
Главное, что должен знать мужчина
Эрекция ≠ фертильность.
Половая функция и способность стать отцом - разные вещи.
И очень часто мужчина абсолютно уверен в своём здоровье до момента, когда пара начинает планировать ребёнка.
Поэтому самый правильный шаг - провериться заранее, а не через годы безуспешных попыток.
Если:
- беременность не наступает
- есть изменения по УЗИ
- были сомнения в спермограмме
на консультации я оцениваю, есть ли проблема, насколько она обратима и можно ли обойтись без операции.
Во многих случаях лечение значительно проще, если выявить причину вовремя.
Автор:
Серхан Анас Малек
Врач-уролог, хирург
Стаж: 7 лет
Проводит приём в медицинском центре «Промедика» по адресу:
г. Белгород, ул. Щорса, дом 48а
Запись на сайте: pmedica.ru
По телефону: +7 4722 331-779