🔬Креатинин🩸
🗣️И вот, наконец, мы подошли к одному из самых популярных показателей в биохимическом анализе крови – к креатинину. 🧐Почему он популярный? А потому что почти все владельцы домашних питомцев хотя бы раз слышали о нем и о том, что это показатель, характеризующий работу почек.
☝🏼Вот об этом и расскажем сегодня.
🩸Креатинин — это азотсодержащее соединение, образующееся в результате обмена веществ в мышечной ткани и являющееся конечным продуктом распада креатина. ☝🏼А креатин – это вещество, которое играет очень важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей, ведь он входит в цикл, обеспечивающий организм энергией для сокращения мышц. После 7 секунд интенсивной физической активности креатинфосфат превращается в креатин, переходящий затем в креатинин, фильтрующийся в почках и выделяющийся с мочой. Также, небольшое количество креатинина секретируется проксимальными канальцами нефронов у кобелей.
🫙Концентрация креатинина в крови в нормальных условиях достаточно стабильна и зависит преимущественно от общего объема мышечной массы животного.
🌽Креатинин выводится из организма почками посредством клубочковой фильтрации, но в отличие от мочевины (о которой мы расскажем в следующий раз) не подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах, что делает его хорошим маркером оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Если СКФ, отражающая функциональное состояние почек, снижается, то уровень креатинина в крови возрастает.
👌🏻Именно поэтому исследование содержания в крови креатинина используют в клинической практике для оценки функционального состояние почек, которое может нарушаться при целом ряде заболеваний и состояний.
⚛️Из-за большого количества составляющих (мышечная масса, пол, возраст, порода, физиологическое состояние животного, обильная мясная диета), влияющих на концентрацию креатинина в крови, это исследование не является однозначным маркером для выявления почечной недостаточности. В то же время креатинин является более чувствительным индикатором заболеваний почек, чем мочевина.
🦠Кроме того, у некоторых видов животных бактерии ободочной кишки могут осуществлять катаболизм (это процесс метаболического распада сложных веществ на более простые) креатинина и влиять на его концентрацию в сыворотке крови.
💫Если креатинин выделяется с мочой в значительном количестве, то говорят о состоянии креатининурии – это патофизиологический (ненормальный для здорового организма) критерий обширной миопатии (например, при длительном голодании, избытке глюкокортикоидов, тиреотоксикозе, при плохо контролируемом сахарном диабете). Также креатининурия может иногда обнаруживаться у растущих молодых животных, у самок во время беременности и сразу после родов.
🔝Повышение концентрации креатинина в крови называют азотемией. Это может быть результатом любого расстройства (не обязательно почечной недостаточности), которое вызывает снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и/или снижение почечного кровотока. Уровень плазменного креатинина также может увеличиваться при тяжелой тубулярной дисфункции (сильное, выраженное нарушение работы почечных канальцев).
👍🏼Как уже было сказано выше, креатинин плазмы является лучшим маркером нарушения клубочковой функции (клубочек и окружающая его боуменова капсула составляют почечное тельце - основную фильтрующую единицу почки), чем мочевина. Эти два показателя не всегда одновременно увеличиваются. Одновременное изменение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови вызывается существенным снижением почечной функции (то есть снижением СКФ на 40-60%).
💯При интерпретации результата уровня креатинина в крови следует сопоставлять его с показателем относительной плотности мочи. Если креатинин повышен (азотемия) и при этом наблюдается гиперстенурия, когда относительная плотность мочи выше 1,030 (у собак) или 1,035 (у кошек), предполагают преренальную азотемию, когда снижается почечная перфузия (кровоснабжение). Это приводит к снижению фильтрационной способности почек и накоплению азотсодержащих метаболитов в крови.
🗜️Преренальной азотемия может возникать из-за:
🔺- обезвоживания - недостатка жидкости в организме, например, в следствие диареи, рвоты или недостаточного потребления жидкости;
🔺- гипотонии — снижении артериального давления;
🔺- сосудистой эмболии — закупорки почечной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой;
🔺- сердечной недостаточности — сердце не может эффективно перекачивать кровь, что снижает приток крови к почкам;
🔺- гиповолемии — уменьшении объёма крови, циркулирующей в организме, например, в результате кровоизлияния.
🤳🏻Если азотемия ренального происхождения (истинно первичное заболевание почек), наблюдается изостенурия при относительной плотности мочи в пределах 1,008-1,012.
⚕️Ренальная азотемия может возникать из-за:
🔺- острой и хронической почечной недостаточности;
🔺- воспаление/инфекция: гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, лептоспироз, гемолитико-уремический синдром;
🔺- действие токсических веществ: этиленгликоля, аминогликозидов, миоглобина, фенилбутазона, цисплатина, растений (например, пасхальных лилий, винограда), тяжелых металлов;
🔺- гипергликемии;
🔺- амилоидоза;
🔺- гидронефроза;
🔺- врожденной гипоплазии или аплазии почек.
🚑Постренальная азотемия обычно коррелирует с гипостенурией (снижение относительной плотности мочи) и может возникать из-за:
🔺- обструкции нижних отделов мочевыводящих путей;
🔺- истечение мочи из мочевыводящих путей (разрыв мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, травмы мочеточника или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента).
🔎Увеличение креатинина не всегда является специфическим показателем заболевания почек и может изменяться под влиянием сопутствующих иных заболеваний или быть вариантом нормы для конкретных животных.
Так, борзые породы собак имеют более высокие значения креатинина в плазме крови. А у котят до двухмесячного возраста уровень креатинина в крови обычно выше, чем у взрослых животных.
Незначительное повышение креатинина может быть также в следствие потребления красного мяса или увеличении катаболизм белка.
🔽Понижение уровня креатинина может быть в следствие увеличения СКФ/тока крови через почки при:
- беременности;
- гипертиреоидизме;
- кахексии.
📒Интерпретировать результат исследования крови на креатинин должен только ветеринарный врач. Практически любой диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, при необходимости дополнительных специфических анализов и исследований.
#ветеринария #ветврач #ветцентрОтвет #ветОтвет
💯 Мы в соц сетях:
✅ Телеграмм Общий
✅Телеграмм Обучающий
✅ В Контакте Общий
✅ В Контакте Обучающий
✅ Дзен
✅ Youtube
https://www.youtube.com/@ВетеринарныйЦентрОтвет1
✅ Rutube Обучающий
https://rutube.ru/channel/74081181/
✅ Rutube Общий
https://rutube.ru/channel/75615982/
✅ Канал Max Общий
https://max.ru/join/YdFvKYYnQaKne5m0C3Bj4eem1CSUEhHr2ass1m6iEL8
✅ Канал Max Обучающий
https://max.ru/join/tDfGprSLPpaAEudjp2Frjaa-fqROjkua15ZFOeB73YQ
