Новое исследование, предполагающее, что электронные сигареты могут ослабить положительный эффект отказа от курения в отношении рака легких, было подвергнуто критике в ходе рецензирования из-за серьезных методологических проблем.
👉 Оригинал публикации ✈️Наш канал в Telegram 🧐 Все новости и новинки вейпинга — на сайте BelVaping
В исследовании, опубликованном в журнале Nature Medicine 8 июня, были проанализированы данные о состоянии здоровья более чем 4,5 миллионов взрослых жителей Южной Кореи, имевших в анамнезе курение. В исследовании сообщалось, что у бывших курильщиков, которые после отказа от курения стали использовать электронные сигареты, риск развития рака легких и смерти от рака легких был выше, чем у бывших курильщиков, которые не использовали электронные сигареты.
Связь курения и никотина: Основная причина рака — курение, а не никотин
Однако один из рецензентов, работавших над статьей, неоднократно предупреждал, что полученные результаты могут быть следствием особенностей дизайна исследования.
Рецензент отметил, что интерпретация авторов «кажется несколько тенденциозной». Он предупредил о «высокой вероятности» того, что результаты отражают ряд методологических проблем, а не истинный эффект от вейпинга.
Что утверждалось в исследовании
В статье, опубликованной в журнале Nature Medicine под названием «Использование электронных сигарет после прекращения курения и риск рака легких», использовались данные Корейской национальной программы скрининга здоровья. Исследователи разделили участников на группы: курящие в настоящее время, бросившие курить на короткий срок и бросившие курить на длительный срок. Затем сравнили результаты лечения рака легких среди тех, кто сообщал и не сообщал о ежедневном использовании электронных сигарет.
Исследование показало, что по сравнению с бывшими курильщиками, которые не использовали электронные сигареты, у бывших курильщиков, которые начали использовать электронные сигареты после отказа от курения, наблюдался более высокий риск развития рака легких и смерти от рака легких.
Связь курения и развития рака: Чем раньше бросить курить, тем меньше риск рака
Авторы признали, что «причинно-следственная связь не может быть установлена». Но заявили, что полученные результаты свидетельствуют о том, что использование электронных сигарет после отказа от курения «может снизить эффективность» отказа от курения в профилактике рака легких.
Это открытие уже вызвало тревогу в СМИ. Газета Daily Mail сообщила: «Исследование показало, что замена сигарет на электронные сигареты НЕ приводит к значительному снижению риска рака легких».
Рецензент выразил серьезные сомнения
Опубликованный файл рецензирования показывает, что по меньшей мере один рецензент неоднократно выражал обеспокоенность по поводу основного вывода. Рецензент заявил, что наблюдаемые случаи рака, скорее всего, являются результатом многолетнего курения, а не использования электронных сигарет.
Они написали: «Наблюдаемые случаи рака, вероятно, были результатом многолетнего курения, и если это открытие подлинное, то, скорее всего, оно указывает на то, что вейпинг снижает пользу от отказа от курения».
Главная обеспокоенность рецензента заключалась в том, что бывшие курильщики, использующие электронные сигареты, скорее всего, бросили курить гораздо позже, чем бывшие курильщики, не использующие электронные сигареты.
Это крайне важно. Все потому, что риск рака легких со временем снижается после отказа от курения. У человека, бросившего курить несколько десятилетий назад, ожидается более низкий риск рака легких, чем у того, кто бросил курить совсем недавно, независимо от того, использовал ли он электронные сигареты.
Иски развития рака: Исследование рисков вейпинга при помощи биомаркеров
Рецензент отметил: «Результаты, возможно, просто показывают, что снижение риска пропорционально продолжительности воздержания и никак не связано с вейпингом».
Они также подняли вопрос о возможности обратной причинно-следственной связи. Проще говоря, курильщики, у которых уже развивались ранние симптомы рака легких, могли с большей вероятностью бросить курить и перейти на вейпинг, из-за чего вейпинг мог казаться связанным с раком, когда патологический процесс уже начался.
Рецензент написал: «Курильщики с продромальными симптомами рака легких могли быть более мотивированы перейти на вейпинг».
За громкими заявлениями стоят небольшие цифры
Общая выборка в исследовании была огромной. Но количество случаев рака легких среди бывших курильщиков, которые использовали электронные сигареты, было значительно меньше.
Кристофер Сноудон в своей статье в The Snowdon Substack отметил, что в исследовании было зарегистрировано 35 887 случаев рака легких. Примерно половина из них пришлась на бывших курильщиков. Но только 71 случай касался бывших курильщиков, которые использовали электронные сигареты. Сноудон утверждал, что это делает полученные результаты гораздо менее убедительными, чем предполагал размер выборки, указанный в заголовке.
Канцерогенность вейпов: Реакция экспертов на качественную оценку риска канцерогенности электронных сигарет
В материалах рецензирования также выражается обеспокоенность по поводу небольшого количества случаев в некоторых подгруппах. Один из рецензентов отметил, что некоторые анализы основывались на данных «всего лишь о 17 и 2» случаях смерти от рака легких среди тех, кто бросил курить электронные сигареты на короткий и длительный срок.
Другой участник опроса отметил, что некоторые результаты основаны на очень небольшом количестве событий. Он спросил: «Как можно сделать какие-либо статистические выводы, основываясь всего на двух событиях?»
Возможно, электронные сигареты и табак для нагревания были смешаны вместе
Наиболее серьезной проблемой может быть неправильная классификация продукции. В ходе последующего анализа критический рецензент отметил: «Вызывает тревогу тот факт, что в анкете Корейского национального обследования состояния здоровья (NHIS) не проводится различие между нагреваемыми табачными изделиями (HTP) и электронными сигаретами (EC)».
Это означает, что некоторые участники, зарегистрированные как пользователи электронных сигарет, могли вместо этого использовать нагреваемые табачные изделия.
Это не мелочь. В электронных сигаретах жидкость нагревается для создания аэрозоля. Нагреваемые табачные изделия нагревают обработанный табак. Рассматривать их как один и тот же фактор воздействия может исказить выводы об эффективности вейпинга.
Достоверность исследований, связывающих вейпинг с раком: Вейпинг и рак: между правдоподобным и доказанным
Рецензент отметил, что после внесения изменений «ключевые вопросы остаются». Он добавил, что сохраняются сомнения относительно того, насколько выводы «надежно отражают данные». Предыдущие пугающие истории рухнули. Последнее исследование появилось вскоре после того, как была отозвана еще одна статья, направленная против вейпинга.
В статье Сноудона отмечается, что предыдущее исследование, утверждавшее, что вейпинг вызывает ХОБЛ и астму, было отозвано. А также что в прошлом году один из его авторов добился отзыва другой своей работы после заявлений о связи вейпинга с риском инсульта.
Источник и фото | clearingtheair.eu