Каждый летний сезон - это сезон укусов:
☹️Комары
☹️Клещи
☹️Кролики
☹️Собаки
И даже вороны (в этом случае скорее клевание)
Соответственно, приходится вспоминать о рисках после укусов. Одним из таковых является бешенство
Разберем когда же надо переживать
Пару слов теории. Именно она и будет выстраивать логику наших действий
✅Вирус попадает в организм со слюной через поврежденную кожу или слизистые. Чаще всего при укусе (или царапании)
Есть мизерный шанс заразиться при вдыхании аэрозоля с высокой концентрацией возбудителя (его много в фекалиях летучих мышей). Известны подобные 4 случая передачи бешенства-у двух спелеологов, работавших в одной пещере, и у двух лаборантов, работавших с живым вирусом
✅Из раны возбудитель начинает ползти в головной мозг по нервным стволам. И ползет тем быстрее, чем выше степень иннервации (лицо, шея)
❗️Среднее время достижения головного мозга и начала симптомов, когда делать что-либо поздно, 85 дней. Колеблется от 53 до 150 дней (запомните эти цифры)
Зарегистрирован случай 8-летнего инкубационного периода после укуса собаки
А также зафиксирован рекордно короткий срок инкубации - 7 дней - после массивных укусов
✅Резервуары вируса
В ходе мониторинга бешенства в США были выявлены четыре основных источника заражения:
☝️летучие мыши - основной источник заражения людей
☝️еноты
☝️скунсы
☝️лисы
Собаки больше актуальны в странах Африки (безнадзорно бегают в деревнях с постоянных контактах с дикой природой. Нет вакцинации)
🚩🚩Хотя мелкие грызуны (бурундуки, морские свинки, белки, крысы, мыши и кролики) восприимчивы к инфекции, бешенство у них встречается крайне редко.
✅Если животное больно бешенством и вирус в его организме достиг слюнных желез (т е оно может заразить укушенного), то жить ему осталось максимум 7-10 дней
Ну а теперь можно переходить к тактике ведения укушенных.
Тут все очень неоднозначно ввиду разных подходов в разных странах.
1️⃣У нас основная опора для принятия решения - СанПин и инструкция к Кокаву
На мой субъективный взгляд, тут очень все перестраховочно и нелогично.
Ну посмотрите на цитату из инструкции:
«Ослюнение НЕповрежденных кожных покровов, ссадины, царапины, поверхностные укусы туловища, верхних и нижних конечностей, нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными» - это 2 группа риска, требующая начала вакцинации. Т е каждый раз после того как меня лизнула собака пациентов на вызове, я должен ехать вакцинироваться
❗️Вакцинация животного не является гарантией НЕзаражения
Первой группой риска, которая не требует действий, является только случай когда вы видели бешеное животное по телевизору (шутка) - «когда вы не трогали животное».
2️⃣Теперь давайте обратимся к зарубежным рекомендациям и логике.
Если у нас руководства исходят из презумпции виновности, т е любой контакт/укус - это бешенство и нужно сразу начинать вакцинацию и
виновность снимает лишь то, что животное живо спустя 10 дней, то зарубежные рекомендации идут от обратного:
☝️риск бешенства у вакцинированных домашних животных близок к нулю. Если же все же случилось обратное и животное оказалось больным, то время для профилактики более чем достаточно.
Иммунитет формируется к 14 дню от первой вакцины, т е 10 дней (пока наблюдали и оно умерло) + 14 дней до выработки иммунитета = 24 дня.
Вспомним про инкубацию (от 53 дней) - зазор более чем достаточный.
Поэтому выглядит такой подход более логично.
Давайте посмотрим на другие важные выдержки
👉Контактом с зараженным бешенством животным считается:
- укус или царапина, загрязненная слюной животного, больного бешенством;
- попадание слюны, спинномозговой жидкости животного, больного бешенством, в открытую рану или на слизистую оболочку
❗️Контакт нормальной кожи с потенциально заразным материалом (например, слюной, нервной тканью) животного зараженного бешенством не считается контактом с зараженным
👉Определить, было ли нападение спровоцировано, можно только с точки зрения животного, а не человека (как мы часто мыслим). Например, момент, когда человек пытается взять животное на руки или покормить его, следует считать спровоцированными нападениями (то есть не свидетельствующими о агрессивном поведении), при условии, что в остальном животное ведет себя нормально
👉Заражение бешенством у привитых животных встречается редко
❗️В США решение о проведении профилактических мероприятий почти всегда можно отложить, если речь идет о здоровой собаке, кошке, которых можно изолировать и наблюдать в течение 10 дней.
Если в течение 10 дней животное не заболело, значит, на момент контакта в его слюне не было вируса бешенства
👉Немедленная профилактика показана, если у животного в течение 10 дней после контакта с вирусом проявляются клинические признаки бешенства.
👉Если после контакта с вирусом была начата постконтактная профилактика, а животное чувствует себя хорошо в течение всех 10 дней или результат анализа на бешенство отрицательный, профилактику можно прекратить (последние 2 пункта совпадают с нами)
🧐Т е основной посыл такой: можете наблюдать за животным? оно не дикое? нет ничего необычного в его поведении? - погодите, привить успеете.
Вот такое сравнение и выводы у меня получились.
